Невроз нав'язливих станів: причини, симптоми і лікування. Невроз нав'язливих станів у дітей
Напевно, кожен хоч раз у житті ловив себе на стані, коли просто неможливо позбутися якоїсь думки. Іноді це спроба згадати чиєсь ім'я, іноді - тривожна думка: «А чи вимкнув я праску?», Іноді - прив'язалася рядок з пісні.
Але деякі люди виявляються буквально в полоні у наполегливих думок або нав'язливих ідей, і це хворобливий стан має назву: обсесивно-компульсивний розлад, або невроз нав'язливих станів.
Причини виникнення та способи лікування названої патології ми розглянемо в цій статті.
Хто найбільш схильний неврозу нав'язливих станів?
Як правило, невроз, який ми будемо описувати, формується в осіб, мають нерішучий і сором'язливий характер. Вони лише у своїх фантазіях можуть зробити те, на що ніяк не вирішуються в реальному житті.
Такі люди старанно уникають відомостей про існуючі життєві проблеми, так як останні вимагають дій, на які людина з подібним складом характеру просто не здатний.
Це змушує його відгородитися від реалій, поступово «ідучи в себе», у свої відчуття і переживання. І з часом вони починають займати в повсякденному житті найбільше місце, витісняючи інші інтереси і перетворюючись на хворобливий стан, іменоване неврозом.
Як саме проявляється невроз нав'язливих станів, симптоми, лікування цієї важкої недуги ми зараз розглянемо докладніше.
Що таке обсессии
Людини, схильної описуваної патології, як правило, переслідують нав'язливі ідеї і повторювані думки, так звані обсессии. Вони, незважаючи на всі спроби ігнорувати їх або як-небудь протистояти їх появи, не залишають ні на хвилину.
Невроз нав'язливих станів, що виражається обсессиями, в медицині розрізняється за ступенем вираженості (ясності і яскравості) нав'язливої думки. Так, людина з відносно розпливчастими обсессиями може відчувати практично постійне сум'яття або напругу, яка супроводжується загальним переконанням, що в його житті не може з'явитися що-небудь хороше. При цьому, як правило, він не має чіткого уявлення про причини подібного переконання.
А більш інтенсивні обсессии виражаються думками або уявленнями, наприклад, про що насувається смерті близьких людей. Іноді це проявляється в переконанні, що вищі сили обов'язково будуть шкодити або самому носієві обсессии, або його родичам.
Як може виражатися сексуальна одержимість
Деякі люди, що мають невроз нав'язливих станів, лікування і причини виникнення якого ми розглядаємо, відчувають сексуальну одержимість. Цей стан може включати обсессии, що мають сексуальний підтекст, яким пацієнт надає особливого значення.
Наприклад, він уявляє собі ласки, поцілунки або сексуальні відносини з чужими або близькими людьми, тваринами або дітьми, від чого у людини з неврозом розвивається нав'язливий страх щодо своєї сексуальної орієнтації, сумніви в тому, чи можна було запобігти подібним нав'язливі образи і думки і, як наслідок, з'являється самокритика і ненависть до себе.
Як розвивається такий стан
Цікаво, що люди з діагнозом невроз нав'язливих станів, як правило, усвідомлюють, що їхні уявлення не відповідають дійсності, але відчувають гостру необхідність діяти саме так, як того вимагають їх подання.
Так, людина, схильна надмірного накопичення, як правило, відноситься до матерії як до одухотвореній суті, має свої права і почуття, але при цьому він визнає свою поведінку як ірраціональне.
А з розвитком неврозу нав'язливі думки можуть привести і до омани, що чинити опір їм безглуздо, тоді людина віддається своєму стану повністю.
Що таке компульсии
Як уже згадувалося вище, люди, що мають невроз нав'язливих станів, усвідомлюють ірраціональність своїх ідей, і, щоб протистояти їм, вони винаходять ритуали, покликані полегшити тривогу, викликану цими думками. Ці нав'язливі дії носять назву компульсии. Саме з їх допомогою пацієнти як би намагаються уникнути тієї страшної події, думку про який не дає їм спокою.
Але в будь-якому випадку міркування людини з неврозом так своєрідні і спотворені, що це зазвичай призводить до появи суттєвих проблем як і у самого носія ідеї, так і в його оточення.
Це може бути, наприклад, посилене вищипування або висмикування волосся, обкушування нігтів, нескінченне миття рук, закривання і відкривання дверей певне число разів, знімання і надягання якої-небудь речі, розкладання предметів по строгому порядку і т. П. І все це, звичайно само, доставляє масу незручностей і дуже ускладнює життя.
