Гостра серцева недостатність
За характером перебігу серцева недостатність буває як гостра, так і хронічна. За локалізацією переважного ураження органу - лівошлуночкова і правошлуночкова. Цим обумовлюються її симптоми і перебіг.
Гостра серцева недостатність: причини
Виникає вона в результаті раптового ослаблення здатності міокарда до скорочення. Вона може з'явитися після зайвого фізичного напруження. Також вона може стати наслідком гострого патологічного процесу, що стався в органі (міокардит, інфаркт міокарда). Не останню роль в її виникненні грає і порушення роботи кори великих півкуль. Справа в тому що нервова система істотно впливає на функціонування міокарда та обмін речовин. Впливає вона і на ті компенсаторні чинники, які визначають навантаження, падаючу на серце. При цьому мають значення і порушення взаємодії двох відділів нервової системи. Хронічна серцева недостатність, навпаки, розвивається поступово. З часом міокард втрачає здатність до скорочення в результаті відбуваються в ньому дистрофічних змін.
Лівошлуночкова серцева недостатність
Її ведучим симптомом є задишка. Вона виникає не просто після невеликого фізичного зусилля, а навіть у стані абсолютного спокою. До неї призводить застій у легенях. Збудження дихального центру викликається переповненням капілярів кров'ю. Під час нападів ядухи хворі синіють, покриваються холодним потом. Серцева астма часто закінчується набряком легенів. В їх задненіжніх відділах вислуховуються хрипи, виділяється рожева, піниста мокрота.
Правожелудочковая серцева недостатність
У цьому випадку виражений застій відбувається в венах системного кола кровообігу. Швидкість кровотоку зменшується, а тканини продовжують посилено споживати кисень, що веде до акроцианозом. Спочатку з'являються набряки на нижніх кінцівках, а потім вони накопичуються в порожнинах (гидроперікардіт, асцит, гідроторакс). В результаті застою збільшується в розмірах і печінку, що з часом веде до цирозу. Приховані набряки виявляються при повторному зважуванні пацієнта. Про застої в нирках свідчить мікрогематурія і альбумінурія. В організмі відбувається затримка води.
Гостра серцева недостатність: невідкладна допомога
До приїзду бригади кардіореанімації вона полягає в наступному. Насамперед, потрібно хворого заспокоїти. Кожні кілька хвилин слід контролювати артеріальний тиск і давати під язик по 2-3 таблетки нітрогліцерину до поліпшення стану. А про нього буде свідчити падіння тиску, ослаблення хрипів. У більшості випадків цих заходів достатньо. Але якщо вони виявляються малоефективними, готується 1% -й розчин морфіну і вводиться внутрішньовенно в обсязі 1-2 мл. Далі перевіряється артеріальний тиск. Якщо воно не низька, то можна ввести внутрішньовенно 1% -й розчин фуросеміду (2-8 мл). При змішаній астмі використовують препарати "Преднізолон" або "Гидрокортизон". Якщо вона супроводжується бронхоспазмом, вводять розчин препарату "Еуфілін". З метою надання антиаритмического і кардиотонического впливу застосовують серцеві глікозиди.