Гіповолемічний шок: невідкладна допомога. Гіповолемічний шок: причини, лікування
Стан шоку для організму є небезпечним. Адже в такому випадку відбувається каскад найважливіших змін, які можуть дуже негативно позначитися на стані хворого. У даній статті хочеться більш детально розповісти про те, що таке гіповолемічний шок.
Що це?
На самому початку обов'язково потрібно розібратися з основним терміном, який буде використаний в статті. Отже, гіповолемічний шок - це критичне і дуже небезпечний стан організму, яке виникає внаслідок зниження об'єму циркулюючої крові.
Патогенез
Окремо також треба розповісти про те, що відбувається в моменти розвитку даного стану. Отже, патогенез. Гіповолемічний шок супроводжується наступними проблемами, які можуть виникати при даному стані:
- Під час зниження циркуляції крові клітини отримують менше нутрієнтів, що призводить до того, що з них не виводяться продукти метаболізму.
- Зниження обсягу крові відбивається на роботі головного мозку, а також на функціонуванні інших складових центральної нервової системи.
- Дана проблема також небезпечна для серцево-судинної системи та інших найважливіших систем організму.
- Виникнення шоку зводиться до трьох основних проблем: втрати крові, втрати рідини організмом і перерозподілу крові в мікрокапілярного русло.
Симптоми
Як можна зрозуміти, що людина знаходиться в стані гіповолемічного шоку? На ранній стадії хвороби можуть спостерігатися такі симптоми:
- Збільшена частота серцевих скорочень, тахікардія.
- Тиск може бути трохи підвищеним, але нерідко залишається в нормальному стані.
- Пульс людини може бути стрибаючим.
- Можуть бути кров'янисті слизові виділення.
- Слизові оболонки людини будуть блідими, також відзначається блідість шкірних покривів.
Симптоми пізній стадії гіповолемічного шоку
Якщо ж гіповолемічний шок знаходиться вже на пізній стадії, у пацієнта будуть спостерігатися такі симптоми:
- Брадикардія або тахікардія.
- Пульс буде слабким.
- Кінцівки будуть холодними.
- Може бути гіпотермія, т. Е. Переохолодження організму.
- Кількість сечі буде істотно меншим (олігурія).
- Людина буде відчувати загальну слабкість.
- Також може спостерігатися депресивний стан або ступор.
Стадії
Існують три основні стадії гіповолемічного шоку:
- Перша. Шок розвивається внаслідок крововтрати не більше 25% від усього обсягу (максимум 1300 мл). Тут потрібно сказати про те, що дана стадія є повністю оборотною. Вся симптоматика помірна, виражена неяскраво.
- Друга стадія (декомпенсований шок). Також оборотна, розвивається при втраті 25-45% об'єму крові (максимум 1800 мл). Тут може наростати тахікардія, артеріальний тиск змінюється. Також на даному етапі виникає задишка, холодний піт, неспокійна поведінка.
- Третя стадія, необоротна. У такому випадку хворий втрачає більше 50% крові, приблизно 2000-2500 мл. Тахікардія наростає, артеріальний тиск знижується до критичних показників. Шкіра при цьому покривається холодним потом, а кінцівки пацієнта стають «крижаними».
Причини
Обов'язково також потрібно дізнатися, чому може виникати у людини гіповолемічний шок. Причини цьому бувають наступними:
- Травми. Вони можуть як супроводжуватися втратою крові, так і проходити без неї. Причиною може стати навіть обширний забій, коли пошкоджуються дрібні капіляри. З них плазма посилено переміщається в тканини.
- Кишкова непрохідність. Вона також може привести до значного зменшення обсягу плазми в організмі. У такому випадку причиною стає розтягнення кишечника, що блокує кровоток і призводить до підвищеного тиску в місцевих капілярах. Це ж призводить до того, що рідина фільтрується в просвіт кишечника з капілярів і веде до зменшення обсягу плазми.
- Величезна втрата рідини і плазми може відбуватися внаслідок важких опіків.
