Ознаки рахіту у грудничка. Рахіт у немовлят: симптоми, лікування
Історія такого захворювання, як рахіт, налічує тисячі років. Донині недуга вражає дітей, викликаючи патологічні зміни в організмі. Статистика свідчить, що сьогодні захворюванню схильний кожен третій малюк у віці до двох років, але від нього нерідко страждають новонароджені. Ознаки рахіту у грудничка найчастіше виявляють батьки, які проживають в північних районах і мегаполісах.
Група ризику - діти дитячого віку
Збої фосфорно-кальцієвого обміну діагностуються у малюків щодня. Медики відзначають, що типовий пацієнт - це дитя від шести місяців до півтора років, хоча хвороби схильна вся вікова група (від 0 до 2 років). Ознаки рахіту у грудничка найчастіше проявляються, коли він народжений недоношеним або з великою вагою, проживає в північному кліматі або у великому місті, часто хворіє і знаходиться на штучному вигодовуванні. Недуга призводить до збоїв в роботі імунної системи і відставання у розвитку.
Який може бути хвороба?
Прийнято виділяти первинну і вторинну форму захворювання.
Рахіт, який є вторинним, розвивається і діагностується в наступних випадках:
- ниркові патології;
- порушення всмоктуваності;
- захворювання жовчовивідних шляхів;
- ферментопатии різної етіології;
- прийом протисудомних препаратів, що триває тривалий період;
- відсутність чутливості рецепторів до вітаміну Д.
При дестабілізації кальцієво-фосфорного обміну рахіт поділяється на:
- фосфородефіцітний;
- кальційдефіцітний;
- без порушень рівня макроелементів.
За характером розвитку хвороби:
- гостра форма з превалюванням розрядження кісткової тканини;
- подострая, в якій розростання кісткової тканини переважає над розрядкою;
- рецидивирующая - характерні ознаки активного розвитку недуги на тлі раніше перенесеного рахіту.
Симптоми у немовлят до року
Хвороба у немовлят розвивається в кілька етапів: період початкових проявів, фаза розпалу, стадія залишкових явищ. Ознаки рахіту у грудничка і відповідна симптоматика відрізняються в залежності від фази захворювання.
Початкові прояви
Найчастіше ознаки виявляються у дітей у віці від трьох до чотирьох місяців. Встановлено зв'язок розвитку недуги з інфекційними захворюваннями і набором ваги. Цей період триває близько місяця, і батьки можуть помічати такі стани:
- Перші ознаки рахіту у грудничка - ненормальна пітливість, яка проявляється в іграх, при прийомі їжі, уві сні. Однак батькам слід адекватно оцінювати цей симптом, виключаючи банальний перегрів.
- Поступове облисіння задній частині голови (потилиці). Не варто забувати, що такому процесу схильні і здорові дітки. Симптом можна вважати непрямим.
- Підвищена реакція малюка на побутові шуми.
- Істотне розм'якшення кісток.
Розпал рахіту
У цей час спостерігається підвищене утворення кісткової тканини. Виявляються стійкі деформації кісток, порушення в діяльності нервової системи, страждає кровотворення і функціонування внутрішніх органів. Рахіт у немовлят, симптоми якого представлені вище, може мати різну ступінь тяжкості. Ураження нервової та кісткової систем наочно виявляються у фазі розпалу.
- Деформація кісток. Викривляються ключиці, гомілки (о-образна, х-подібна форма), на щиколотках, зап'ястях, грудини зчленуваннях утворюються нарости. Грудина ненормально опукла або вдавлені, на ній є поперечна борозна. Голова стає незграбною, з опуклим чолом, деформацією твердого піднебіння, щелепних дуг. Зуби прорізуються нерівномірно. Саме так проявляється рахіт у немовлят. Симптоми стабільні і яскраво виражені.
- Слабкий м'язовий тонус. Спостерігається відмова від нормальної рухової активності, моторна затримка. Малюк відстає за термінами в перевертанні, сидінні, стоянні. Часто формується некоректна постава, надмірна рухливість суглобів. Є схильність до побутового травматизму.
- Збої в роботі нервової системи. Малюк дратівливий, сильно збуджений, порушується сон. При хворобі пригнічуються вищі коркові функції - дитина погано навчаємо, втрачає набуті навички. Порушується діяльність внутрішніх органів.
- Поганий апетит. Дитина може відмовлятися від харчування. Позначається наростання кисневого голодування, м'язова млявість, знижується продукування травних ферментів. Ці симптоми також зазначає доктор Комаровський. Рахіт часто супроводжується коливаннями ваги.
Анемія, пов'язана з дефіцитом заліза, максимально виражена при анемічній природі рахіту. Малюк блідий, млявий, сонливий, легко втомлюємо. Підвищуються ризики розвитку різних захворювань, так як імунна система розхитана.
Ознаки рахіту:
- карликовий ріст;
- розм'якшення і витончення малого і великого джерельця плоских черепних кісток;
- подовжений череп;
- півняча груди;
- рахітіческіе чотки;
- розширення нижньої частини грудини і її вдавлення;
- широкі кінці трубчастих кісток;
- рахітіческій таз;
- викривлені кінцівки.
