Другі пологи: провісники, сутички, протікання
Вважається, що другі пологи протікають менш болісно і швидше за часом, в порівнянні з першими. Але народження другої дитини супроводжується психологічними проблемами для кожного члена сім'ї. Мама відчуває більше страху за здоров'я малюка, ніж при першій вагітності. Розглянемо докладніше особливості протікання другої вагітності та пологів.
Друга вагітність і пологи: жіночі страхи
Наступна вагітність дається не всім жінкам легко. По-перше, мама вже чула про багатьох захворюваннях і ускладненнях в період вагітності, можливих патологіях розвитку плоду, тому виникає страх більше за здоров'я малюка. Вагітна стежить за кожним своїм відчуттям, постійно напрошується на ультразвукову діагностику, прискіпливо допитує гінеколога про стан плода. А ближче до терміну дізнається про другий пологи: як проходять, чи будуть ускладнення, до якого лікаря звернутися.
Якщо перша вагітність у багатьох молодих мам проходить на довірі до лікаря (доктор сказав - значить треба зробити), то вдруге жінка буде прискіпливо читати інструкції ліків, консультуватися з іншими гінекологами, шукати відгуки з аналогічними випадками.
Така скрупульозність може бути пов'язана з тим, що жінка відчуває себе не зовсім добре. Наприклад, є проблеми зі здоров'ям, між першими і другими пологами пройшло менше двох років, після перших пологів були аборти або викидні. Отже, організм жінки не готовий народити здорового малюка. Недолік тих чи інших мінералів призведе до важких захворювань (наприклад, недолік заліза -к анемії, авітамінозу) в період вагітності та слабкої пологової діяльності.
По-друге, страх перед пологами виникає, якщо перші пройшли з ускладненнями, розривами. Жінка спочатку налаштовує себе, що друга будуть такими ж. Страх буде, якщо первісток народився за допомогою кесаревого розтину, а вдруге призначені природні пологи. Також якщо перед першими і другими пологами часовий відрізок становить більше п'яти років, то тут вагітна переживає своє становище, як первородящая, незважаючи на те що є вже діти.
По-третє, жінка не знає, як зміниться життя її родини з народженням другої дитини. Її більше турбує психологічний мікроклімат відносин, можливі проблеми (дитяча ревнощі, подружнє нерозуміння).
Якщо вік матері більше сорока років, то мимоволі приходять думки про майбутнє малюка і його здоров'я. Особливо це стосується сімей, де вагітність була незапланованою. Для жінки залишається глобальне питання про те, як вона буде ростити дитину, коли є матеріальні, фінансові, житлові проблеми.
Саме тому друга вагітність і другі пологи вимагають попередньої підготовки. Пройдіть повне обстеження, щоб дізнатися про своє здоров'я, вилікуєте всі хронічні «болячки», підтягніть м'язи фізичними вправами, перейдіть на правильне харчування, заповните вітамінно-мінеральний баланс організму.
Обговоріть питання з усіма членами сім'ї про появу другої дитини. До третього триместру запишіться на курси для вагітних, щоб дізнатися, як почуваються інші мами, знайдіть собі подруг, однодумниць. А також постійно налаштовуйте себе на позитивні думки.
Як пройде друга вагітність?
Який би по черзі не була вагітність, кожна жінка відчуває свої нездужання, відчуття, емоції. Однак спробуємо на підставі відгуків повторнородящих розглянути, як пройшла друга вагітність, другі пологи.
Жінка вже знає з якими недугами вагітності може зіткнутися, тому ставиться до цього спокійно. При цьому токсикоз може обійти її стороною, так як гормональний фон буде іншим, ніж перед першими пологами. Хворобливість грудей може не відчуватися, але зате може з першого триместру виділятися молоко.
Кулінарні пристрасті не будуть такими ж, як при першій вагітності. Вони можуть бути більш дивними або, навпаки, адекватними. У будь-якому випадку жінка до них відноситься більш раціонально, намагається домовитися з малюком, а не посилає чоловіка зимової ночі за персиками.
З другої вагітністю майже кожна друга жінка може зіткнутися з варикозом і гемороєм. Якщо є проблеми зі здоров'ям, то самопочуття може погіршитися. Наприклад, жінка з цукровим діабетом, пороком серця або ендокринологічними проблемами буде частіше спостерігатися у гінеколога і вузьких фахівців, ніж здорова вагітна.
