Відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності: наслідки та лікування
Термін «відшарування» або відшарування приховує за собою складне стан, який загрожує або загибеллю плоду або самовільним викиднем. Відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності зустрічається за статистикою у 1,2% всіх вагітних жінок.
Функції плаценти
Плацента грає величезну роль у розвитку дитини, виконуючи безліч важливих обов'язків:
- Харчування. Про це відомо будь-якій жінці. Саме через плаценту малюк отримує всі необхідні поживні речовини з організму мами.
- Виділення. У дитячому організмі з самого початку формування проходять різні обмінні процеси. Залишкові продукти життєдіяльності повинні виводитися з організму дитини. Інакше найсильніша інтоксикація просто неминуча. Обов'язок виводу і бере на себе плацента.
- Подих. Без достатньої кількості кисню малюк не зможе повноцінно розвиватися. Його доставку також забезпечує плацента.
- Гормональна функція. Щоб вагітність розвивалася правильно, в організмі жінки має дотримуватися певний гормональний баланс. Плацента виробляє багато з необхідних гормонів, зокрема, прогестерон, ХГЧ, плацентарний лактоген та інші.
- Захист. Організм малюка далекий від досконалості, і не в змозі протистояти різному негативу. Щоб повноцінно розвиватися, малюк потребує надійного захисту. І плацента бере на себе роль такого захисника, не дозволяючи інфекцій і токсинів з організму мами проникати в кров плоду.
Причини формування патології
Відшарування плаценти при вагітності на ранніх термінах може статися з наступних причин:
- у жінки було кілька пологів;
- зрілий вік;
- зловживання алкоголем;
- куріння;
- неправильно побудований раціон харчування;
- запальні процеси плодових оболонок;
- високий тиск;
- гестоз;
- алергія на лікарські препарати;
- патологічні стани плаценти або матки;
- системні захворювання;
- травмування живота;
- аутоімунні стану.
Але найбільш часто відшарування плаценти відбувається через сильні скорочень матки. Сама плацента не містить м'язів і скорочуватися самостійно не може. Саме тому гінекологи рекомендують відмовитися від інтиму в першому триместрі. Недостатнє кровопостачання дитячого місця або мала кількість прогестерону, що виробляється організмом майбутньої мами, також можуть стати причиною формування даного патологічного стану.
При цьому може відбутися часткова відшарування плаценти, коли спостерігається загроза викидня, або повна - самовільний аборт. Тому в перші три місяці «цікавого положення» варто бути більш обережними.
Відшарування плаценти
Відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності ділиться на кілька ступенів тяжкості. Залежно від складності стану змінюється і клінічна симптоматика:
- Легка ступінь. Для неї характерна відсутність основних ознак розвитку патології.
- Середній ступінь. Жінка відчуває досить сильні болі внизу живота. Локалізація хворобливих відчуттів вказує на місце проходження патологічного процесу. При цьому підвищується тонус матки, а з статевих шляхів може спостерігатися кровотеча.
- Важка ступінь. Подібний стан супроводжується сильними болями, слабкістю, запамороченням. Можливі непритомність, нудота, що закінчується блювотою, а також і порушення серцевого ритму (тахікардія). Додатково може спостерігатися різке зниження артеріального тиску, посилення потовиділення. Тонус матки підвищений до межі, але основний симптом - сильне кровотеча.
Якщо відбулася повна відшарування плаценти, наслідки для дитини будуть плачевними. Як правило, вагітність в цьому випадку зберегти неможливо.
Діагностика відшарування
Відшарування плаценти, що відбулося в 1 триместрі, найчастіше обходиться без серйозних наслідків. Саме тому важливо під час діагностувати розвиток патології, а потім пройти адекватний курс лікування.
Підтвердити, а іноді й виявити патологію допомагає проведення ультразвукового дослідження. Спеціаліст в процесі огляду може виявити ретроплацентарную гематому, а також і побачити руйнування подплацентарних тканин. В окремих випадках різняться навіть згустки крові.
Але на початку формування патології подібне утворення може бути відсутнім. У такому випадку в основі діагностування лежить метод виключення інших ймовірних захворювань, що мають схожу симптоматику. Виробляється вона, спираючись на такі показники:
- гіпертонус матки;
- відкрите кровотеча або кров'янисті виділення;
- порушення в розвитку дитини.
