Приношення вагітність: причини, терміни. Чим загрожує приношення вагітність?
Бажана вагітність - найщасливіша пора в житті жінки. Всі 9 місяців майбутня матуся чекає найважливішої події - появи свого малюка на світ. У календарі відзначена червоним фломастером так звана попередня дата пологів, вирахувана лікарем. Дитяча кімната готова до зустрічі нового члена сім'ї, а маленькі речі так не терпиться примірити на законного власника. Але очікувана дата залишилася позаду, а малюк все не хоче з'являтися на світ. Лікар ставить діагноз приношення вагітність ... Що робити в такій ситуації, які її причини і чим небезпечне стан для матері та плоду?
Тривалість вагітності: норма і відхилення
У медицині вважається, що для нормального розвитку повноцінного плода, здатного існувати поза тілом матері, необхідно 280 днів, або 40 тижнів. Правильно розраховувати тривалість вагітності від першого дня останньої менструації. При постановці на облік по вагітності в жіночій консультації лікар ставить ПДР - попередню дату пологів, грунтуючись на розрахунки, а також заміри окружності живота і висоти матки. Приблизно вирахувати термін можна наступним чином: відніміть від першого дня останньої менструації 3 місяці і додайте число 7. Дата буде коригуватися в залежності від результатів планових УЗД-обстежень та дня, коли матуся вперше відчула ворушіння дитини. Якщо розродження не наступило у строк, більше того, процес очікування спадкоємця затягнувся - це привід для занепокоєння. Але є одне але. Виявляється, існує пролонгована і істинно приношення вагітність. Чим вони відрізняються і що говорять з цього приводу лікарі? Нижче розглянемо обидва ці стани і обговоримо ознаки переношеної вагітності. Отже ...
Пролонговану стан вагітності
Немає ніякого приводу для хвилювання, якщо пологи не почалися до розрахованої ПДР, і немає ніяких додаткових симптомів. Без будь-яких ускладнень малюк може з'явитися на світ з 38 по 42 тиждень вагітності. Стан, при якому жінка носить дитину більше 40 тижнів без діагностованих погіршень її здоров'я та розвитку плода називають пролонгованим або уявним переношування. Такий стан не становить небезпеки для мами і немовляти. Плацента не втрачає своїх функцій і забезпечує надходження кисню і поживних речовин до плоду. Уявне переношування частіше спостерігається у жінок зі спадковою схильністю або довгим менструальним циклом. Воно не потребує лікування і має завершитися природним родоразрешением. В іншому випадку пролонговану переношування може розвинутися в патологічне небезпечний стан.
Істинне переношування плоду
Істинне переношування визначається не стільки термінами, скільки додатковими симптомами. Таке патологічний стан загрожує ускладненнями в процесі родової діяльності, загрозою здоров'ю жінки і життя малюка. У такій ситуації лікарі можуть поставити діагноз приношення вагітність. Терміни виношування патологічної гестації збільшуються до 294 днів. При нормальному стані жінки і плоду лікарі можуть очікувати природного розродження в умовах стаціонару. Вагітна з ознаками переношування повинна перебувати у відділенні патології вагітності. При виникненні загрози здоров'ю мами чи плоду, а також у термін, що перевищує 294 дня, вдаються до штучного стимулювання пологів або роблять кесарів розтин.
Симптоматика
Симптоми істинного переношування вагітності наступні:
- зменшення кількості навколоплідних вод та їх зеленуватий або сірий колір;
- старіння плаценти;
- зменшення обсягу живота до 10 см щодня;
- втрата у вазі вагітної жінки 1-3 кг;
- збільшення щільності матки;
- незрілість шийки;
- виділення молока з грудей замість молозива;
- збільшена щільність кісток черепа плода;
- зростаються джерельця і кісткові шви;
- велику вагу плоду;
- приглушений, нерівномірний серцевий ритм внутрішньоутробного малюка.
