Невротичні розлади: причини, симптоми, лікування
Всі невротичні розлади раніше об'єднувалися одним простим терміном - невроз. Придумав його ще в далекому 1769 шотландський лікар Вільям Каллен для того, щоб позначити одним словом всі хвороби, які не можна пояснити фізіологічними причинами. Термін «невроз» прижився в науковому середовищі, і через багато років його стали використовувати такі великі психологи, як Зигмунд Фрейд, Карл Густав Юнг та інші.
Але що ж собою являє невроз? Як його розуміли представники різних психологічних шкіл близько ста років тому?
Що таке невроз?
Зигмунд Фрейд і його найближчі послідовники вважали, що невроз теоретично можна порівняти з механізмами психологічного захисту. Однак якщо захисні механізми притаманні здоровим людям і мають позитивний ефект, то невроз - явище патологічне. Він виникає, коли несвідоме вступає в конфлікт зі свідомістю, і проявляється у надмірній тривожності, депресії і необгрунтованою боязні чогось.
Юнг ввів поняття «колективного неврозу», припустивши, що раз існує колективне несвідоме, то і функціонує воно точно так само, як витіснене психічний окремої людини. Таким колективним неврозам, на думку вченого, схильне все людство. З їх допомогою встановлюється якийсь бар'єр між свідомістю і витісненими травмуючими думками і переживаннями.
На початку ХХ століття психоаналітики і лікарі досить часто діагностували у своїх пацієнтів неврози. Виділяти ж окремі їх види стали лише після декількох десятиліть.
Види невротичних розладів
Існує кілька основних категорій захворювань, які в наш час відносять до невротичних розладів:
- Фобічні розлади. Іноді їх ще називають тривожними. У пацієнтів спостерігаються надмірна тривожність, інколи переходить в нав'язливу фобію. Можливі панічні атаки, супроводжуються болем у грудях, нудотою, підвищеним потовиділенням і тремтінням у руках.
- Депресивні невротичні розлади. Симптоми їх найчастіше проявляються у вигляді глибокої печалі, відчаю і відсутності інтересу до речей, які колись сприймалися позитивно.
- Обсесивно-компульсивні розлади. Людини постійно супроводжують нав'язливі думки або образи. Він з маніакальною постійністю виконує певні дії, які може навіть визнавати необов'язковими або непотрібними. Але при цьому він все одно зводить їх в розряд важливих ритуалів.
- Соматоформні розлади. Супроводжуються вони симптомами, дуже схожими на прояви соматичних захворювань, але не мають під собою реального фізичного підстави. Тобто у людини щось болить, але причину цього болю знайти неможливо.
- Посттравматичні розлади. Викликаються вони найсильнішими стресами і психологічними травмами, які людина отримує в екстремальній ситуації.
- Діссоціатівние розлади. Раніше носили назву істеричного синдрому. Проявляються в симуляції соматичного захворювання. Пацієнт при цьому неусвідомлено приходить до рішення, що для нього вигідніше мати якусь патологію, ніж бути абсолютно здоровим.
Причини виникнення невротичних розладів
Вчених вже багато років цікавить питання про те, як і чому виникають невротичні розлади. Причини називаються різні, суперечки з цього приводу не вщухають і донині.
Існує гіпотеза, що виникнення розладів невротичного характеру можна пояснити генетичними факторами. За результатами досліджень, проведених в 1970-х роках в США, був зроблений висновок, що у людей, які страждають депресивними розладами, були родичі з аналогічним діагнозом. Цікаво, що більша частина з хворих - жінки, тобто, цілком імовірно, депресивні невротичні розлади передаються по механізму наслідування, зчепленого з підлогою.
Називаються й інші причини, що викликають неврози:
- дитячі психологічні травми- про це говорили ще психоаналітики - перші послідовники Зигмунда Фрейда, проте підтвердити або спростувати цю теорію на даний момент ніхто не зміг;
- так звана схильність до неврозам- вважається, що дитячі переживання можуть затримувати розвиток особистості людини, як би зупиняючи його на будь-якої конкретної ступені, а тому така людина виявляється найбільш уразливим до стресів;
- несприятлива екологічна обстановка- сюди ж відносяться погані житлові умови;
- інтенсивні фізичні та психічні навантаження в поєднанні зі стресом або проблемами в особистому житті-разом ці фактори призводять до розладів невротичного характеру;
- сильне виснаження нервової системи, викликане численними і безуспішними спробами вирішити якусь нагальну проблему;
- щільний робочий графік, без можливості розслабитися або хоч трохи відпочити;
- вроджена схильність до швидкої стомлюваності;
- зловживання алкоголем або наркотиками, а також інші варіанти психологічних залежностей.
