Целіакія - симптоми. Целіакія у дорослих і дітей - методи лікування та діагностики
Сьогодні багато людей цікавляться питанням про те, що являє собою целіакія. Симптоми і причини виникнення даного захворювання насправді необхідно знати. Адже досить часто подібна патологія виявляється ще в дитячому віці.
Так які основні механізми виникнення захворювання? Які методи лікування пропонує сучасна медицина? Чи може пацієнт розраховувати на нормальну якість життя? Відповіді на ці питання будуть цікаві багатьом.
Що таке целіакія?
Целіакія на сьогоднішній день вважається досить рідкісним захворюванням. Це вроджений недугу, яка в медицині нерідко називають глютеновой ентеропатію. По суті, хвороба являє собою порушення травлення, при якому ворсинки тонкого кишечника пошкоджуються через вплив на них специфічних білків, які потрапляють в травний тракт разом з деякими злаковими продуктами.
Деякі історичні дані
Окремі фахівці вважають, що дане захворювання з'явилося порівняно недавно. Але насправді історичні довідки свідчать про те, що людству давно відома хвороба під назвою «целіакія». Симптоми її вперше були виявлені ще в першому столітті нашої ери. Целий Аврелій і Аретей у своїх роботах описали стеаторею і хронічну діарею, від якої страждали переважно діти і жінки. У той же час недуга отримав свою назву «morbus coeliacus», що в перекладі означає «кишкова хвороба».
Більш нова інформація була опублікована в одному з наукових видань в 1888 році. Лікар Бартоломеевского госпіталю в Лондоні Самюель Гі описав основні ознаки целіакії у дітей, зокрема, згадавши про анемію, виснаженні, діареї, різних порушеннях у розвитку. А ось зв'язати розлади травлення з вживанням глютену вдалося в 1950 році голландському педіатра Виллему Діке. Перша схема харчування для людей з подібним розладом була розроблена двома роками пізніше.
Що ж стосується сучасних статистичних даних, то вони дійсно підтверджують, що випадки целіакії спостерігаються все частіше і частіше. З іншого боку, таке різке зростання кількості хворих може бути пов'язано з розробкою нових тестів і методів обстеження.
До речі, доведено, що у жінок подібний недуга діагностується набагато частіше. Вважається, що приблизно 1% людства страждає від целіакії. Причому у деяких хвороба має дійсно виражені прояви кишкових розладів, в той час як в інших пацієнтів спостерігаються лише деякі вторинні симптоми.
Основні причини і механізми розвитку хвороби
Хвороба целіакія пов'язана з непереносимістю деяких білків, що містяться в злакових продуктах. Такі білкові речовини руйнують ворсинки, що вистилають слизову оболонку тонкого кишечника, що тягне за собою серйозні розлади травлення. Потенційно небезпечними є такі речовини, як глютен (міститься в пшениці), секалінін (жито), гордеїн (ячмінь), авенін (овес).
На жаль, на сьогоднішній день механізми розвитку подібного захворювання ще достатньо не вивчені. Проте є кілька основних теорій. Зокрема, доведено, що непереносимість даної групи білків носить спадковий характер. Крім того, є докази, що целіакія розвивається на тлі збоїв в роботі імунної системи.
З іншого боку, деякі вчені відносять до факторів ризику деякі вроджені патології і анатомічні особливості тонкого кишечника. А ще існує теорія, яка пов'язує розвиток підвищеної чутливості до білка з перенесеними під час внутрішньоутробного розвитку інфекціями.
У будь-якому випадку целіакія - хвороба хронічна. І, на жаль, сучасній медицині не відомі засоби, здатні назавжди позбавити від подібного недуги.
Целіакія: симптоми у дітей
Як виглядає подібне захворювання у дітей? Які ознаки повинні наштовхнути батьків на думку, що у їхнього малюка целіакія? Симптоми, як правило, з'являються на першому році життя малюка. Найчастіше вони з'являються на стадії введення прикорму, зокрема, манної каші, геркулесових відварів, деяких штучних сумішей та інших продуктів, що містять глютен та інші потенційно небезпечні білки.
- Першою ознакою хвороби є прискорений рідкий стілець. Калові маси, як правило, змішані з піною, нерідко мають вкрай неприємним смердючим запахом.