Нерідко можна почути від майбутніх мам: "Важко переношу вагітність - не доходжу до терміну". Буває якраз з точністю до навпаки: жінка, якій дитина "дається" складно, переношує плід уявно. Встановити діагноз може тільки лікар, після проведення додаткового обстеження та інструментальних методів діагностики. При наявності 3 і більше симптомів фахівець підтверджує діагноз.
Стадії розвитку патології
Приношення вагітність ділиться на 3 стадії, залежно від ступеня розвитку патологічного стану:
- На першій стадії перенашивания спостерігаються збільшення активності малюка і прискорене його серцебиття. Кількість навколоплідних вод незначно зменшена. Зазвичай такий стан спостерігається на 41 тижні вагітності. На цьому етапі розвитку патології лікарі можуть запропонувати застосування простагландинів Е2 у вигляді гелю. Він розм'якшить шийку матки і може спровокувати початок родової діяльності.
- На 2 стадії з'являється тонус матки, спостерігається зменшення обсягу живота до 3 см щодня. Дно матки піднімається. Такий стан може наступити на 42-43 тижні. Робляться медикаментозні заходи стимуляції розродження.
- Третя стадія фіксується вкрай рідко, тому що вже при наявності попередніх симптомів лікарі роблять заходи. Характеризується цей етап порушенням кровотоку в плаценті, що призводить до важкої гіпоксії плода і втрати ваги. Прогноз вкрай несприятливий.
Причини переношування плоду
Цілий ряд чинників може спровокувати патологічний стан. І чим загрожує переношування в конкретному випадку для вагітної та її малюка - не зможе вгадати навіть досвідчений лікар. За статистикою, у 4% жінок трапляється справжня приношення вагітність. Причини різні:
- спадковість;
- порушення менструального циклу;
- захворювання щитовидної залози;
- хвороби шлунково-кишкового тракту;
- проблеми з нирками;
- запальні процеси репродуктивних органів;
- пухлини;
- переривання вагітності в анамнезі;
- дитячі інфекційні захворювання: кір, краснуха, скарлатина;
- перенесені під час вагітності ГРВІ, грип;
- стреси, нервове перенапруження;
- великий плід;
- перша вагітність у віці старше 35 років;
- тазове передлежання плоду;
- прийом лікарських препаратів;
- низька фізична активність вагітної;
- велику вагу жінки.
Питання про те, чому переношують вагітність, досить складний. При однакових симптомах в одних випадках з'являється загроза переривання на ранніх термінах, в інших - родова діяльність зовсім не настає самостійно. Передбачити результат виношування дитини неможливо. Жінка в силах хіба що слідувати рекомендаціям лікаря і проводити профілактичні заходи, зазначені у відповідному розділі статті.
Інструментальні методи діагностики
Діагностувати на ранніх термінах можливість розвитку патології не представляється можливим. Запідозрити відхилення можна, тільки подолавши дату ПДР. Підтвердити або спростувати діагноз приношення вагітність можна за допомогою діагностичних методів. Своєчасне виявлення патології може врятувати життя майбутньому малюкові, запобігти можливим ускладненням. Лікар направить вагітну на такі обстеження:
- УЗД-діагностику, яка допоможе оцінити ступінь старіння плаценти, кількість навколоплідних вод, покаже, ущільнені чи кістки черепа плода і який діаметр джерелець;
- дослідження доплером визначить частоту серцебиття плода і порушення кровотоку між плацентою і дитиною;
- за допомогою процедури амніоскопіі лікар оцінить обсяг і колір, наявність або відсутність меконію в навколоплідних водах. Але дану процедуру можна проводити тільки при наявності розкриття шийки матки;
- аналізи на наступні гормональні показники виявлять патологію при невідповідності результатів нормам: ХГЧ, естріол, плацентарний лактоген, прогестерон.