- Пухлини нерідко бувають причинами гіповолемічного шоку.
- Нерідко також виникає гіповолемічний шок при інфекційних захворюваннях кишечника. У такому випадку відбувається втрата рідини, що істотно погіршує стан крові.
Виникати дане патологічний стан може і внаслідок інших причин. Однак тут представлені найпоширеніші і найбільш часто зустрічаються.
Перша допомога
Якщо у людини стався гіповолемічний шок, невідкладна допомога - ось що важливо. Так, варто пам'ятати, що потерпілому потрібно надати той комплекс послуг, який не погіршить стан хворого.
- На самому початку потрібно повністю усунути причину шоку. Так, доведеться зупинити кровотечу, погасити палаючий одяг або тканини організму, звільнити защемлення кінцівку.
- Далі потрібно уважно перевірити ніс і рот потерпілого. У разі необхідності звідти потрібно видалити всі зайві предмети.
- Обов'язково також потрібно перевірити наявність пульсу, прослухати дихання. На даному етапі може знадобитися непрямий масаж серця або ж штучне дихання.
- Обов'язково потрібно простежити, щоб потерпілий правильно лежав. Так, його голова повинна бути схилена набік. У такому випадку язик не западе і пацієнт не зможе захлинутися власними блювотними масами.
- Якщо потерпілий знаходиться у свідомості, йому можна дати знеболюючий засіб. Якщо немає травми живота, також можна запропонувати хворому гарячий чай.
- Тіло потерпілого нічого не повинно сковувати, весь одяг потрібно послабити. Особливо не повинні здавлюватися грудна клітка, шия, область попереку.
- Обов'язково потрібно стежити за тим, щоб потерпілий не перегрівся або не переохолодити.
- Також потрібно пам'ятати про те, що потерпілого не можна залишати одного. При даному стані категорично забороняється палити. Не можна до уражених місць прикладати грілку.
Лікування
Якщо у людини виник гіповолемічний шок, дуже важливо відразу ж викликати швидку допомогу. Адже надати якісну допомогу постраждалому зможуть тільки лише фахівці. Далі потрібно зробити все, щоб стан хворого до приїзду медиків не погіршився. Що ж робитимуть лікарі, щоб усунути проблему?
- Важливою буде найпотужніша інфузійна терапія. Тільки так можна буде відновити циркуляцію крові пацієнта. Для цього пацієнтові на першому етапі поставлять зручний пластиковий катетер.
- У комплексному лікуванні величезне значення мають кровозаменителей (особливо декстранти). Вони надовго можуть залишатися в крові і міняти її певні властивості. Так, вони розріджують кров, підтримують її осмолярність. Дані препарати також є дуже важливими для підтримки саме ниркового кровотоку.
- Нерідко обов'язковим є переливання крові (струминне або крапельне, виходячи з необхідності). Вливають зазвичай 500 мл резус-сумісної крові, злегка підігрітою (до 37 ° С). Далі вливають такий же обсяг плазми з альбуміном або протеїном.
- Якщо кров має кислу реакцію (Метаболічний ацидоз), скорегувати даний стан можна бикарбонатом (400 мл).
- Відмінно допомагає впоратися з проблемою і хлорид натрію (або ж розчин Рінгера). Обсяг - до 1 літра.
- При шоці може виникати спазм периферичних судин. Для цього разом з кровезамещеніем пацієнтам нерідко призначають курс глюкокортикостероїдів (препарат «Преднізолон»). Також він допомагає поліпшити скоротливу функцію міокарда.
- Розглядаємо далі гіповолемічний шок, лікування проблеми. Обов'язковою також буде киснева терапія. І це не тільки у випадку масивної крововтрати, а й при ураженнях тканин.
- Потрібно також уважно стежити і за діурезом хворого. Якщо з цим є проблеми, може знадобитися проведення інфузійної водної терапії.
Приведення організму в норму після гіповолемічного шоку - процес досить-таки тривалий. Велику частину часу пацієнт проведе в стаціонарі.