Аналізуючи ці причини, можна прийти до висновку, що невротичний розлад приходить частіше тоді, коли організм людини виснажений і не може належним чином себе захистити.
Постановка діагнозу
Діагностика невротичних розладів часто ускладнюється тим, що об'єктивних проявів, за якими лікар може однозначно судити про наявність захворювання, не так і багато. Тому при зборі анамнезу лікар повинен прислухатися до всіх заяв пацієнта і враховувати його адекватне фізичний і психічний стан.
У ході обстеження повинні бути повністю виключені органічні причини (наприклад, пухлини мозку або травми голови), які могли викликати невротичні симптоми. Крім того, іноді наявність якого-небудь фізичної недуги може розцінюватися як супутнє захворювання, обтяжуюча невроз, і тоді до призначення медикаментів потрібно підходити з особливою ретельністю.
Якщо невротичний розлад діагностується психологом, то для оцінки стану хворого спочатку проводиться його інтерв'ювання, причому не обов'язково тільки усне. Для цього застосовуються певні стандартизовані методики. Найвідоміший опитувальник невротичних розладів - адаптація Г.Х. Бакірова більш раннього тесту BVNK-300, розробленого Х.Д. Ганзеном. Методика складається з 300 тверджень, з якими обстежуваному пропонують погодитися або не погодитися. Ефективні для виявлення невротичних розладів і 16-факторний опитувальник Кеттелла, і шкала екстраверсії-інтроверсії, а в деяких випадках - шкала депресії Аарона Бека.
Однак невротичних розладів досить багато, тому діагностувати і, тим більше лікувати, їх однаково не можна. Поговоримо про особливості найбільш поширених неврозів.
Тривожні і фобічні розлади
П'ята частина від кількості всіх неврозів припадає на тривожно-фобічні розлади. Страждаючий такою недугою людина турбується буквально про все: про свою кар'єру, сім'ю, про власне здоров'я. І іноді це занепокоєння виснажує його настільки, що наступним діагнозом такого пацієнта стає нервовий зрив.
Фізичними симптомами невротичної тривожності можуть бути головні болі і ломота у всьому тілі, напруга в м'язах, підвищене потовиділення, дискомфорт в шлунку або кишечнику, запаморочення, нервове тремтіння. Крім того, страждаючі тривожно-фобічні розладом пацієнти можуть мати проблеми зі сном.
Тривожне невротичний розлад діагностується за допомогою методики, запропонованої Дж. Тейлором в 1953 році. Випробуваному пропонують погодитися або спростувати деякі твердження, потім підраховуються бали і робиться висновок про наявність або відсутність у нього захворювання.
Лікування включає в себе зміни в способі життя пацієнта, а також деякі медикаментозні засоби, які, однак, призначаються лікарем тільки в найбільш важких випадках.
Астено-невротичний синдром
Інша назва цього захворювання - неврастенія. Виявляється воно в хронічної втоми, небажання що-небудь робити, фізичної слабкості, дратівливості. Часто захворювання супроводжують порушення апетиту і сну.
Фізичні прояви неврастенії часто бувають пов'язані з уявними патологіями серця. Наприклад, хворому може здаватися, що його серцевий ритм сповільнений або, навпаки, занадто швидкий, однак на кардіограмі ніяких відхилень від норми помітно не буде. Болі в серці при неврастенії, однак, можуть бути і самими справжніми. Крім того, можливі мігрені і проблеми з ЖКТ.
Діагностика астено-невротичного синдрому включає в себе опитування та огляд хворого. При цьому з'ясовується, чи можуть наявні симптоми бути викликані іншим захворюванням, наприклад, вірусною інфекцією.