Незважаючи на те що частіше друга вагітність протікає легше, жінка буде також відчувати втому, слабкість, роздратування. Так як до її положенню додаються турботи по будинку, старший дитина, чоловік. Чим молодша дитина, тим більше справ у мами.
Але друга вагітність може протікати складніше, ніж перша, якщо є наступні параметри:
- вік жінки становить більше сорока років;
- перерва між першими і другими пологами складає більше десяти років;
- хронічні вікові захворювання;
- наявність абортів, викиднів після перших пологів;
- негативний резус-фактор;
- серйозні гінекологічні хвороби;
- відсутність фізичної підготовки.
На жаль, але в цьому випадку лікарю необхідно не тільки допомогти доносити здорової дитини до терміну, народити його, але і зберегти здоров'я матері. Якщо має місце хоч один вищевказаний фактор, то жінці доведеться здавати аналізів, обстежень на порядок вище, ніж при першій вагітності, щоб виключити ризики аномалій у плода, вади розвитку вагітності. До речі, ці показники обтяжують другі пологи (відгуки породіль підтверджують, що час пологової діяльності збільшується, вимагає втручання кваліфікованих фахівців).
Чим небезпечне варикозне розширення вен при другій вагітності?
Найчастіше жінка думає, що варикоз визначається сітчастим венозним малюнком і синцями. Однак це ознаки вже свідчать про наявність варикозного розширення вен. На стадії зародження даного ускладнення будуть інші симптоми:
- набряки, важкість, болі в ногах;
- нічні судоми литок;
- шкіра без малюнка венозних судин.
Не варто чекати появи варикозу, який може привести жінку до тромбофлебіту або виразці на шкірі над венозним вузлом, а плід - до передчасних пологів, так як утруднюється доставка кисню з поживними речовинами. До речі, з варикозом НЕ будуть другі пологи легше перше, тому що тиск поширюється і на судини.
При появі перших ознак варикозу, а краще на початку вагітності, відвідайте флеболога, який пояснить, як уникнути варикозного розширення вен і полегшити самопочуття. При наявності захворювання підбере трикотажне компресійну білизну, випише ліки, направить на лікувальну фізкультуру.
Про варикозному розширенні вен також можуть сказати на ультразвукової діагностики станом кровотоку. Наявність зірочок на шкірі частіше є результатом змін гормонального фону. Такі телеангіектазії після пологів зникають, не викликаючи у жінки варикозного розширення вен.
Чим небезпечний геморой при другій вагітності?
Вагітність, пологи, сидячий спосіб життя, неправильне харчування стають причинами виникнення первинного геморою. Ознаками захворювання легкого ступеня є невелика кровотеча, терпимий біль при ходінні в туалет, дискомфорт у прямій кишці. При огляді лікар бачить гемороїдальні вузли, запалення прямої кишки.
Якщо ігнорувати перші ознаки появи геморою, то до них додаються неприємні відчуття: виділення, свербіж, випадання вузлів, що тягнуть болі в області прямої кишки. Болі можуть бути настільки сильними, що захоплюють область попереку, крижів. Якщо ігнорувати і ці нездужання, то розвинеться геморой важкого ступеня, де потрібно хірургічне втручання.
Геморой приносить вагітній жінці сильний біль, яка відволікає її від плоду. Вона просто пропускає перші провісники других пологів, так як мучиться від сильних різей. Жінки, які пройшли пологи при незалікованих геморої, рекомендують лікувати захворювання на початковій стадії, так як тривалість пологової діяльності збільшується в рази, потрібне втручання проктолога, та й після народження дитини хвороба не зникає.
Таким чином, для вагітної жінки важливо почати лікування на початковій стадії. По-перше, терапія буде відбуватися будинку за допомогою свічок, мазей, кремів, які знеболюють, знімають запалення, звужують судини, проносять стілець і не завдають шкоди плоду. По-друге, уникнете хірургічного втручання. По-третє, вилікуєте дана недуга до пологів, так як геморой ускладнює процес родової діяльності.
Що брати в пологовий будинок?
З другої вагітністю багато жінок не поспішають в пологовий будинок. Одні кажуть, що самі знають, коли почнуться другі пологи (відгуки більшості мам якраз цей факт підтверджують), а інші не знають, куди подіти старшої дитини на кілька днів. Тому таких породіль часто привозить швидка допомога наспіх одягненими. Щоб такого не було, потрібно підготуватися до пологового будинку спочатку.
- При появі сутичок зателефонуйте у швидку допомогу і уточніть, який черговий пологовий будинок приймає породіль.