- Є і ще один симптом, яким супроводжується целіакія. Фото, розташоване вище, демонструє, що у хворої дитини може значно збільшуватися окружність живота. До речі, подібний розлад спостерігається приблизно в 80% випадків.
- Більшість дітей також скаржаться на сильні болі в животі. Хворобливість локалізується в зоні біля пупка. Посилення дискомфорту, як правило, спостерігається після прийому їжі, а свого піку біль досягає через 3-5 години після їжі.
- До ознак можна віднести і порушення апетиту. Часом дитина зовсім відмовляється від їжі, а через деякий час апетит різко підвищується - малюк може з'їсти набагато більше середньостатистичної порції.
- У зв'язку з розладами травлення спостерігається і затримка в наборі ваги.
- Приблизно в 60-70% випадків целіакія у дітей пов'язана з тією чи іншою різновидом алергії. У більшості маленьких пацієнтів розвивається атопічний дерматит. Також можлива поява бронхіальної астми та інших респіраторних алергій.
- Через дефіцит фосфору і кальцію страждає і опорно-руховий апарат. Дитина може скаржитися на болі в кістках, які посилюються в нічний час або ж після фізичних навантажень. Нерідко можна помітити поразки зубної емалі, а також карієс. Кость може зламатися навіть при самій легкій травмі. Іноді целіакія у дитини пов'язана з розвитком рахіту, остеопорозу та іншими ураженнями кісткової і м'язової тканини.
- Природно, від дефіциту вітамінів і мінералів страждає нервова система. Діти нерідко стають занадто дратівливими. Спостерігаються проблеми зі сном - малюк часто прокидається вночі. Характерно і агресивну поведінку. З іншого боку, можлива поява апатичності і несприйнятливості до впливу зовнішніх факторів.
При відсутності правильного лікування целіакія призводить до затримки фізичного, психічного та інтелектуального розвитку.
Целіакія: симптоми і особливості клінічної картини у дорослих
Як уже згадувалося вище, дане захворювання є вродженим. Проте далеко не у всіх пацієнтів воно виявляється в дитячому віці. Якщо діагностована целіакія у дорослих, то це, як правило, свідчить про прихованому перебігу недуги і змащеній клінічній картині. Дійсно, багато людей доживають до зрілого віку, навіть не підозрюючи про свою хворобу.
Безумовно, симптоми целіакії у дорослих в даному випадку будуть відрізнятися від попередніх. Зокрема, явні ознаки розладів травлення можуть зовсім відсутніми. У більшості випадків підозри на наявність подібного захворювання з'являється завдяки присутності вторинних порушень.
Наприклад, целіакія у дорослих нерідко призводить до розвитку анемії, причому пояснити її походження неможливо. Крім того, пацієнти нерідко скаржаться на постійну втому, слабкість у тілі, болю в суглобах і м'язах, які неабияк псують життя, заважаючи активному відпочинку. До симптомів також можна віднести проблеми зі сном, постійну пригніченість, зниження працездатності, апатію, дратівливість. Іноді дефіцит корисних речовин призводить навіть до розвитку депресивних станів.
У період загострень можна спостерігати і деякі порушення травлення. До основних ознак можна віднести часту дефекацію і поява рідкого стільця з піною і великими, неперетравленими шматочками їжі. До речі, загострення недуги може бути спровоковано інфекційними захворюваннями, хірургічними процедурами, сильним стресом або перенапруженням.
Діагностика захворювання
Як визначається целіакія? Діагностика даного захворювання може бути зв'язана з деякими труднощами. Але в будь-якому випадків пацієнт з підозрою на таку хворобу повинен пройти повне обстеження.
Для початку, як правило, проводяться імунологічні аналізи крові, які вказують на наявність деяких специфічних антитіл, які виробляються в організмі при подібному захворюванні. Дорослим пацієнтам, як правило, потрібно повне гастроентерологічне обстеження, яке дозволяє оглянути слизову оболонку. Найбільш точні результати можна отримати за допомогою біопсії тканин тонкого кишечника - отримані зразки потім досліджують в лабораторних умовах. Але ця процедура пов'язана з деякими ризиками, тому призначають її лікарі тільки в крайніх випадках.
Природно, є і деякі допоміжні методи. Наприклад, пацієнтам рекомендується пройти генетичне дослідження, при якому можна визначити, чи є у пацієнта потенційно небезпечні гени. Такі тести не тільки допомагають поставити діагноз, але також важливі і для статистичного збору інформації.