Обстеження
Перш ніж поставити діагноз приношення вагітність, лікар уважно вивчить анамнез та історію виношування плоду. Потім уточнить ПДР, розрахує овуляцію і передбачуваний день зачаття. Важливим для встановлення правильних термінів має день першого ворушіння плода. Гінеколог виміряє обсяг живота і рівень висоти матки. За допомогою вагінального обстеження може виявити ущільнення кісток черепа плода. Потім необхідно проаналізувати всі наявні дані попередніх аналізів, обстежень та інструментальних методів діагностики. На основі отриманих результатів буде винесено рішення про постанову діагнозу і складанні подальшої схеми дій. Далі поговоримо про те, чим загрожує приношення вагітність.
Небезпека для матері
Чим загрожує приношення вагітність? Наслідки переношеної вагітності для жінки можуть дати про себе знати вже під час розродження. Підвищується ризик виникнення ускладнень: кровотеч, слабкої пологової діяльності, розвитку інфекцій. Велика ймовірність проведення кесаревого розтину.
Небезпека для дитини
На жаль, статистичні дані невтішні: 29% переношених новонароджених мають серйозні проблеми зі здоров'ям. Високий відсоток перинатальної смертності - 19%. Такі показники пов'язані з тим, що до кінця не вивчені причини і механізми перенашивания плода, не розроблені методи діагностики патології на ранніх термінах. Для малюка вкрай небезпечна справжня приношення вагітність. Наслідки для дитини можуть бути непередбачуваними:
- Гостра нестача кисню через порушення функціонування плаценти. Безпосередньо кисневе голодування плода обумовлює розвиток порушень з боку ЦНС. Це може проявитися у відставанні у розвитку дитини, затримці мови і ДЦП.
- Рефлекторне виділення меконію в навколоплідні води підвищує ймовірність розвитку інфекційних ускладнень.
- Існує ймовірність, що малюк зробить перший вдих внутрішньоутробно і проковтне меконий. Це призведе до серйозних ускладнень після народження крихітки: необхідності проведення антибактеріальної терапії та вентиляції легенів.
- Ущільнені кістки черепа ускладнять родову діяльність.
- Відсутність первородного мастила і сухості шкіри дитини ускладнять проходження по родових шляхах.
- Підвищується ризик різних родових травм.
Приношення вагітність: що робити?
При підтвердженому діагнозі істинної переношеної вагітності жінку госпіталізують в стаціонар. Найчастіше патологічний стан супроводжується симптомами, які дозволяють лікарям призначити операцію кесаревого розтину. В іншому випадку спочатку підготовляють шийку матки. Її розкривають за допомогою гормональних гелів. Після згладжування і розкриття шийки викликають пологи окситоцином або розкриттям плодового міхура.
Дитина після народження
Тільки після пологів і оцінки стану новонародженого може бути поставлений остаточний діагноз приношення вагітність. Наслідки для дитини очевидні:
- мацерація - шкіра на стопах і долоньках зморщується від тривалого перебування в рідини;
- знижена пружність шкірних покривів;
- неправильна форма голови;
- відсутність або невелика кількість родової змазки;
- заростання швів і джерелець;
- щільні кістки черепа;
- довгі нігті;
- зеленуватий відтінок шкіри.
Профілактика переношування
Профілактичними заходами є дбайливе ставлення до здоров'я, планування вагітності і підготовка до неї, регулярне відвідування лікаря під час цікавого положення і здача всіх призначених аналізів. Перші ознаки переношеної вагітності вимагають негайного медичного дообстеження майбутньої матері. Крім того, якщо вагітність протікає без ускладнень, необхідна помірне фізичне навантаження. Після консультації лікаря можна зайнятися плаванням, дихальними практиками або гімнастикою для майбутніх мам.
При цілому комплексі різних захворювань розвивається приношення вагітність. Відгуки, втім, свідчать про те, що 96% таких патологічних станів благополучно вирішуються природним шляхом.
