Дизентерія у дітей: як проявляється, ніж лікувати, профілактика
Кишкові інфекції навряд чи можна вважати рідкістю. І досить часто в педіатричній практиці діагностується дизентерія у дітей. При відсутності лікування подібне захворювання може призвести до вкрай тяжких наслідків.
Сьогодні багатьох батьків цікавить інформація про даної хвороби. Що є причиною недуги? Як передається інфекція? Чим небезпечна дизентерія? Які її перші ознаки? Адже чим раніше буде діагностовано хворобу, тим швидше дитині нададуть якісну медичну допомогу.
Що таке дизентерія
Сьогодні багато людей цікавляться питанням про те, що ж являє собою ця хвороба. Дизентерія - інфекційне захворювання, причому патогенні мікроорганізми вражають переважно нижні відділи кишечника.
На сьогоднішній день дана хвороба вважається однією з найпоширеніших серед гострих кишкових інфекцій. Згідно зі статистичними даними, приблизно в 60-70% випадків пацієнтами є саме діти. До речі, найбільш схильні до цього захворювання хлопці віком від двох до семи років. У дитячому віці дизентерія зустрічається рідко, але все-таки можлива.
Насправді дане захворювання відоме людству вже протягом багатьох тисяч років. Вперше його симптоми були описані Гіппократом, який і дав йому назву. А з початку першого століття нашої ери ця хвороба регулярно з'являється на сторінках медичної літератури. В Європі, та й в усьому іншому світі, епідемії дизентерії спалахували постійно. І найчастіше від неї страждали солдати під час воєн і мору. Деякі історики говорять навіть про те, що набагато більше вояк стало жертвами інфекції, ніж загинуло на полі бою.
Коротка характеристика збудника
Збудник дизентерії - паличкоподібна бактерія шигелла (Shigella), яка відноситься до грамнегативних бактеріальним організмам. До речі, своєю назвою ця група зобов'язана японському мікробіологові по імені Кійосі Сіга, який вперше виділив і описав збудника дизентерії.
На сьогоднішній день прийнято виділяти чотири групи даних бактерій:
- шигелла Бойда;
- шигелла Зонне;
- шигелла Флекснера;
- шигелла Григор'єва - Шіта;
Дані мікроорганізми не утворюють спор. Більш того, при впливі деяких факторів зовнішнього середовища вони швидко гинуть. Наприклад, згубно впливає на шигелл ультрафіолетове випромінювання, високі температури, різні дезінфікуючі засоби. Проте при помірній температурі, відсутності прямого сонячного світла і наявності вологості бактерії можуть досить довго залишатися життєздатними.
Наприклад, у воді шигелла може існувати до 9 днів, а на простирадлах і вологому білизна - до декількох місяців. При попаданні в організм бактерії проходять крізь травний тракт (частина з них при цьому гине, звільняючи деякі токсини) і осідають на слизовій оболонці товстої кишки, де і починають активно розмножуватися. Інкубаційний період при подібному захворюванні триває близько 3-4 днів - через цей час починають виявлятися перші ознаки дизентерії.
Як передається інфекція? Чи існують групи ризику?
Механізм зараження при подібному захворюванні фекально-оральний. Найчастіше джерелом інфекції є хвора людина, разом з фекаліями якого виділяється величезна кількість шигелл. Дитина може підхопити інфекцію, коли їмо немиті або неправильно приготовані продукти. Безумовно, можливий і контактно-побутовий шлях передачі, наприклад через іграшки, постільну білизну, одяг, рушники, брудні руки і т. Д. Саме тому в більшості випадків спостерігаються спалахи дизентерії в школах чи дитячих садах.
Шигели можуть поширюватися і через воду. Наприклад, інфекцію можна підхопити, відвідуючи громадські басейни або водойми. Нерідко джерелом патогенних мікроорганізмів в школах і дитячих садах є працівник кухні. До речі, найчастіше спалаху захворювання спостерігаються в літні та осінні місяці.
Багато батьків цікавляться питаннями про те, чи існують групи ризику і чи є можливість захистити дитину від даного захворювання. Насправді інфекції схильні всі діти. Проте більш сприйнятливі до неї малюки з ослабленим імунітетом. Ризик зараження збільшується при супутніх захворюваннях, наприклад при ГРВІ.
Дизентерія: симптоми у дітей
Безумовно, вкрай важливо знати про те, як виглядає клінічна картина захворювання. Адже чим раніше буде виявлена хвороба, тим швидше дитині буде надана кваліфікована медична допомога. Так як виявляється дизентерія?
