Постінфарктний кардіосклероз: симптоми, лікування та профілактика
Постінфарктний кардіосклероз - досить небезпечне захворювання, яке при відсутності лікування може призвести до летального результату. Так чому ж розвивається подібний недуга? Які його основні симптоми? Чи існують ефективні методи лікування? Відповіді на ці питання цікавлять багатьох.
Що являє собою хвороба?
Постінфарктний кардіосклероз - одна з важких форм ішемічної хвороби серця. Подібна патологія супроводжується поступовим заміщенням нормальної м'язової тканини сполучнотканинними елементами.
Природно, подібна зміна структури веде до порушення нормальної роботи серцевого м'яза - міокард більше не здатний справлятися зі своїми основними завданнями. Тому на тлі кардіосклерозу нерідко розвиваються й інші, не менш небезпечні ускладнення, які можуть призвести до смерті пацієнта.
Основні причини розвитку постінфарктного кардіосклерозу
Ні для кого не секрет, що інфаркт міокарда є одним з наслідків ішемічної хвороби серця. Справа в тому, що при подібному стані порушується нормальне кровопостачання серцевого м'яза, що, відповідно, позначається на її харчуванні - серце не отримує достатньої кількості поживних речовин. У зв'язку з подібними патологічними змінами спостерігається порушення нормального метаболізму, і при подальшому розвитку захворювання нормальний кисневий обмін речовин замінюється процесами гліколізу. У клітинах починають активно накопичуватися токсичні продукти обміну. Відсутність терапії на даному етапі веде до загибелі клітин і некрозу м'язової тканини - саме так розвивається інфаркт.
Ділянки некрозу вкрай чутливі до механічного впливу - висока ймовірність появи перфораций. Тому на місці пошкоджених тканин починають з'являтися сполучнотканинні елементи. Процес рубцювання після перенесеного інфаркту триває, як правило, близько місяця. Але сполучна тканина не здатна до скорочення, і наявність рубців веде до порушення нормальної роботи органу. Саме так з'являється кардіосклероз серця. До речі, в деяких випадках процес рубцювання зачіпає не тільки м'язові тканини, але і серцеві клапани.
Іноді кардіосклероз серця розвивається на тлі інших захворювань. Зокрема, причиною може бути травма або міокардіодистрофія, але подібні випадки реєструються в сучасній медичній практиці вкрай рідко.
Кардіосклероз: симптоми ураження правих відділів серця
Відразу ж варто відзначити, що основні ознаки даної патології безпосередньо залежать від того, які саме відділи серця були порушені, і наскільки масштабними є зони рубцювання. Природно, дана патологія є в списку МКБ.
Постінфарктний кардіосклероз, при якому порушені праві частини органу, супроводжується низкою характерних ознак. Зокрема, спостерігається порушення нормальної мікроциркуляції, що проявляється зміною кольору шкіри на кінцівках - на руках і ногах вона набуває характерного синюшний, а іноді і фіолетовий відтінок, що пов'язано з дефіцитом кисню.
Крім того, є деякі інші порушення, до яких призводить кардіосклероз. Симптоми ураження правої частини серця - це поява периферичних набряків, а також збільшення печінки, характерне набухання і пульсація вен на шиї. Іноді спостерігається скупчення рідини у плевральній, перикардіальної і черевній порожнинах.
Кардіосклероз серця: симптоми ураження лівих відділів
Трохи по-іншому виглядає клінічна картина у тому випадку, якщо інфаркт торкнувся ліві відділи серця. До речі, всі ці зміни повинна зафіксувати історія хвороби. Кардіосклероз призводить до розвитку лівошлуночкової недостатності. Дана патологія супроводжується набряком слизової оболонки бронхів. Саме тому пацієнти скаржаться на сильний задишку, проблеми з диханням.
До ознак хвороби можна віднести і наростаючий кашель, під час якого виділяється піниста мокрота, іноді з прожилками крові. Пацієнт не переносить фізичних навантажень через проблеми з диханням, а задишка посилюється в горизонтальному положенні.
Найбільш поширені наслідки недуги
Ні в якому разі не варто ігнорувати кардіосклероз серця. Симптоми даного захворювання - серйозний привід негайно звернутися до лікаря. Наявність вогнищ склерозу порушує електричну стабільність серця, що веде до появи різних видів аритмій.
Серцева астма - ще одне з ускладнень. Пацієнти часто не можуть спати ночами через постійні нападів ядухи. Вкрай небезпечним ускладненням після перенесеного інфаркту є аневризма - витончення стінок посудини (переважно аорти). Через зміни структури судинної стінки висока ймовірність формування тромбів, що може призвести до закупорки судин нижніх кінцівок і мозку. Крім того, завжди існує ризик спонтанного розриву аневризми, що, як правило, призводить до летального результату.
Сучасні методи діагностики
Відразу ж варто відзначити, що лікар може поставити діагноз «кардіосклероз» тільки після ретельного обстеження. Для початку фахівець проведе загальний огляд, ознайомиться зі скаргами пацієнта. Вкрай важливою тут є історія хвороби - постінфарктний кардіосклероз увазі раніше перенесений інфаркт, що обов'язково має бути зафіксовано в медичній карті пацієнта.
Надалі призначаються деякі дослідження. Наприклад, досить інформативною вважається електрокардіографія. Вона показує наявність порушень ритму і провідності серцевого м'яза. Пацієнти також проходять ультразвукове дослідження серця, яке важливо для правильної діагностики. Зокрема, у лікаря буде можливість побачити наявність аневризми, визначити відсоток уражених областей, виміряти товщину серцевої стінки і розмір камери.