Астено-невротичний розлад легко вилікувати, за умови, що хворий змінить свій режим праці та відпочинку, почне правильно харчуватися і приймати вітаміни. Не зайвою буде і допомога психолога, приміром, відвідування занять з арт-терапії.
Дистимії - депресивний невротичний розлад
Невротичний розлад особистості може носити депресивний характер. Діагноз ставиться, якщо пацієнт знаходиться в пригніченому стані не менше двох років.
Захворювання проявляється у зниженні життєвої енергії, занепаді сил. Людина стає апатичною, нездатним радіти занять, які раніше він дуже любив. Про страждає депресією людину можна сказати, що його настрій постійно «на нулі». Самооцінка його в такому стані, звичайно ж, страждає.
Люди з дистимией рідко говорять оточуючим про те, що вони відчувають. Однак занепадницький настрій протягом двох і більше років переносити дуже складно, тому серед людей, що страждають депресивними розладами, часті випадки суїцидів.
Три чверті пацієнтів з встановленою дистимией, як правило, мають супутні соматичні захворювання або інші невротичні розлади. Симптоми хвороб в цих випадках зазвичай обтяжуючих наркоманією чи алкоголізмом.
Іноді виникає феномен так званої подвійної депресії. Трапляється це, коли страждає дистимией людина піддається впливу потужного подразника, що викликає ще одну депресію. Лікування в цьому випадку може бути ускладнене, оскільки дистимії такий пацієнт вважає природним для себе станом і відкидає успішність будь-якої терапії.
Лікування дистимии проводиться із застосуванням різних медикаментозних засобів і психотерапії.
Невротичні і соматоформні розлади
Ці хвороби, як вже говорилося вище, мають схожі прояви з соматичними патологіями. Саме тому люди з такими недугами часто звертаються спочатку до своїх дільничним терапевтам, потім, коли призначене лікування виявляється неефективним, вони йдуть до вузьких спеціалістів. І якщо допомоги і в цьому випадку вони не отримують, лише деякі з них звертаються до психологів і психотерапевтів.
Фізичні прояви соматоформних неврозів можуть бути найрізноманітнішими, однак основний симптом, на який зазвичай скаржиться пацієнт, практично у всіх випадках доповнюють поганий настрій, занепад сил і підвищена дратівливість. Саме тому лікар обов'язково повинен ретельно опитати пацієнта, щоб правильно діагностувати такі невротичні розлади. Лікування призначається, якщо фізичну причину симптомів встановити не вдається.
Як правило, хворі, які страждають соматоформні неврозами, виявляються неготовими прийняти свій діагноз. Часто психічна природа недуги ними просто заперечується, тому лікування повинно проводитися в амбулаторних умовах за сприяння психолога або психіатра.
Неврози, викликані стресами
Іноді невротичні психічні розлади розвиваються після того, як людина перенесла сильний стрес. Ударом для нього може стати важке захворювання або смерть близької людини, пожежа, напад зловмисника або стихійне лихо.
Невротичні розлади, пов'язані зі стресом, найчастіше виявляються відразу ж після самого травмуючого події. Людина при цьому знаходиться в неадекватному стані, його свідомість поплутано. Іноді він може намагатися захищатися від удару, заперечуючи відбулися події.
Через деякий час симптоматика змінюється: можливі прояви, які характеризують зазвичай депресивні, тривожні та інші невротичні розлади. Лікування в кожному конкретному випадку підбирається індивідуально. Призначаються різні препарати, а також проводиться психотерапія.
Невротичні розлади, як бачимо, багатоликі і проявляють вони себе по-різному. І тут виникає закономірне питання, такими захворюваннями страждають тільки дорослі люди?
Чи виникають подібні розлади у дітей?
Невротичні розлади у дітей діагностуються досить часто і, більше того, мають свою специфіку. Для успішної терапії обов'язково потрібно знати причини, що викликали захворювання, мати уявлення про характер його протікання і симптомах, а також розуміти ставлення самої дитини до свого стану.
Карл Густав Юнг вважав, що причини, що викликають дитячі неврози, криються в основному в душевних проблемах батьків. Дійсно, психіка дитини формується в сім'ї, і саме батьки мають до цього процесу безпосереднє відношення.