Але чому люди опиняються в цьому стані?
На чому ґрунтується патологія
Потрібно відразу відзначити, що у світовій медицині досі немає однозначної відповіді, на питання про те, чому у людей може виникнути синдром нав'язливих станів.
Деякі вчені пов'язують його з генетичною схильністю. Так, можливо, деяким з наших далеких предків компульсивний поведінка давало певні переваги. Наприклад, чуйне зберігання домашнього вогнища, постійне дотримання чистоти або готовність до зустрічі з ворогами дозволяли виживати людям, що володіють даними якостями.
Науково доведено, що у людей з неврозом, найімовірніше, є серед членів сім'ї в першому спорідненість близькі з такими ж статками. Це стосується в першу чергу тих, у кого невроз розвинувся ще в дитинстві.
Біологічні причини появи неврозу
Часто стан неврозу пов'язують з порушенням функцій нейромедіатора серотоніна, хоча, на думку дослідників, це може виявитися як причиною, так і наслідком подібної патології.
Серотонін, наскільки відомо, бере участь у регулюванні рівня тривоги. Очевидно, серотонінові рецептори, розташовані на сусідніх клітках, у хворих з неврозом виявляються недостатньо стимульований, що і викликає з часом розвиток описуваної патології.
Отже, у хворого невроз нав'язливих станів. Як позбутися від цієї напасті? Але перш ніж давати поради, варто докладніше розглянути, як народжується подібний розлад.
Як відбувається формування неврозу
У кожній людині є так зване «тварина» або, по-іншому, несвідоме начало (до нього можна віднести всі глибинні пориви і бажання). Але, крім того, в нас є ще й так званий «вищий контроль», що не дає виходити за рамки загальноприйнятих правил поведінки. Таким чином, все життя в кожному індивідуумі йде практично постійна боротьба між «хочу» і «треба».
Ця боротьба у певного типу людей викликає зростання рівня тривоги - вони починають турбуватися, відчувають дискомфорт, не знаходячи цьому пояснення. Але наша психіка влаштована так, що людина не може боятися невідомо чого, тому він неусвідомлено вибирає підходящий об'єкт, на якому можна зосередитися - так званого «ворога».
Як відбувається «увязанія» у хворобливій ситуації
Пацієнт починає боятися, наприклад, мікробів. Це спочатку приносить видиме полегшення - адже тепер він знає, чого боїться, а значить, в його житті все «розкладається по поличках», людині стає комфортніше.
Тепер зрозуміло що робити! І для того, щоб позбутися від мікробів, він вирушає мити руки. А це дія, на жаль, залучає його до психологічну пастку, народжуючи невроз нав'язливих станів, симптоми якого виражаються страхом мікробів. Адже компульсии (вимушене миття рук) принесли відчуття контролю над ситуацією, але не позбавили від обсессии - нав'язливої ідеї. І хворий знову і знову буде відправлятися мити руки, додаючи до ритуалу все нові подробиці, які на короткий термін полегшать стан.
Як розвивається невроз нав'язливих станів у дітей
Нав'язливі стани можуть стартувати в будь-якому віці, але, як правило, вони ґрунтуються на досвіді, принесеному з дитинства. Так, навіть постійна мамина загроза: «Вимий руки, а то захворієш», може в майбутньому перерости в нав'язливе бажання мити їх незліченну кількість разів.
Часто цей невроз розвивається у дитини, виховання якого має суперечливий характер. За одне і те ж його можуть як покарати, так і заохотити, залежно від настрою батьків, - і дитина в такій ситуації не в змозі виробити стереотип поведінки. А непередбачуваність якої-небудь ситуації - це одна з причин появи відчуття тривоги, що вимагає виходу.
Саме спроба передбачити, що його чекає надалі, змушує дитину придумувати прикмети, ритуали і розробляти власний сценарій дій.
Те ж саме може відбуватися і в сім'ях, де в результаті, наприклад, розлучення батьків або хвороби когось із них складається гнітюча атмосфера. Дитині не говорять про те, що відбувається, але він відчуває, що відбувається щось недобре, і це лякає, турбує, змушуючи шукати порятунку в ритуалах.
Особливості протікання неврозу у дітей
Невроз нав'язливих станів у дітей проявляється як в емоційній сфері (розвиток страхів і фобій), так і в сфері рухів (ритуали). Можливі самі різні варіації і поєднання навязчивостей в різних сферах.
