Інгібітори АПФ - препарати для лікування артеріальної гіпертензії
Механізм дії
Лікування артеріальної гіпертензії, як правило, проводиться комплексно, і в якості основних препаратів зазвичай вибирають інгібітори АПФ (ангіотензинперетворюючого ферменту). 
Дані препарати використовуються в медицині з 1970-х років і з тих пір увійшли в список стандартних засобів терапії внутрішніх хвороб. Вони здійснюють свою дію в нирках, викликаючи посилення діурезу. Справа в тому, що в приносять артериолах ниркових клубочків містяться украй чутливі до зміни тиску клітини - юкстагломерулярного апарату. У них синтезується ренін, який відщеплює від ангіотензиногена фрагмент, після чого він перетворюється в ангіотензин 1. У свою чергу, той під дією АПФ переходить в ангіотензин 2, який володіє потужним вазоконстріктівное дією. Внаслідок цього затримується виведення натрію з сечею, а з ним і води. Це збільшує об'єм циркулюючої рідини в організмі, а значить, і артеріальний тиск. Інгібітори АПФ ж переривають патогенетичну ланцюг вищевказаних реакцій, блокуючи етап перетворення АГ 1 в АГ 2 і розширюючи судини. Діурез, навпаки, посилюється, і це викликає гіпотензивний ефект.
Терапія АГ
Крім цього, для терапії артеріальної гіпертензії використовуються виборчі альфа- і бета-адреноблокатори, антагоністи кальцію, серцеві глікозиди і діуретичні препарати. Проводиться таке комплексне лікування тому, що це захворювання вражає всю серцево-судинну систему, викликаючи розвиток ускладнень в інших органах. В першу чергу це саме серце, аорта, нирки і очний нерв. Тому першими ознаками декомпенсації АГ є розвиток асоційованих захворювань і синдромів: ретино- і нефропатії, атеросклерозу, гіпертрофії лівого шлуночка, порушення ліпідного обміну, що, в свою чергу, ускладнює перебіг артеріальної гіпертензії та призводить до т. зв. порочному колу.
Класифікація препаратів
Таким чином, в медицині і раніше лідируючі позиції займають інгібітори АПФ. Класифікація їх грунтується на тривалості дії, по схожості структури і по активності. У першому випадку це препарати короткої дії (призначаються 2-3 рази на добу, наприклад, каптоприл), середнього (еналаприл, двічі на добу) і тривалого (лізиноприл, раміприл, фозиноприл та ін., Можна приймати один раз на добу). Також розрізняють ліпофільні інгібітори АПФ, що метаболізуються в печінці, ліпофільні пролекарства, що надходять в організм у неактивному стані, і гідрофільні препарати, що виводяться в незмінному вигляді. Їх класифікація за структурою ґрунтується на модифікації молекул. Так, існують препарати з сульфгідрильної групою (зофеноприл, лізанопріл), карбоксильної (беназеприл, периндоприл) і фосфорсодержащие (інгібітори АПФ нового покоління, фозиноприл). Також ці лікарські засоби мають деяким нефропротекторним дією, завдяки чому вони є препаратами вибору при супутньої патології нирок, включаючи хронічну недостатність, яка практично завжди поєднується з артеріальною гіпертензією.