Щоб виключити інші можливі захворювання, лікар під час гінекологічного огляду вивчає шийку матки і піхву. Це дозволяє виключити такі причини кровотечі або мажучі виділення, як пошкодження статевих органів, різні інфекції або пухлина. Наступним кроком стане призначення повного діагностичного обстеження, оскільки встановити справжню причину відшарування можливо тільки після всебічного вивчення.
Симптоми відшарування плаценти
Багато жінок переживають, що не зможуть зрозуміти тривожні сигнали свого організму, тому так важливо знати всі ознаки відшарування плаценти. Патологія може проявлятися у вигляді:
- Кров'яних виділень. Досить часто її супроводжує кровотеча з зовнішніх статевих органів. Щодо рідше у жінки може відкритися внутрішня кровотеча. При цьому їй необхідна екстрена медична допомога, оскільки йдеться про її життя.
- Відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності може супроводжуватися больовими відчуттями. Жінка може відчувати тупий, ниючий біль, що віддає в стегно або пах. Якщо відкрилося внутрішня кровотеча, то больові відчуття більш яскраво виражені.
- Про наявність патології може говорити підвищений тонус матки.
- Кисневе голодування малюка. Якщо відшарування торкнулася понад 50% плаценти, то вагітність зберегти вже не можна.
- Нудота, порушення серцевого ритму, запаморочення, блювота, необгрунтована тривожність - супутні ознаки відшарування плаценти.
Іноді розпочатий процес може проходити без характерної симптоматики. Виявити патологію може лікар при проведенні планового УЗД.
Лікування патології
Якщо сталася відшарування плаценти, лікування в цьому випадку може підібрати тільки фахівець. Навіть у разі незначного кровотечі жінка повинна викликати лікаря і лягти, зайнявши горизонтальне положення. Ніяких лікарських засобів приймати не можна.
Якщо почалася кровотеча, відшарування плаценти, швидше за все, сталася і жінка потребує термінової госпіталізації. І тільки в дуже рідкісних випадках вагітну можуть залишити вдома, наказавши дотримання повного постільного режиму. Але це швидше виняток, ніж закономірність, оскільки жінка потребує проведення повного медичного обстеження. Зробити це можна лише в умовах стаціонару.
Лікування легкого та середнього ступеня відшарування плаценти
Вибір терапії залежить не тільки від гестаційного терміну, але і ступеня тяжкості патології. Для кожного випадку складається індивідуальний план лікування.
У лікуванні відшарування легкого та середнього ступеня можуть призначатися такі препарати:
- Токолітичні кошти, які перешкоджають скорочень матки (препарати "Ритодрин" і "Партусістен");
- медикаменти з категорії спазмолітиків ("Магнезія сірчанокисла", "Папаверин", "Но-шпа" і "Метацин");
- кровоспинні препарати ("Амінокапронова кислота", "Вікасол", "Дицинон").
Крім цього призначається аскорбінова кислота, а також препарати заліза. Жінці пропонується повний спокій і дотримання постільного режиму, що виключає будь-яку фізичну активність.
Гормональна терапія призначається лише в тому випадку, якщо відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності сталася внаслідок недостатності прогестерону. У такому випадку додатково призначається прийом препарату "Дюфастон" або "Утрожестан".
Профілактика відшарування плаценти
Специфічних заходів, здатних запобігти розвитку патології, медицині в даний момент не відомо. Також немає відповіді і на питання про те, що провокує подібний стан. Медицині відомі лише найбільш ймовірні причини, які можуть бути провокаторами відшарування на ранніх термінах вагітності.
Профілактика формування патології зводиться до наступних заходів:
- регулярне відвідування лікаря-гінеколога, який спостерігає вагітність;
- здача необхідних аналізів, що дає можливість контролю роботи організму вагітної жінки;
- ведення здорового способу життя та відмова від куріння, алкоголю;
- збалансоване харчування;
- щоденні прогулянки на свіжому повітрі;
- дотримання запобіжних заходів, що дозволяють уникати травм живота.
Прийом будь-яких лікарських препаратів без узгодження з лікарем вкрай небажаний, оскільки тільки фахівець може оцінити ступінь ризику його впливу на дитину.
Підсумок
Відшарування плаценти - досить складний стан. Але необхідно пам'ятати, що такий діагноз не завжди є вироком. При розвитку патології, що торкнулася менше 50% поверхні плаценти, шанси на збереження вагітності дуже високі.