Симптоми у дітей залежать від штаму збудника, характеру течії, просторості поразки шлунково-кишкового тракту. Проте можна виділити деякі спільні риси. Хвороба починається гостро з різкого підвищення температури тіла до 37,5-40 градусів. Дитина скаржиться на сильну слабкість, запаморочення, озноб і ломоту в тілі. Уже в першу добу з'являється блювота, яка може як бути одноразовою, так і повторюватися регулярно.
Є й інші ознаки дизентерії у дитини. Зокрема, до основних симптомів можна віднести діарею. Стілець рідкий, причому в калових масах можна помітити згустки слизу, нерідко і домішки крові. Дефекація може повторюватися від 5 до 25 разів на добу. І якщо в перші дні калові маси рясні, то надалі їх кількість різко зменшується - виділення при цьому називають «ректальним плювком».
Є й інші розлади, якими супроводжується дана кишкова інфекція. Симптоми дизентерії - це також бурчання в нижніх відділах кишечника і поява тенезми (несправжні позиви до дефекації).
Через часту блювоти і діареї нерідко спостерігається порушення балансу електролітів, а в більш важких випадках розвивається зневоднення. У будь-якому випадку дитину з подібними симптомами потрібно обов'язково показати лікарю, оскільки будь-яке зволікання може призвести до маси ускладнень.
Хронічна форма захворювання
Сьогодні багато батьків цікавляться питаннями про те, що являє собою дизентерія у дітей, симптоми, лікування та ускладнення даної хвороби. Проте далеко не всі знають, що при відсутності лікування захворювання може набувати хронічний характер.
Залежно від перебігу, хронічну дизентерію оброблять на два типи - рецидивирующую і безперервну. При рецидивуючій формі періоди відносного благополуччя змінюються загостреннями, причому симптоми виражені не так сильно, як при гострому захворюванні. Прискорена дефекація присутній, але в калових масах немає домішок крові, болю практично повністю відсутні.
Більш небезпечним є безперервне хронічне захворювання. Дизентерія в даному випадку постійно прогресує. Стан пацієнтів швидко погіршується, спостерігаються значні порушення процесів травлення, а також поступове виснаження організму. Хворі страждають від дисбактеріозу, анемії, гіповітамінозів та інших розладів. На щастя, подібна форма захворювання у дітей діагностується вкрай рідко.
Особливості захворювання у дітей першого року життя
Відразу ж варто відзначити, що дизентерія у дітей в перший рік життя спостерігається вкрай рідко. Найбільш схильні до інфекції недоношені малюки, а також дітки з імунодефіцитом, анемією, діатез, рахіт і деякими іншими проблемами.
На жаль, виявити дизентерію у немовляти не завжди просто, так як в перші дні єдиним її проявом є частий стілець. З іншого боку, в калових масах присутні домішки слизу мутного або зеленуватого кольору, рідше - кров'янисті прожилки.
Присутні й інші ознаки дизентерії. Наприклад, дитина стає неспокійною і часто прокидається, а також плаче, особливо під час дефекації. У кожному разі малюка потрібно якомога швидше показати лікарю.
Основні методи діагностики
Перші ознаки дизентерії у дитини - хороший привід для того, щоб викликати лікаря. Малюка повинні оглянути педіатр та інфекціоніст. Для початку фахівці ознайомляться з присутніми симптомами. Клінічна картина розвитку хвороби є показанням до подальших досліджень.
Для початку дитині потрібно обов'язково здати кал на дизентерію. У лабораторних умовах проводять ретельне дослідження і бактеріологічний посів збудника на штучне живильне середовище. Подібне тестування дає можливість не тільки виділити та ідентифікувати збудника, але також перевірити його чутливість до того чи іншого виду антибіотиків. Іноді додатково досліджують блювотні маси.
У сумнівних випадках проводиться серотологіческій аналіз на дизентерію, а також ПЛР-діагностика. В якості додаткових методів пацієнтові може бути призначена копрограмма. Це дослідження являє собою розширений аналіз зразків калу, результати якого дозволяють оцінити функціональну діяльність шлунково-кишкового тракту. Подібний тест нерідко використовують для контролю над процесом лікування та виявлення тих чи інших ускладнень.
У деяких випадках дитині проводять ректороманоскопию - ендоскопічний огляд нижніх відділів кишечника, який при дизентерії дозволяє оцінити стан слизової оболонки.