- Якщо це не той пологовий будинок, куди вас прикріпили від жіночої консультації, тоді зателефонуйте і уточніть, які речі брати з собою. Так як одні лікарні вимагають одяг для новонародженого, а інші відділення - тільки памперси і необхідні речі для породіллі.
- Візьміть необхідні речі: засоби особистої гігієни, нічну сорочку, халат, тапочки, посуд.
- Зберіть документи: паспорт, поліс, родовий сертифікат, обмінну карту.
- З пиття дозволяється взяти воду без газів. Список інших продуктів уточнюється у лікаря, так як при ускладненні або кесаревому розтині дотримується п'ятиденний дієта.
Всі інші необхідні речі чоловік або родичі можуть підвезти після пологів в години прийому. Якщо пологи пройшли важко, то речі може передати медсестра або санітарка. Більш практичні мами ретельно підбирають пологовий будинок і акушера заздалегідь. При перших сутичках повідомляють свого лікаря, щоб потрапити саме до нього. Далі доктор інформує вагітну, коли приїжджати народжувати.
Як пройдуть природні пологи вдруге?
Другі пологи легше перших в плані того, що проходять вони швидше. Так, первісток народжується приблизно за дванадцять годин, а другий малюк з'явиться на світ в середньому через вісім годин. Етапи протікання пологів такі ж, як і у першому. Відмінність лише - в підготовленості жіночого організму до родової діяльності.
Нагадаємо, що пологи складаються з трьох етапів:
- Розкриття шийки займає дванадцять-шістнадцять годин.
- Вигнання плоду розтягується на годину.
- Післяпологовий період триває приблизно півгодини.
Однак є винятки, коли пологи можуть затягнутися на дві доби, а можуть пройти за дві години. Швидкі та безболісні пологи частіше проходять у спортсменок, м'язи яких пружні від тренувань, а шийка матки більш еластична від перших пологів. При других пологах народження дитини може зайняти всього декілька хвилин, якщо жінка все виконує правильно.
Помилка багатьох повторнородящих полягає в їх самовпевненості. Вони чекають до останнього (інтервал між переймами - пара хвилин, вилив навколоплідних вод) і викликають швидку допомогу. При цьому пологи частіше проходять на порозі пологового будинку без дотримання необхідних санітарних норм.
Другі пологи: як починаються?
Починається родова діяльність переймами. Як тільки вони стають регулярними, необхідно звернутися до лікаря. Навіть якщо жінку поклали в пологовий будинок наперед, лікар її прийме, як тільки інтервал сутичок складе п'ять-десять хвилин. Цього часу буде досить, щоб вагітна підготувалася до родової діяльності.
Сутички сприяють розкриттю шийки матки. М'язи тиснуть на плодовий міхур, через що відбувається відходження навколоплідних вод. Перші сутички при других пологах терпимі, схожі на м'язові спазми, які з'являються до третього триместру вагітності. За цей час шийка матки коротшає і згладжується. Навколоплідні води можуть вилитися передчасно, на початку пологової діяльності або після повного розкриття родових шляхів.
Далі активно починається розкриття шийки матки. За кілька годин сутички стають ритмічними, болючими, а шийка матки повинна розкритися на десять сантиметрів. У повторнородящих жінок активні пологи (коли шийка досягне десятисантиметрові розміру) проходять інтенсивніше. Багато повторнородящі мами відзначають, що другі пологи легше перших.
При сутичках не варто зажиматься, так як це тільки збільшить тривалість пологів. Повторнородящі жінки, у порівнянні з первородящими, переносять болючі перейми стійко. Вони ходять, стоять на четвереньках, лежать, змінюють положення, намагаються розслабитися під час сутичок, пам'ятаючи, що даний стан триває всього кілька секунд.
Характеристика другого періоду
Другий період пологів починається з моменту повного розкриття шийки матки. Інтервал між переймами становить три хвилини, а до них приєднуються потуги. Це пов'язано з тим, що плід тисне на задній прохід, через що з'являється позив до випорожнення кишечника. Однак у цей момент ще не можна тужитися, так як дитина ще не прийняв правильне положення.
Повторнородящі жінки завжди уважно слухають акушерку, слідують її рекомендаціям, щоб другі пологи пройшли без розривів і травм для дитини. Пологи проходять на спеціальному ліжку, де жінка ступнями впирається в підставки, а руки згинає в ліктях, тримаючись за спеціальні ручки.
