Подвздошная область і проекції органів на передню черевну стінку.
Анатомія черевної порожнини
Cavitas abdominis служить вмістилищем для селезінки, всіх органів сечостатевої системи і травного тракту, починаючи з шлунка і включаючи необхідні для нормального перетравлення залози: печінку і підшлункову.
Для систематизації анатомічних знань, а також діагностики патологічних станів внутрішніх органів виділяють 3 поверху і 9 областей живота: ліве і праве підребер'я, епігастрій, лівий і правий фланках, пупкова, лобкова області та ліва і права пахово-клубова, або просто клубова, область. Їх кордони проходять по спеціальних орієнтирів: у першу чергу, це біла лінія живота (умовно з'єднує мечоподібний відросток грудини і лобковий симфіз), пупок, реберні дуги і передні верхні гребені клубових кісток, досередини від кожного з яких розташовується відповідна клубова область. Додатково необхідні верхня (від нижніх точок 10-х ребер до 3 поперекового хребця з обох сторін) і нижня горизонтальні лінії живота (з'єднує гребені, проходить приблизно по рівню 2 крижового хребця). Саме по цих лініях відбувається розподіл черевної порожнини на верхній поверх (епігастрій, включає надчревную область і підребер'я), середній (мезогастрій, пупкова область та фланки), нижній (гіпогастрій, лобкова і права і ліва клубова область).
Мети пальпації живота
На кожну з названих областей проектуються відповідні внутрішні органи, у зв'язку з чим методом поверхневої або глибокої пальпації можна виявити больовий синдром від кожного з них. Так, наприклад, для нападу гострого апендициту характерна тупа постійний біль у правої клубової області (або в припупковій), а також позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга, що свідчить про місцеве роздратуванні очеревини і навіть перитоніті. У лобковую область проектуються більшість петель тонкого кишечника, матка (при вагітності може підніматися аж до епігастрію), наповнений сечовий міхур і кінцеві відділи сечоводів. Ліва клубова область включає тільки сигмовидную кишку і також деякі петлі кишечника, і тому запалення цих відділів супроводжує больовий синдром в даній області.
Прийоми
Оскільки по обидва боки від серединної лінії живота знаходяться черевця musculus rectus abdominis, і далі - симетричні musculus obliquus abdominis externus et internus, то їх напруга ускладнює пальпацію, у зв'язку з чим, відповідно до методики, перед проведенням даного дослідження слід укласти хворого на спину і злегка зігнути йому ноги в колінах для розслаблення передньої стінки. Навпаки ж, довільне скорочення даних м'язів викликається шляхом нахилу вперед голови, і дана проба необхідна для виявлення гриж або розбіжностей м'язів, оскільки таким чином нагнітається черевний тиск. Найбільш часто виявляються околопупочние або грижі білої лінії живота, також часто петлі кишечника можуть випадати і в паховий канал, проектується в клубову область. Тому при проведенні фізикальних методів дослідження слід приділити особливу увагу цьому аспекту.