У деяких випадках додатково проводиться рентгенографія органів грудної клітки, а також томографія. Ще однією важливою процедурою є ангіографія коронарних артерій. Під час процедури в уражену область вводять контрастну речовину, а потім стежать за його переміщенням - це допомагає визначити ступінь атеросклеротичного процесу.
Використання препаратів
Тільки лікар може визначити, який саме терапії вимагає кардіосклероз. Лікування в даному випадку направлено на усунення основних симптомів хвороби, а також на попередження подальших ускладнень - засобів, що допомагають відновити уражені ділянки міокарда, на жаль, не існує.
Як правило, в першу чергу пацієнтам призначають бета-блокатори, які діють як противоаритмические препарати і зменшують частоту серцевих скорочень (це «Егілок», «Конкор» і деякі інші). Терапія включає прийом інгібіторів АПФ, які знижують артеріальний тиск і попереджають розтягнення серцевих камер. Досить ефективними вважаються «Лізиноприл», «Еналаприл» та «Каптоприл». Природно, в схему лікування входять класичні ліки, які використовуються при ішемічній хворобі серця, зокрема, «Нітрогліцерин».
При наявності набряків і скупчення рідини потрібен прийом сечогінних засобів, таких, як «Верошпирон», «Лазикс», «Індапамід». Ці ліки на тільки виводять рідину, але й зменшують прояви серцевої недостатності.
Коли необхідно хірургічне втручання?
На жаль, далеко не у всіх випадках за допомогою консервативних методів можна усунути прояви хвороби під назвою «кардіосклероз». Лікування може бути і хірургічним. Наприклад, при тяжких порушеннях серцевого ритму показана імплантація електрокардіостимулятора.
Якщо є порушення в роботі коронарних артерій, лікар може порекомендувати пацієнту проведення стенірованія коронарних судин або ж ангіопластику. Якщо захворювання загострилося розвитком аневризми аорти, то показано її видалення з подальшим аортокоронарного шунтування.
Усунення кардіосклерозу за допомогою стовбурових клітин
На сьогоднішній день активно ведуться дослідження з використання стовбурових клітин у лікуванні кардіосклерозу. Вважається, що дана методика може не тільки послабити симптоми, але і відновити структуру уражених рубцями відділів серця.
Як проводиться подібне лікування? Спочатку лікарі проводять забір життєздатних стовбурових клітин з тканин пацієнта. Далі зібраний матеріал культивують в лабораторних умовах, що дозволяє збільшити кількість клітин. Даний процес триває 1-2 місяці.
По закінченні цього терміну пацієнтові призначають дві операції з імплантації стовбурових клітин. Під час процедури ці структури кріплять до здорових ділянок міокарда. Ні для кого не секрет, що стовбурові клітини можуть перетворюватися в будь-який різновид клітин - в даному випадку це кардіоміоцити. Таким чином, протягом року відбувається утворення нових, здорових м'язових структур, які заміщають сполучнотканинні елементи. На жаль, подібне лікування ще перебуває на стадії випробувань, воно проводиться далеко не в кожній клініці. Крім того, терапія за допомогою стовбурових клітин вимагає часу, якого у деяких пацієнтів просто немає.
Чи існують ефективні методи альтернативного лікування?
Безумовно, народна медицина багата найрізноманітнішими рецептами. І деякі лікарські трави можуть дійсно допомогти при кардіосклерозі. Наприклад, фахівці рекомендують прийом відварів коренів валеріани, лікарської календули, квіток піщаного безсмертника, а також листя перцевої м'яти. Такі збори мають гіпотензивні властивості і знімають спазм коронарних судин.
Для профілактики тромбозу використовуються дари природи з антикоагулянтними властивостями, наприклад, буркун лікарський. А ось трава деревію, квітки криваво-червоного глоду і листя білої берези нормалізують обмін ліпідів і попереджають розвиток атеросклерозу.
Але варто розуміти, що самолікування в даному випадку категорично протипоказано. Лікарські трави можуть використовуватися тільки в якості допоміжної терапії.
Прогнози для пацієнтів
На жаль, процес рубцювання в даному випадку незворотній. Прогнози для пацієнтів безпосередньо залежать від площі ураження міокарда. У кожному разі порушення нормальної роботи серцевого м'яза значно погіршує якість життя пацієнта, а також позначається на роботі всього організму.
Медикаментозне лікування може злегка пом'якшити наслідки кардіосклерозу. Але при розвитку вираженої серцевої недостатності середня тривалість життя пацієнта становить п'ять років - надалі єдиним способом вижити є операція з пересадки серця.
Чи існують ефективні профілактичні заходи?
Найбільш ефективною є профілактика первинної проблеми - інфаркту міокарда. Саме тому пацієнтам у групі ризику варто регулярно проходити медичні огляди для своєчасного виявлення тих чи інних патологічних процесів.
Крім того, дуже важливою є дієта. З раціону варто виключити кофеїн, спиртні напої, шоколад, какао, а також смажені та жирні страви, що містять підвищену кількість холестерину. Природно, потрібно відмовитися від шкідливих звичок, включаючи паління. Час від часу рекомендується приймати мультивітамінні комплекси.
Фахівці також радять проводити час на свіжому повітрі. Позитивно на стані організму позначиться і помірна фізична активність. Регулярно потрібно проходити курси санаторно-курортного лікування в спеціальних кардіологічних санаторіях.