У сім'ях дітей, які страждають невротичними розладами, зазвичай панує не дуже сприятлива атмосфера. Батьки часто сваряться, намагаються вирішити, хто ж з них все-таки головний у сім'ї, матері можуть об'єднуватися з дітьми проти батьків, і навпаки. Така атмосфера, без сумніву, позначається на психіці дитини. Наслідком стає невроз.
Невротичний розлад у дитини може бути також наслідком нерівномірного виховання, коли один батько суперечить іншому або вони не можуть домовитися між собою про методи розвивального впливу на дитину.
Безперечно, дитячі неврози викликаються алкоголізмом або наркоманією батьків та інших близьких родичів.
Той факт, що несприятлива внутрісімейна середовище може спровокувати розвиток невротичного розладу у дитини, підтвердив К. Г. Юнг, коли описав випадок маленької дівчинки, яка страждає постійними запорами, соматичні причини яких залишалися загадкою для сімейного лікаря. Після того як дівчинку помістили на виховання в іншу сім'ю, запори припинилися.
Як же проявляються невротичні розлади у дітей? У симптоматиці дитини і дорослого є деякі відмінності:
- у дітей симптоми проявляються не так яскраво, як у дорослих;
- до 8-12 років в клінічній картині дитячих неврозів переважає якийсь один симптом, наприклад, заїкання або невротичний тик;
- діти в цілому легше сприймають свій стан.
Від сприйняття і ступеня усвідомлення дитиною власної хвороби залежить успіх терапії. Так, дитина може заперечувати, що хворий, або визнавати свою недугу. Крім того, він може його недооцінювати або, навпаки, переоцінювати. Якщо сприйняття ситуації неадекватно, то, швидше за все, це є частиною загального невротичного симптомокомплексу. Якщо ж дитина приймає свою хворобу, адекватно оцінює її прояви, то вилікуватися йому буде легше.
Допомога дітям з неврозами надають психологи. При цьому вони використовують індивідуальні методи корекції, казкотерапії, арт-терапії, а також проводять групові заняття. Крім того, батькам в обов'язковому порядку виносяться рекомендації щодо зміни сімейного клімату, поліпшення взаємин один з одним
.
Що буде, якщо не лікувати невротичний розлад?
Як вже говорилося вище, не всі люди, які страждають невротичними розладами, звертаються за допомогою до фахівця. Деякі вважають, що відвідування психолога виправдані тільки тоді, коли є якийсь конкретний психіатричний діагноз, а поки він не поставлений, все добре, і можна ще зберігати свою репутацію «нормальної людини» перед друзями та знайомими. На жаль, такий стан справ пов'язаний з низькою психологічною культурою населення нашої країни.
Однак лікувати невроз потрібно обов'язково. Якщо терапія почата вчасно, то стан невротика ще оборотно. Але що ж трапиться, якщо він не піде до лікаря?
Невилікуваний невротичні розлади назавжди змінюють людину. Кажуть, що відбувається розвиток його особистості по невротическому типу. Це означає, що хворобливі симптоми з часом будуть тільки посилюватися. І надалі людину чекає один з трьох шляхів патологічного розвитку.
Перший шлях - перетворитися на істеричну особистість. Їй характерні бурхливі театральні емоції і реакції, гіпертрофована недовірливість. Логіка у такої людини стає емоційною.
Другий варіант розвитку - стати обсесивною особистістю. Вона постійно побоюється за своє життя і здоров'я, зайво недовірлива. Крім того, самооцінка такої людини зазвичай занижена.
І, нарешті, третій шлях - становлення експлозівной особистістю. Вона не терпить заперечень на свою адресу, агресивна і завжди концентрується на негативних емоціях. Але при цьому така людина перетворюється на іпохондриках, його кидає з крайності в крайність.
Кожен з цих типів невротичних особистостей руйнівний по-своєму. Причому страждає не тільки сама людина, але і його найближче оточення.
Висновок
Існує безліч неврозів. Прояви їх різноманітні, а наслідки - сумні. Небезпечно не помічати невротичні розлади, але ще небезпечніше їх не лікувати, адже ці хвороби змінюють особистість людини, перетворюючи його в згусток негативних емоцій, що руйнує все найсвітліше, що є в його житті. Однак своєчасна терапія допоможе зупинити розвиток захворювання і врятувати самої людини і його близьких.
