Гіпертонічний криз. Лікування, причини виникнення, симптоми, профілактика.
Серьезнейшим захворюванням серцево-судинної системи вважається гіпертонічний криз. Він може виникнути як у людей, що страждають гіпертонією, так і у абсолютно здорових. Підступність гіпертонічного кризу полягає в його наслідки, найсумнішим з яких є летальний результат. Що ж це таке - гіпертонічний криз і як його уникнути?
Визначення захворювання
Гіпертонічним кризом називається різкий стрибок до високих значень артеріального тиску - систолічного, діастолічного або обох відразу. Величина цього стрибка у пацієнтів коливається залежно від того, який тиск для них норма. Як правило, показання тонометра 220 і вище / 120 і вище мм рт. стовпчика класифікуються, як гіпертонічний криз. Лікування при цьому має розпочатися негайно. Проте це захворювання у гіпотоніків проявляється і при більш низьких показниках тонометра, наприклад 160/110, а в окремих випадках навіть 140/100. Виникає криз через порушення в системі регуляції тиску. Артеріоли (сполучні між артеріями і капілярами) з ряду причин сковує спазм. Вони звужуються і не «встигають» за викидами крові серцем, в результаті чого робота серцевого м'яза і кровотік різко порушуються. Внутрішні органи, які не одержують свіжу кров вчасно і в потрібній кількості, охоплює гіпоксія, внаслідок чого розвивається ішемія (недокрів'я), що призводить до незворотних порушень. Особливо небезпечним є ішемія серця і головного мозку.
Види гіпертонічного кризу
Розрізняють неускладнений і ускладнений гіпертонічний криз, лікування якого особливо важливо почати без зволікання. При неускладненому тиск робить різкий стрибок, але серце, головний мозок, нирки і судини очного дна не ушкоджуються.
При ускладненому кризі порушується робота органів-мішеней, що може призвести до смерті хворого. Особливо це відноситься до хворих із злоякісними формами тиску. Крім того, розрізняють:
- Еукінетіческій криз, при якому підвищуються і верхнє, і нижнє тиск.
- Гиперкинетический криз, при якому підвищується тільки верхнє, так зване систолічний тиск.
- Гіпокінетичній криз, при якому підвищується тільки нижню, відповідно, діастолічний тиск. Цей вид кризу небезпечний тим, що розвивається повільно. Хворі не поспішають вживати заходів, що надалі ускладнює лікування.
Симптоми
Будь-який вид гіпертонічного кризу визначається за такими хворобливих станів:
- різкий стрибок тиску;
- сильна (іноді пульсуюча) головний біль;
- нудота, іноді до блювоти;
- слабкість, млявість (іноді непритомність);
- сильний озноб (у деяких хворих буквально зуб на зуб не потрапляє, незважаючи на купу ковдр);
- зміна кольору обличчя;
- оглушення або дзвін у вухах;
- мелькання перед очима «мушок» або різке погіршення зору через пухлину сосочка очного нерва;
- утруднення дихання, біль у грудях;
- судоми, паралічі.
У хворого можуть спостерігатися не всі з перерахованих вище симптомів, тому тільки лікар повинен ставити діагноз «гіпертонічний криз», лікування якого призначається згідно клінічних проявів захворювання.
Які стани ускладнюють прояв захворювання?
Гіпертонічний криз класифікується як ускладнений, якщо у хворого спостерігаються:
- захворювання головного мозку, не пов'язані з його запаленням (інфекції, травми, отруєння, алкогольне сп'яніння, авітаміноз);
- ішемія головного мозку;
- коронарний синдром (стенокардія, розвиток ішемії серця);
- расслаивающаяся аневризма (розширення) аорти- це найнебезпечніший гіпертонічний криз, лікування якого має починатися в лічені хвилини;
- феохромоцитома;
- стрибок тиску після прийому наркотиків;
- у післяопераційних хворих;
- травми головного мозку, супроводжувані крововиливами;
- еклампсія (стрибок тиску у вагітних і тільки народили);
- прееклампсія.
Причини і наслідки гіпертонічного кризу
Гіпертонічний криз (або гіпертонічна криза), на жаль, має слонность до рецидивів. Причини появи:
- нервовий стрес;
- нервове виснаження;
- несприятливі погодні умови;
- прийом великих доз алкоголю;
- вживання наркотиків;
- постійне вживання сильно солоної їжі;
- психологічні та фізичні травми;
- загострення деяких хронічних захворювань;
- відміна знижують тиск засобів.
У людей, страждаючих синдромами Конна, Рейлі-Дея, Пенфілда, Пейджа, а також перенесли інсульт або інфаркт, є великий ризик того, що може виникнути гіпертонічний криз. Наслідки цього захворювання наступні:
- порушення зору аж до повної втрати (ретинопатія);
- аритмія;
- інфаркт;
- серцева недостатність;
- ниркова недостатність;
- набряк легенів і / або мозку;
- руйнування еритроцитів (гемолітична анемія);
- смерть.
Лікування та профілактика
Лікувати гіпертонічний криз потрібно починати з точного вимірювання тиску і створення хворому умов повного спокою. Друга необхідна дія - виклик лікаря. При ускладненому гіпертонічному кризі госпіталізація обов'язкове. Хворим парентерально (ін'єкціями) вводять препарат «Еналапрілат», крім випадків інфаркту. Також використовують медикаменти «Нітрогліцерин», «Метропрол», «Есмолол», «Фентоламин», «Гидралазин», нейролептики, «Лабеталол», альфа- і бета-андреноблокатори, «Клофелін» та інші. Порядок лікування визначає лікар. Знижувати тиск необхідно в кілька етапів. Спершу на 25% від максимального значення, потім, протягом 7-8 годин, до величини 160/100 мм рт. стовпа.
Профілактикою захворювання служать:
- правильний режим харчування зі зменшенням вживання солі та продуктів, що ведуть до ожиріння;
- помірні фізичні навантаження, що сприяють зміцненню нервової системи і системи серця і судин;
- збалансований режим дня;
- мінімальне вживання алкоголю або повний від нього відмову;
- життя без наркотиків та тютюнопаління;
- контроль за своїм артеріальним тиском;
- лікування супутніх захворювань;
- дотримання приписів лікаря по лікуванню гіпертонії.
На виробництвах і в дорожній аптечці завжди повинні знаходитися такі препарати, як «Нітрогліцерин», «Корвалол», «Валокордин».