Дизентерія: чим лікувати
Після проведення діагностики лікар призначить відповідну схему терапії. Так чим лікувати дизентерію у дітей? Тут все залежить від того, наскільки важким є стан дитини. Наприклад, в легких випадках терапія проводиться амбулаторно. Показаннями до госпіталізації є важкі форми захворювання. Крім того, перебування в стаціонарі рекомендується літнім людям, пацієнтам з різними супутніми захворюваннями, а також дітям першого року життя.
Так який терапії вимагає дизентерія? Чим лікувати дане захворювання? Для початку варто поговорити про антибактеріальної терапії. При легких формах хвороби прийом антибіотиків може не знадобитися і зовсім, так як до того моменту, як у зразках калу будуть виділені шигели (3-4 день), стан пацієнта помітно поліпшується. У більш важких випадках антибіотики просто необхідні, причому препарати призначають тільки після бактеріологічного посіву і лабораторних досліджень збудника. У більшості випадків ефективними є антибіотики тетрациклінового та фторхінолоновими ряду, а також цефалоспорини, ампіцилін і котрімоксазол. Найчастіше дизентерія не вимагає тривалої антибактеріальної терапії - прийом препаратів триває близько п'яти або семи днів.
Дизентерія в більшості випадків пов'язана з дисбактеріозом. Прийом антибіотиків може посилити ситуацію, тому що подібні препарати знищують не тільки патогенну, а й корисну мікрофлору. Саме тому лікування дизентерії у дітей обов'язково включає в себе прийом засобів, що містять в собі штами живих корисних бактерій, наприклад препаратів «Колібактерин», «Лактобактерин», «Біфідумбактерин» і т. Д. До речі, лікарі рекомендують приймати пробіотики протягом декількох місяців.
Природно, хворій дитині необхідно і симптоматичне лікування. Зокрема, через блювання та діареї високий ризик розвитку зневоднення, тому пацієнтам призначають сольові розчини, які допомагають нормалізувати баланс електролітів. У більшості випадків достатньо прийому засобу «Регідрон». При важкій формі захворювання необхідна інфузійна терапія. При необхідності зняти больовий синдром дитині призначають спазмолітичні препарати, зокрема препарат «Папаверин» або «Но-шпа». А от кошти для припинення діареї в терапії не використовують, так як це може лише погіршити ситуацію.
У деяких випадках додатково призначають прийом ферментів - досить ефективними вважаються медикаменти «Мезим», «Панкреатин» і «Фестал». Ці препарати допомагають відновити функціонування кишечника.
У більшості випадків при правильному лікуванні основні симптоми дизентерії зникають вже до кінця тижня. Але терапія на цьому не закінчується, так як відновлення функцій шлунково-кишкового тракту може зайняти місяці. У реабілітаційний період дітям рекомендують дотримуватися правильну дієту. Крім того, дитині можуть призначити прийом вітамінних комплексів, зокрема препаратів, що містять вітаміни А, В і С. Необхідна і корекція імунної системи, тому дітям можуть порекомендувати різні процедури заколювання, а також фізіопроцедури. Позитивно на стан здоров'я дитини позначиться і санаторно-курортне лікування.
Чи можливі ускладнення
Безумовно, при відсутності правильного і якісного лікування дизентерія у дітей може призвести до маси самих різних ускладнень. Для початку варто відзначити, що в більшості випадків захворювання супроводжується дисбактеріозом кишечника - це найпоширеніше і саме легке ускладнення, яке легко піддається лікуванню.
Синдром постинфекционной астенії - ще одне часто зустрічається наслідок, до якого приводить тривала кишкова інфекція. Симптоми в даному випадку - це постійна слабкість, сонливість і підвищена стомлюваність. Пов'язані подібні порушення з тривалим виснаженням організму.
З іншого боку, на тлі виснаження імунна система людини значно слабшає, що робить організм більш сприйнятливим до різного роду інфекцій. Найчастіше на тлі дизентерії розвивається пневмонія, а іноді й запальні захворювання сечовидільної системи.
Іноді у пацієнтів спостерігається поява післядизентерійному кишкової дисфункції. Подібне ускладнення пов'язано зі значним ураженням слизової оболонки кишечнику. Навіть після повного одужання порушення функцій кишечника може зберігатися. Найчастіше у дітей спостерігається занадто рідкий стілець. Це розлад не небезпечна для здоров'я, але все ж тягне за собою якийсь дискомфорт.