Об'єднує їх одне: дитина, як і дорослий, що страждає тим же розладом, досить критично ставиться до них і старанно намагається боротися з обуян його страхами. Але в даному випадку опір призводить лише до посилення тривожності і вираженості прояви неврозу.
Способи лікування неврозу
Полегшує стан хворого, що має невроз нав'язливих станів, лікування: таблетки (транквілізатори, трициклічніантидепресанти і т. п.) і психотерапевтичні заходи.
Перевага, як правило, віддається лікарських засобів, які мають сильне загальну дію, наприклад, похідним хлордіазепоксиду (препарати «напотон», «Еленіум»), а також діазепаму (препарати «Реланіум», «Сибазон» або «Седуксен»). Успішно застосовується і «Феназепам». До речі, невроз передбачає більш високі дози зазначених коштів, ніж неврастенія. Для цього їх часто вводять внутрішньовенно.
Відмінно зарекомендували себе і таблетки «Алпразолам», «Алпрокс», «Золдак», «Кассадан», «Неурол» і «Фронтин».
Але на першому місці в питанні про те, як лікувати невроз нав'язливих станів, варто когнітивно-поведінкова психотерапія та псіхокаталіз (глибокий аналіз психологічного стану людини). Вони допомагають виявити і вирішити внутрішній конфлікт, прибрати ті причини, які, власне, і привели до хворобливого стану психіки.
Експозиційна психотерапія
Як перемогти невроз нав'язливих станів? Метод експозиційної психотерапії - це один із способів боротьби з неврозом. Він базується на тому, що пацієнт буде менше боятися чогось, якщо він стане часто і правильно піддаватися цьому. Наприклад, якщо людина боїться інфекції, то йому пропонують навмисно торкатися до дверної ручки або поручням сходи і не мити потім руки. Пацієнтам з різними видами розладів в якості "домашнього завдання" пропонують піти з дому, не перевіривши "потрібне" кількість разів, замкнені чи двері, або заговорити з стороннім, в супермаркеті і т. П.
Цей метод допомагає хворому відкрити, що щось страшне, чого він боявся весь час, так і не відбувається. Немиті після доторку до нестерильного поверхні руки не викликають негайної хвороби і, тим більше, смерті, а людина, з якою він заговорив, не тікає в жаху.
Крім того, тривога, яка хоч і посилюється на початку таких дій, в результаті проходить, причому швидше і надійніше, ніж якби пацієнт виконував свій ритуал.
Як вилікувати невроз нав'язливих станів
Комбінування медикаментозних засобів лікування та когнітвно-поведінкової психотерапії дозволяють зменшити, завдяки лікам, тривогу, що, в свою чергу, дає можливість отримати максимальну користь з психотерапевтичних заходів.
Особливо ефективно це для людей, у яких застосування тільки лише експозиційної психотерапії призводить до занадто високого рівня тривоги.
Слід також пам'ятати, що ліки від неврозу нав'язливих станів не існує. Одні лише медикаменти не приведуть до позбавлення від розладів, а лише зітруть його картину. До речі, при цьому можливі і різні побічні прояви: нудота, безсоння, діарея, сексуальні дисфункції, проблеми з концентрацією уваги і т. П. Ще одним тривожним фактором є можливість повернення неврозу після припинення лікування його тільки медикаментозним способом.
Особливості лікування неврозу у дітей та підлітків
Невроз нав'язливих станів лікування має на увазі однакове і у дорослих, і у дітей. Але важливо зрозуміти, що розвиток даного розладу у дитини базується ще й на специфічних проблемах, характерних для даного віку. А це ускладнює процес лікування.
Діти можуть мати труднощі з ідентифікацією та формулюванням своїх страхів, а також інколи не в змозі пояснити, що спонукає їх виконувати ті чи інші дії. Діти часто відмовляються визнавати, що лякає їх ідея має ірраціональний і сильно перебільшений характер.
Крім того, вони часом відмовляються обговорювати свої проблеми з ким би то не було, продовжуючи вірити, що побоювання і страхи збудуться, якщо говорити про них. Підлітки ж можуть соромитися самої ідеї ділитися переживаннями з психотерапевтом, боячись осуду ровесників і визнання себе неповноцінними.
Тому дуже важливо, який саме фахівець лікує невроз нав'язливих станів. Відгуки про його компетентності й умінні працювати саме з дітьми та підлітками повинні обов'язково цікавити батьків.
