Водянка живота: причини, патогенез, симптоми, лікування
Така хвороба, як водянка живота, характеризується накопиченням транссудату в черевній порожнині. Дана патологія, як правило, реєструється при хворобах печінки, серцевої недостатності, виснаженні, порушення обміну речовин.
Водянка живота: етіологія
Накопичення транссудату чаші всього спостерігається при цирозі, амілоїдозі, а також інших захворюваннях печінки, які обумовлюють підвищений тиск в ворітної вени, при стисканні каудальной порожнистої вени пухлинами, абсцесами, гематомами, при хворобах серця, нирок, легенів, кахексії (виснаження), порушенні обміну речовин, а також інших патологіях.
Водянка живота: патогенез
Застій у системі ворітної вени і у великому колі кровообігу займає головне місце в розвитку асциту. Даний стан активує вихід із судин транссудата і обмежує його резорбцію в крово- і лімфосистему. Цьому сприяє гіпоальбінемія, порушення електролітного складу в організмі людини. Зниження рівня альбумінів в крові при патології печінки, нирок і тривалому голодуванні супроводжується зниженням онкотичного тиску крові, підвищенням порозности капілярів, виходом транссудата в черевну порожнину. Накопичення величезної кількості рідини сприяє подальшому уповільнення течії крові як в ворітної вени, так і у великому колі кровообігу, порушення метаболічних реакцій, функцій легень, серця, органів травлення (Кишечник, шлунок, підшлункова залоза).
Водянка живота: симптоми
У пацієнтів збільшується окружність живота, стінки черевної порожнини напружені, безболісні. Температура тіла - в межах фізіологічних колебаній- при кахексії реєструють гіпотермію. Пацієнти скаржаться на утруднене дихання, загальну слабкість, набряки в нижніх кінцівках. При обстеженні виявляються анемія слизових оболонок і порушення ритму серцевих скорочень. При пальпації черевної стінки відзначають флуктуації рідини, а при перкусії - тупий звук. Шуми перистальтики кишечника ослаблені або зовсім відсутні. При проведенні біопсії черевної порожнини витікає прозора рідина солом'яно-жовтого кольору.
Водянка живота: діагностика
Діагноз ставлять на основі клінічних ознак, а також результатів дослідження пунктату черевної порожнини. При асциті виявляють транссудат, при перитоніті - ексудат.
Водянка живота: лікування
Терапевтична схема лікування спрямована на полегшення перебігу первинного захворювання. Для зменшення утворення рідини призначають діуретики, серцеві препарати, антагоністи альдостерону. При малоефективність консервативних методів лікування застосовують лапароцентез. Дану процедуру краще проводити в умовах стаціонару. Прокол черевної стінки виконується за допомогою троакара. Внаслідок того, що може виникнути колапс, черевна рідина випускається дуже повільно, зазвичай не більше п'яти літрів за одну пункцію. Слід зазначити, що повторні пункції можуть спровокувати розвиток перитоніту (запалення очеревини), а також зрощення сальника або кишкових петель з передньою стінкою живота.