Природно, є й інші, більш небезпечні ускладнення. Наприклад, в деяких випадках у маленьких пацієнтів розвивається зневоднення - саме тому так важливо стежити за водно-сольовим балансом під час терапії. У дітей до числа ускладнень можна віднести і випадання прямої кишки, що пов'язано з постійними болісними тенезмами.
До більш важких ускладнень відносять кишкові кровотечі, які розвиваються при масивному ураженні і виразці слизової оболонки кишечнику. Подібний стан вимагає негайної госпіталізації.
Досить рідко на тлі дизентерії розвивається гемолітико-уремічний синдром, який супроводжується розвитком хронічної ниркової недостатності. До найбільш важких ускладнень захворювання можна віднести бактериемию. Подібне захворювання супроводжується проникненням інфекції в кров. Діагностується воно вкрай рідко і, як правило, тільки у дітей з імунодефіцитом або вкрай сильним виснаженням організму. Протікає бактериемия дуже важко і нерідко закінчується смертю хворого.
До летальним ускладнень можна віднести і токсичний мегаколон. При подібному захворюванні нижній відділ товстого кишечника сильно розтягується, а слизова оболонка стоншується. Таким чином, токсини, що виробляються бактеріями, у величезних кількостях проникають в кров і швидко поширюються по організму, викликаючи сильну інтоксикацію.
Як можна побачити, хвороба дизентерія може бути вкрай небезпечною. Саме тому ні в якому разі не варто ігнорувати симптоми і відмовлятися від лікарської допомоги.
Чи можливо лікування в домашніх умовах
Сьогодні багато хто цікавиться питаннями про те, чи можна в домашніх умовах вилікувати дане захворювання. Дизентерія - недуга підступний, особливо якщо мова йде про дитину. Тому хворого потрібно обов'язково показати лікарю. Лікування на дому можливо тільки з дозволу педіатра і тільки при дотриманні всіх лікарських рекомендацій.
Безумовно, антибактеріальні препарати допоможуть усунути всі симптоми захворювання. Але в даному випадку вкрай важливий і догляд за дитиною. Зокрема, в перші кілька днів пацієнтові показаний суворий постільний режим і рясне пиття. Батьки повинні ретельно стежити за гігієною - міняти постільну білизну і одяг, мити руки після кожного контакту з хворою дитиною і т. Д.
Дуже важливою є і дієта. Зокрема, з раціону дитини варто виключити продукти, здатні дратувати стінки шлунково-кишкового тракту або ж викликати підвищене утворення газів. Оптимальним варіантом буде дієта з пониженим вмістом вуглеводів і жирів, але достатньою кількістю білкових речовин. У перші кілька днів дитині можна їсти нежирні супи, рибний бульйон, а також крупи, але в невеликих кількостях. Дозволено вживати нежирне м'ясо, але його бажано приготувати на пару і подрібнити перед вживанням. Сирі фрукти заборонені, а овочі можна їсти тільки у відварному вигляді. Позитивно на стані дитини позначиться знежирений сир, а також яйця.
Після нормалізації стільця в меню можна включити кисломолочні продукти, деякі фрукти, перетерті ягоди, мед і варення. І знову ж таки не забувайте стежити за водним балансом - дитина повинна пити якомога більше.
Основні заходи профілактики
Дизентерія у дітей в більшості випадків протікає легко. Проте ймовірність розвитку ускладнень також не можна виключати. Саме тому так важливо дотримуватися деяких правил обережності, так як іноді набагато легше уникнути хвороби, ніж потім займатися її лікуванням.
Насправді профілактика дизентерії - це звичні правила особистої та комунальної гігієни. Зокрема, потрібно обов'язково мити руки перед їжею і, звичайно ж, після кожного відвідування вбиральні. Саме тому так важливо з раннього віку привчати малюка до чистоти і навчати його основним правилам догляду за собою. До заходів обережності можна віднести і дотримання вимог до зберігання та готуванні продуктів, особливо якщо мова йде про заклади громадського харчування (шкільних їдалень і т. Д.).
Якщо ж зараження все-таки відбулося, хвора дитина має бути ізольований від контакту з іншими дітьми - лікування проводиться в лікарні або ж на дому (при легкій формі). Батьки ж повинні ретельно стежити за дезінфекцією постільної білизни та одягу малюка, а також мити руки кожного разу після контакту з маленьким пацієнтом. У дитячий садок або школу хлопці можуть бути допущені тільки після проведення повторного посіву калу, який підтвердить, що інфекція в організмі відсутній. До речі, якщо мова йде про співробітників закладів громадського харчування, то їх до роботи можна допускати тільки після двох повторних аналізів.