Чим загрожує перенесений рахіт
Якщо недуга діагностований і не проведена відповідна терапія, залишаються каліцтва скелета і зубів, спостерігається недостатнє зростання, ферментопатия, недорозвиненість м'язового каркаса, є дефіцит моторного та психічного розвитку. Психосоматику в більшості випадків вдається нагнати, але скелетні аномалії залишаються на все життя.
Діагностичні заходи
Достовірно встановити захворювання важко. Найчастіше медики орієнтуються на показники рівня кальцію в плазмі. Оцінюються такі маркери в крові, як ступінь метаболітів вітаміну Д, вміст магнію, фосфору, креатиніну, лужноїфосфатази в сироватці. Проводиться рентгенографічне дослідження передпліч, гомілок. Це дозволяє виявити зниження щільності кісткової тканини, недоліки хрящів, деформації метафізів.
Ступеня рахіту
Після обстеження наявність захворювання може бути виключено. В інших випадках, згідно ступеня прогресування, встановлюється діагноз рахіт:
- Легкий ступінь. Виявляються 1-2 кісткові деформації, наприклад, з боку грудної клітки, голови, ніжок. Спостерігається м'язова гіпотонія, психомоторне розвиток не порушено.
- Середній ступінь. Видно важкі кісткові викривлення, що поширюються на хребет і грудину. Явно простежуються ураження внутрішніх органів і нервової системи. Є відхилення у психічному і моторному розвитку.
- Важка. Стійкі, множинні деформації кісток. Малюк відстає в розвитку, страждає травлення, кровотворення, дихання, робота судин і серця, ЦНС.
Тактика лікування
Коли встановлений рахіт у немовлят, лікування повинне піти негайно. Досвідчені педіатри починають терапевтичні заходи з нормалізації режиму харчування дитини та її способу життя. Прогулянки повинні тривати не менше чотирьох годин щодоби. Приміщення, де проживає малюк, повинно провітрюватися, вітається хороше освітлення. Влітку і навесні він повинен отримувати достатню кількість сонця, для чого може бути максимально роздягнений, якщо це дозволяють погодні умови.
Кращим харчуванням є грудне молоко, яке збалансовано за змістом кальцію і фосфору. При неможливості лактації повинні залучатися адаптовані суміші. Дуже важливо вчасно вводити прикорм, в якому необхідно відстежувати баланс жирів, так як вітамін Д - жиророзчинний. Вітаються купання в хвойних сольових ваннах, що зміцнюють імунітет і заспокійливих нервову систему.
Медикаментозна терапія
Багато батьків задаються питанням про те, як лікується рахіт. Який вітамін відновить стан дитини? Найефективнішими визнані такі препарати:
- «Аквадетрим». Це водний розчин колекальциферола, який чудово всмоктується і виводиться нирками. Передозування виключена. Доза препарату призначається залежно від тяжкості хвороби, в середньому вона становить від 6 до 10 крапель, які приймаються протягом місяця з подальшим відходом у профілактику.
- «Відеїн», «Вігантол», «Девісол». Перевага масляних розчинів вітаміну Д3 полягає в тому, що вони не викликають алергії. Такі препарати часто призначаються при непереносимості засобу «Аквадетрим». Але розчини цієї групи не підходять дітям з порушеннями всмоктуваності і дисбактеріозом. Рахіт у дітей, симптоми якого привели до діагностики і терапії, вимагає індивідуального підбору лікувальних дозувань.
При діагностиці гострих форм захворювання дитина повинна отримувати ударні дози вітаміну Д3. У проміжках між курсами інтенсивної терапії застосовується опромінення ультрафіолетовими променями. У деяких випадках рекомендовано приймати лимоннокислий натрій або лимонну кислоту (20% розчин) по 6 мл на добу.
В період одужання проводиться масаж, спеціальна гімнастика. Лікування тривале, систематичне, з упором на ступінь тяжкості захворювання. Медики враховують характер перебігу недуги, активність патологічного процесу. Рахіт у дітей (симптоми описані вище) вимагає комплексного підходу, що дозволить досягти максимальної ефективності терапевтичних заходів.
Лікарське думка
Для більш чіткого формування картини захворювання, слід прислухатися до думок практикуючих педіатрів. Безліч рекомендацій призводить доктор Комаровський. Рахіт, на його думку, найчастіше викликаний дефіцитом вітаміну Д, який з'являється з перших днів життя дитини. При адекватному годуванні малюк повинен отримувати його в достатку, тому основна причина недуги лежить в некоректному харчуванні матері або використанні низькоякісних сумішей.
Комаровський вказує, що не можна приймати всі симптоми за ознаки рахіту. Наприклад, здригання від різких звуків може бути цілком нормальною реакцією на подразник, а пітливість пояснюється простим перегрівом. Практикуючий лікар, що розбирається в симптоматиці, ніколи не виявить недугу у малюка, який отримує повноцінне харчування.
Хвороба рахіт дуже підступна, згубна для дитячого здоров'я і тягне втрату повноцінного фізичного і психічного розвитку. Батькам з самого народження малюка слід проконсультуватися у педіатра, щоб виключити можливість формування недуги.
