Ця загадкова вузлувата еритема
Загадкова хвороба
Вперше термін «вузлувата еритема» був ужитий в 1807 році дерматологом з Великобританії Робертом Віллані. Протягом багатьох років це захворювання вважалося нозологічними, тобто самостійним, і тільки пізніше в результаті дерматологічних досліджень було виявлено, що це не що інше, як один з видів алергічного васкуліту.
Зовнішній прояв
Вузлувата еритема являє собою щільні набряклі вузли різного розміру (5-50 мм), колір яких варіюється від блідо-рожевого до яскраво-червоного. Локалізується найчастіше на поверхнях стоп і гомілки, рідше - на стегнах і передпліччях, проте можливо прояв вузлів на литках, сідницях, верхніх кінцівках і навіть обличчі. Іншими словами, там, де є жирова клітковина. Елементи еритеми не мають чітких меж через набряків навколишніх тканин. Досягнувши свого максимального розміру, вузли починають "вирішуватися", змінюючи при цьому забарвлення подібно синців: спочатку стають бурими, потім - синювато-коричневими і, нарешті, жовтими. Повністю вузлувата еритема сходить протягом 3-6 тижнів.
Симптоми захворювання
У більшості випадків еритема супроводжується ознобом, лихоманкою і загальним нездужанням. У 70% хворих спостерігаються болі в м'язах, артралгія або артрит, іноді зустрічаються набряки дрібних суглобів. Нерідкі також і випадки прояву суглобового синдрому: симетричні поразки великих суглобів.
Вузлувата еритема: причини виникнення
Процес діагностування даного захворювання, як такої, великих труднощів не становить, набагато важче визначити причину, що викликала поява алергічного васкуліту. У більшості випадків вузлувата еритема є проявом якогось певного захворювання, рідше - реакцією на препарати, в поодиноких випадках - спадковою особливістю організму. Не існує якогось певного списку симптомів, який допоміг би фахівцеві визначити основне захворювання. Найчастіше поставити діагноз можна лише шляхом виключення тих чи інших хвороб. Для цього потрібно в обов'язковому порядку зробити наступні дослідження:
- Рентгенографія або навіть КТ грудної клітки допоможе виключити захворювання легень, які вузлувата еритема супроводжує найчастіше: саркоїдоз (найпоширеніший діагноз), туберкульоз і онкологію (у пацієнтів зрілого та похилого віку).
- Аналіз на інфекції, в тому числі і приховані.
- Огляд у гінеколога необхідний не тільки для того, щоб виключити запальні захворювання статевих органів у жінок, але і щоб у разі виявлення вагітності підібрати відповідну схему лікування.
- Консультація в інших фахівців для виключення онкологічних захворювань.
Вузлувата еритема: лікування недуги
Лікування даної хвороби в більшості випадків зводиться до усунення основного захворювання, що стало причиною появи васкуліту. Але так як постановка основного діагнозу нерідко займає багато часу, лікарі часто призначають пацієнтам попередню терапію, спрямовану на полегшення больового синдрому і купірування запальних проявів: застосування нестероїдних протизапальних. Місцево застосовуються кортикостероїдні мазі, іхтіол, димексид.
