Пернициозная анемія. Симптоми і лікування пернициозной анемії
Анемія - це захворювання, що характеризується зниженням концентрації гемоглобіну в крові. Сьогодні поговоримо про пернициозной анемії, також коротко розглянемо і інші види анемії (класифікації і ступеня тяжкості).
Анемія пернициозная - це серйозна патологія, що розвивається внаслідок дефіциту в організмі вітаміну В12. Дане захворювання має кілька назв: злоякісне недокрів'я, хвороба Аддісона-Бірмера, мегалобластна анемія, В12-дефіцитна анемія.
Трохи історії
У 1855 році англійський доктор Томас Аддісон вперше описав дану хворобу. У 1872 році німецький лікар Антон Бірмера вивчив недуга більш докладно. Саме він назвав захворювання пернициозной, або злоякісної анемією. Однак у той час не було відомо, яке необхідне лікування для анемії даного типу. І тільки лише в 1926 році групою лікарів було встановлено, що ознаки недуги повністю зникають після введення в раціон хворого сирої печінки. Ці ж фахівці довели, що в основі такої хвороби лежить стан, при якому шлунок унаслідок вродженої патології не здатний секретувати особлива речовина (фактор Кастла), що допомагає всмоктувати в кишечнику вітамін В12. За дане відкриття вчені були удостоєні Нобелівської премії.
Види анемії: класифікації
Які бувають види анемії? Дана недуга розвивається з різних причин, різна може бути і історія хвороби. Анемія поділяється на такі види:
Постгеморрагіческая - захворювання розвивається на тлі гострої або хронічної крововтрати (поранення, кровотеча).
Гемолітична - виникнення патології пов'язано з посиленим руйнуванням еритроцитів.
Дефіцитна - розвивається хвороба внаслідок нестачі необхідних для кровотворення речовин (заліза, вітамінів та інших мікроелементів).
Гіпопластична - найбільш важкий вид анемії, виникає даний стан в результаті порушення кровотворення в кістковому мозку.
Анемія: ступеня тяжкості захворювання
Крім вищеописаної класифікації, лікарі-клініцисти розрізняють захворювання і за ступенем тяжкості. Даний показник залежить від концентрації гемоглобіну. Захворювання анемія ступеня тяжкості має наступні:
легка - вміст гемоглобіну в 1-му літрі крові становить 100-120 г для чоловіків і 90-110 г / л для жінок;
середня - кількість гемоглобіну для чоловіків становить 80-100 г / л, для жінок - 70-90 г / л;
важка - рівень гемоглобіну опускається нижче вищевказаних кордонів.
Причини пернициозной анемії
Перед тим як відповісти на питання: «Як лікувати анемію перніціозну?», Необхідно з'ясувати, що сприяло його виникненню. Дана недуга може розвинутися з різних причин. Як вже говорилося вище, основною з них є недостатній вміст вітаміну В12 в організмі. Також пернициозная анемія може розвинутися в результаті:
розлади кишечника;
тривалого застосування ліків, які сприяють зниженню кислотності шлунка;
гастроектоміі;
аутоімунного ураження внутрішнього чинника Кастла;
зараження стрічковими хробаками;
токсичного впливу медикаментів і хімічних речовин на стінки шлунка;
раку шлунка;
спадкового дефекту.
Ознаки захворювання
Як виявляється пернициозная анемія? Симптоми можуть бути і явними, і непрямими. До явних ознаках хвороби Аддісона-Бірмера відносяться:
яскраво-червоний (червоний) мова, яка через деформацію рецепторів стає «лакованим»;
порушення функцій нервової системи;
шлункова ахілія - стан, при якому в шлунковому соку відсутній соляна кислота і ферменти;
наявність патологічних еритроцитів, недокрів'я;
освіту в кістковому мозку неприродно великих клітин (мегалобластов) замість еритроцитів.
Непрямими симптомами недуги виступають:
слабкість, сонливість, зниження життєвого тонусу;
хворобливі відчуття в роті і мовою;
болі в кінцівках;
зниження ваги, втрата апетиту.
Дані ознаки патології розвиваються найбільш часто. У рідкісних випадках пернициозная анемія може проявлятися:
зміною ходи;
порушенням сечовипускання;
погіршенням зору;
сексуальними розладами;
галюцинаціями;
психічними розладами.
