Міокардит: симптоми, діагностика, лікування
Запальне ураження серцевого м'яза - міокардит. Симптоми виникають в результаті опосередкованого, через імунну систему, впливу інфекції, хімічних або фізичних факторів. Істинна захворюваність міокардитом залишається невідомою, так як існує величезна безліч безсимптомних форм.
Причини захворювання різноманітні:
- інфекція (віруси, бактерії, рикетсії, спірохети, протозоа, грибки і т.д.);
- токсичні агенти (катехоламіни, антрацикліни);
- імунна реакція (гіперчутливість до пеніцилінів, сульфаніламідів та ін.).
Найбільш значущою, з клінічної точки зору, є інфекційна етіологія: ентеровіруси, вірус Епштейна-Барра, цітамегаловірус, ВІЛ, боррелий, токсоплазма. До рідкісних форм відноситься гигантоклеточний міокардит серця - аутоімунне захворювання з дисфункцією Т-лімфоцитів.
Механізм розвитку захворювання
Існує 4 варіанти розвитку патологічного процесу:
- Шкідливу дію самого збудника. Перебуваючи або в кардіоміоцитах (віруси, рикетсії), або в міжклітинному просторі (бактерії), збудник викликає загибель клітин міокарда.
- Токсичний вплив метаболітів збудника, який може знаходитися в самому серці або за його межами. Даний механізм спостерігається при дифтерийном міокардиті, інфекційно-токсичному шоці.
- Поразка ендотелію коронарних артерій - коронарит. Найбільш характерний для риккетсий.
- Імунне і аутоімунне ураження. Опосередковується цитотоксичною дією Т-лімфоцитів і антитіл. Визнано, що тяжкість ураження серця при міокардитах інфекційної природи визначається імунним механізмом.
Захворювання має діагностуватися на підставі даних, отриманих при гістологічному дослідженні біоптату серцевого м'яза.
Міокардит: симптоми захворювання
З анамнезу захворювання виявляється зв'язок між виникненням захворювання і контактом з інфекцією, прийомом лікарських засобів. При такому захворюванні, як міокардит, симптоми виникають через 7-8 днів після ГРІ. Найбільш характерні з них:
- гіпертермія;
- болі в області серця ниючого або коле характеру, іноді нагадують клініку інфаркту міокарда;
- загальна слабкість;
- задишка, при вираженій серцевій недостатності - тяжкість в області печінки і набряки;
- перебої в роботі серця (тяжкі порушення і повна атріовентрикулярнаблокада часто призводять до смерті).
Саме так виглядає міокардит. Симптоми захворювання на мають сувору специфічністю, це вимагає проведення широкого спектру діагностичних маніпуляцій. Зовні у хворого відзначаються блідість або синюшність шкірних покривів, губ-на нижніх кінцівках набряки. Пульс слабкий, виражена тахікардія, аритмія, АТ знижений. На ЕКГ реєструється ураження міокарда, порушення серцевого ритму. УЗД серця реєструє дисфункцію камер серця. Біопсія міокарда є стандартом в діагностиці і заснована на Далласского критеріях. В біохімічному аналізі крові відзначаються гострофазових показники і серцеві маркери.
Міокардит: лікування
Терапія міокардиту спрямована на усунення причини захворювання, симптомів та виниклих ускладнень. З цією метою застосовуються антибіотики, кортикостероїди, НПЗЗ, анальгетики.