Який ще аналіз на целіакію потрібно буде здати? Важливе значення мають і дослідження калових мас. Наприклад, оцінка кількості ліпідів в екскрементах допомагає відрізнити патології кишечника від захворювань підшлункової залози. А визначення рівня вуглеводів в калових масах дає можливість оцінити ступінь порушення всмоктування вуглеводів у кишечнику.
У будь-якому випадку варто розуміти, що результати подібних обстежень є відносними. Найточніша методика - це перевірка стану організму пацієнта після переведення на безглютенової дієту. Через кілька місяців (іноді навіть кілька тижнів) настає значне поліпшення.
Варто відзначити, що в сучасній медицині нерідко стикаються з певними труднощами при діагностиці хвороби під назвою «целіакія». Симптоми даного захворювання нерідко нагадують деякі інші, більш поширені патології. Зокрема, її легко сплутати з рядом аутоіммунних хвороб, а також різними розладами травлення, порушеннями обміну речовин, ураженнями ендокринної системи і т. Д.
Чи існує ефективне лікування?
Який терапії вимагає целіакія? Лікування в даному випадку переслідує кілька основних цілей. По-перше, потрібно спробувати відновити роботу тонкого кишечника. По-друге, важливо усунути дефіцит поживних речовин, вітамінів і мінералів. Якщо мова йде про хвору дитину, то необхідно відновити нормальні темпи фізичного та розумового розвитку.
У найбільш важких випадках пацієнтам потрібна госпіталізація і парентеральне харчування. Додатково вводять препарати фолієвої кислоти, кальцію, заліза і солей. Іноді потрібно використання деяких гормональних препаратів. Проте основою терапії є харчування.
Дієта - запорука благополучного стану пацієнта
Як лікується целіакія? Дієта - єдиний шанс пацієнта уникнути ускладнень. Адже за відсутності відповідного харчування навіть найсучасніші медикаментозні засоби не зможуть впоратися з основними симптомами захворювання.
Як лікується целіакія у дітей? Малюків першого року життя, як правило, переводять штучне харчування. Причому відповідними вважаються суміші, створені на основі сої або гідролізату казеїну. У міру дорослішання в раціон поступово вводять «безпечні» продукти.
У будь-якому випадку з меню потрібно обов'язково виключити продукти, що містять глютен. Це пшениця, жито, ячмінь і овес, а також всі їх похідні в будь-якому вигляді (включаючи хліб, солодощі, сосиски, деякі ковбаси та консерви). Крім того, не варто вживати їжу, багату потенційними алергенами. Варто також виключити з раціону їжу, стимулюючу процеси бродіння в кишечнику.
Що ж стосується дозволених продуктів, то це рис, картопля, гречка, бобові, кукурудза, а також молоко, яйця, м'ясо і т. Д. У період загострення лікарі рекомендують щадну дієту, при якій пацієнт повинен приймати теплу варену або тушковану їжу, бажано у потертому вигляді.
Можливі ускладнення при целіакії
Відразу ж варто відзначити, що дане захворювання за відсутності необхідної терапії може призвести до маси ускладнень. Адже розлади травлення ведуть до дефіциту поживних речовин, вітамінів, порушень гормонального фону і т. Д.
Досить часто у пацієнтів, які не дотримуються відповідної дієти, розвиваються авітамінози, залізодефіцитна анемія і, відповідно, випливають проблеми, включаючи значне зниження імунної активності. Пацієнти з подібним діагнозом більше схильні до інфекційних захворювань.
Крім того, до ускладнень можна віднести виразкові ураження тонкої і клубової кишки. У деяких випадках спостерігається гіпоспленія - зменшення селезінки і порушення її функціонування. Значно підвищується ймовірність розвитку злоякісних захворювань кишечника. Дорослі пацієнти також нерідко страждають від безпліддя. Через дефіцит поживних речовин з'являється гіпотонія, хронічна втома, постійна сонливість, зниження працездатності, депресивні стани і т. Д.
Які прогнози?
Насправді целіакція у дітей і дорослих в більшості випадків досить легко піддається корекції за допомогою правильної дієти і прийому мультивітамінний комплексів. Тому прогноз для пацієнтів з таким діагнозом найчастіше сприятливий. Різні ускладнення і розвиток супутніх захворювань, як правило, спостерігається при запущеній формі целіакії.