Розвиток пернициозной анемії в період вагітності
Захворювання може розвинутися у вагітних жінок. Пернициозная анемія виникає в результаті недостатнього надходження в організм майбутньої матері фолієвої кислоти і ціанокобаламіну. При цьому в крові відбувається зниження рівня еритроцитів, а от гемоглобін залишається в нормі або підвищується. Недуга розвивається досить повільно, і, щоб поставити діагноз «анемія пернициозная» на ранній стадії, необхідно провести клінічне дослідження крові. Тому своєчасне проведення всіх аналізів, призначених лікарем, вкрай важливо. Проявляється недуга блідістю шкіри, слабкістю, підвищеною стомлюваністю, пізніше приєднуються розлади травлення. Вкрай рідко спостерігається ураження нервової системи, може спостерігатися незначне зниження чутливості в кінцівках.
При вагітності пернициозная анемія обов'язково повинна бути вилікувана, так як в більшості випадків патологія може спровокувати відшарування плаценти, ризик передчасних пологів і народження мертвої дитини.
Лікування захворювання проводять за загальною схемою.
Анемія пернициозная у дітей
Найчастіше дана недуга розвивається у дітей, що мають спадкові патології травної системи, внаслідок яких порушено всмоктування вітаміну В12. У рідкісних випадках у дитини пернициозная анемія може виникнути при грудному вигодовуванні матір'ю-вегетаріанкою. Аналіз крові дає можливість поставити правильний діагноз вже на третьому місяці життя, симптоми патології починають виявлятися тільки по досягненні дитиною 3-х-річного віку. При огляді лікар може виявити сухість та лущення шкірних покривів, глосит, збільшення селезінки. Спостерігається розлад травлення, знижується апетит. В особливо важких випадках дитина може відставати в розвитку.
Діагностика захворювання
Найбільш явний прояв патології спостерігається в складі крові. Як правило, у всіх хворих в сироватці виявляється низька концентрація вітаміну В12. Для всмоктування вітаміну потрібно додаткове введення внутрішнього фактора. Також проводять дослідження сечі, так як порівняльний аналіз складу сечі і крові дає можливість поставити діагноз більш точно.
Дуже важливо виявити першопричину захворювання. Фахівці проводять дослідження шлунково-кишкового тракту для можливого виявлення гастритів, виразок та інших патологій, внаслідок яких могло бути порушене засвоювання вітаміну В12.
Лікування патології
Якщо діагностована перніціозна анемія, лікування проводять за допомогою введення таких медикаментів, як засобу «Оксікобаламін» або «Цианокобаламин». Препарати вводять методом ін'єкцій. Насамперед, необхідно концентрацію вітаміну В12 довести до нормальних значень, пізніше кількість ін'єкцій скорочують, і введене ліки надає тільки підтримуючий ефект. Після проведеної терапії хворим доведеться постійно стежити за рівнем вітаміну і періодично проходити профілактичний курс ін'єкцій препарату.
У деяких випадках в ході лікування у хворих може спостерігатися зниження концентрації заліза в організмі. Відбувається це, як правило, по закінченні 3-6 місяців лікування. У такій ситуації потрібно додаткове введення медикаментів, які відновлюють рівень заліза.
При успішній терапії всі прояви недуги поступово зникають. Тривалість відновного періоду може становити 6 місяців. Вміст вітаміну В12 нормалізується через 35-70 днів після початку лікувальних заходів.
У процесі лікування усувається невропатія, у всіх пацієнтів зникає нетримання сечі та інші ознаки. Зір, яке було порушено в результаті атрофії зорового нерва, на жаль, не відновлюється. Але якщо порушення зору виникло внаслідок крововиливів жовтої плями, то відновлення відбувається досить швидко.
Слід мати на увазі, що в деяких випадках після лікування можуть розвиватися такі серйозні захворювання, як токсичний зоб, мікседема, рак шлунку. Однак трапляється це досить рідко (не більше, ніж в 5% випадків).
Принципи харчування
Як лікувати анемію перніціозну, ми з'ясували, але не слід забувати і про збалансоване харчування. Щоденний раціон повинен містити достатню кількість вітамінів і білків. Обов'язково слід регулярно вживати яловичину, м'ясо кролика, морепродукти, яйця, кисломолочні продукти, бобові. Кількість жирів у раціоні рекомендується обмежити, оскільки вони пригальмовують процеси кровотворення в кістковому мозку. Також слід відмовитися від куріння і вживання алкогольних напоїв. Для успішного лікування вкрай важливі позитивні емоції та підтримка рідних і близьких. Ставтеся уважно до свого організму, регулярно здавайте аналізи і негайно реагуйте на найменші зміни в стані здоров'я.