Тужитися потрібно тільки при сутичках. Для цього вдихаєте побільше повітря, затримуєте дихання і тужітесь. Тільки після цього плавно видихаєте. За одну сутичку потрібно тугіше три рази. Чим сильніше будете тужитися, тим швидше народиться дитина без родових травм. При цьому потрібно слухати акушерку, щоб ваші дії не призвели до розривів або НЕ завдали шкоди немовляті.
Характеристика третього періоду
На третьому етапі у мами народжується друга дитина, пологи приходять до завершення. Новонародженого кладуть на живіт матері, перерізають пуповину. Далі педіатр оглядає малюка, а у вагітної виходить дитяче місце. При цьому виникає тягне біль в паховій області і відчуття потуги. Зазвичай дитяче місце виходить при першій спробі тугіше. Але іноді жінка сильно слабшає, тоді їй допомагає лікар.
Через кілька годин доктор оглядає породіллю. Якщо є розриви, то їх зашивають під місцевим або внутрішнім знеболенням. Поки породілля знаходиться в пологовому будинку, їй належить щоденний огляд в гінекологічному кріслі і уколи, які допомагають м'язам матки прийти у вихідне положення. Деякі мами спортивної статури радять качати прес, тоді до моменту виписки живіт стає плоским. Однак ці поради підходять не всім, так як потрібно дивитися, як пройшли другі пологи, яка фізична підготовка жінки, чи є проблеми зі здоров'ям.
Після пологів породіллю можуть турбувати кровотечі, болі внизу живота або промежини, проблеми зі стільцем, гемороїдальні вузли, набухання молочних залоз. Але це звичайні нездужання, які відчуває жінка після пологів. Годування новонародженого сприяє зменшенню болів, прискорює скорочення м'язів матки.
Як проходить кесарів розтин?
Отже, розглянули, як пройшли природні другі пологи. Як починаються пологи за допомогою кесаревого розтину? Якщо жінка вже проходила через операцію, то відчуває менше страху, ніж у перший раз. По-перше, вона вже знає, з чим їй належить зіткнутися. По-друге, знає, який тип анестезії вибрати. По-третє, відчуває менше занепокоєння з приводу операції.
Кесарів розтин проводять тільки за рекомендацією гінеколога або вузьких спеціалістів (окуліст, ендокринолог, флеболог, кардіолог). Таку вагітну кладуть в пологовий будинок заздалегідь, спостерігаючи за нею і плодом. Жінка здає всі необхідні аналізи, проходить УЗД, огляди гінеколога-акушера.
Пару днів лікар спостерігає за станом жінки і плодом, призначає день операції. Часто буває, що вагітну відправляють додому при отриманні хороших аналізів, а вночі її вже везуть екстрено народжувати. Причина криється в стресі і перевантаження: на радощах у мами зникає страх пологів, вона хапається за всі домашні справи, перевтомлюються і не помічає початку сутичок.
Кесарів розтин не призначається передчасно, навіть якщо це другі пологи. Як проходять вони в цьому випадку? Лікар чекає перших ознак родової діяльності (перейми, потуги). Як тільки вагітна починає часто бігати в туалет, її направляють в душ, очищають кишечник, потім перед операційної знову направляють в душ.
В операційній вводять катетер, наркоз, а через кілька хвилин (у середньому півгодини) маму відкачують від наркозу і дають подивитися на дитину. Далі кілька годин жінка перебуває під наглядом медсестри і лікаря. При необхідності лікар сильними поштовхами «видавлює» з матки кров. Ці хворобливі дії необхідні, щоб уникнути запалення.
Після того як пройшли другі пологи за допомогою кесаревого розтину, через два-три години можуть принести дитину на перше годування. Краще попросити медсестру про допомогу, так як сил піднятися у породіллі може і не бути. Через вісім-12:00 жінку змусять розходжуватися, а через добу переведуть у звичайну палату. При переповненому пологовому будинку дитини можуть принести відразу матері, а не через три доби після операції.
Після пологів жінку чекає особлива дієта на бульйоні і відварі кураги, щоб запрацював кишечник, так як після накладення шва тужитися не можна. Лікарський огляд у неї зовсім інший, її шов оглядає операційна сестра в палаті.
Таким чином, друга вагітність проходить так само хвилююче, як і перша. Другі пологи при нормальному її протіканні тривають менше, ніж у перший раз. Але чим старше жінка, тим більше у неї проблем зі здоров'ям, отже, частіше можуть виникнути ускладнення при пологах.
