Зупинка серця: причини і перша допомога
Раптова зупинка серця - стан, при якому несподівано перестає скорочуватися серцевий м'яз, через що відбувається порушення кровообігу, і кров не надходить до головного мозку та іншим органам. Це стан, як правило, призводить до смерті, якщо протягом декількох хвилин після події не надати пацієнту допомогу.
Про те, що викликає зупинку серця, які причини припинення його діяльності, а також про те, як надати першу допомогу людині, щоб не допустити його остаточної смерті, ми і поговоримо в цій статті.
Причини, що викликають раптову зупинку серця
До гострого припинення кровообігу, що приводить до стану клінічної смерті і загрожує життю людини, призводить не тільки механічна повна зупинка серця - причини його можуть лежати і у випадках такого виду серцевої діяльності, який не може забезпечити мінімального рівня кровообігу.
Даний стан розвивається при різних небезпечних порушеннях ритму серця: фібриляції (тріпотінні) шлуночків, порушення атріовентрикулярної провідності (блокади, що заважає проводити електричний імпульс з передсердь у шлуночки), пароксизмальної шлуночкової тахікардії і т. п.
Зупинка кровообігу, спричинена кардіогенний причинами
Причини, якими була викликана зупинка серця і кровообігу, з точки зору медицини діляться на 2 групи - мають кардіогенний і не кардіогенний природу.
До перших відносять стани, які призводять до ослаблення насосної функції серця і до розладу коронарного кровообігу. Найчастішою причиною цього стає інфаркт міокарда.
Між іншим, практично кожен п'ятий хворий з цим діагнозом помирає протягом 6 годин від моменту настання нападу. І найчастіше це відбувається в ранкові час (до 7:00 ранку).
Зупинка серця може бути спровокована: ішемічною хворобою, стенокардією, аритмією (порушенням ритму серця), ураженням його клапанів, запальними процесами в оболонці серця (міокардитом або ендокардитом), а також зміною форми серця і функцій міокарда (кардіоміопатією). Не менш небезпечною в цьому сенсі може виявитися і тампонада серця (хвороба, при якій воно, просто кажучи, «захлинається» своєю кров'ю), а також аневризма аорти, що призводить до її розриву, або тромбоемболія легеневої артерії.
Некардіогенний причини, що викликають зупинку серця
Якщо ж мається на увазі не кардіогенна зупинка серця, причини цього можуть лежати в порушенні функцій інших систем, які проявляються, наприклад, розвитком будь-якого з типів гострої дихальної недостатності або розладами в центральній регуляції кровообігу.
До названого станом можуть привести також ситуації з обструкцією дихальних шляхів (попадання стороннього тіла в трахею, бронхи або навіть просто в рот), шоковий стан будь-якого генезу (алергічна реакція, біль, кровотеча), передозування лікарських засобів, алкоголю або наркотиків, сильна інтоксикація хімічними речовинами, травми, поранення, ураження електричним струмом, утоплення.
Ознаки зупинки серця
Незважаючи на безліч причин, які призводять до припинення кровообігу, його клінічні ознаки однакові у всіх пацієнтів.
Раптова зупинка серця характеризується наступними зовнішніми ознаками:
- втратою свідомості;
- відсутністю серцевих тонів і пульсу на сонній і стегновій артерії;
- зупинкою дихання або появою його по агональному типом;
- розширенням зіниць;
- ціанотичним або сірим відтінком шкіри.
До речі, слід зауважити, що зупинка серця може бути підтверджена і на підставі перших трьох з перерахованих ознак.
В цей час особливо важливо робити все якомога швидше. Щоб не затягувати з визначенням наявності пульсу, слід розташувати вказівний і середній пальці на ділянці гортані потерпілого, а потім, не сильно натискаючи, прищепити бічні поверхні шиї.
У разі відсутності пульсу не варто втрачати час на те, щоб вислухати тони серця або вимірювати артеріальний тиск - відсутність пульсу говорить про не викликає сумнівів припинення серцебиття.
Як виявляються інші ознаки зупинки серця
Розширені зіниці, так само як і змінений колір шкіри, не завжди може служити абсолютним орієнтиром для підтвердження зупинки серця.
По-перше, розширені зіниці - це, як правило, ознака кисневого голодування в корі головного мозку, яке проявляється в досить пізній термін - від 30 до 60 с після зупинки серця.
По-друге, на величину зіниці можуть впливати і деякі медикаменти (наприклад, атропін, що розширює зіниці або наркотичні засоби, що звужують їх).
Колір шкіри також залежить від того, який рівень вмісту гемоглобіну в крові (при сильній крововтраті може і не бути ціанозу), а також чи є певний хімічний вплив на потерпілого (під час отруєння чадним газом або ціанідами зберігається рожевий відтінок шкіри).
Зупинка серця: перша медична допомога
При наданні допомоги постраждалим при зупинці серця потрібно пам'ятати, що в більшості випадків при раптової смерті, у практично здорових людей, переживання повного припинення процесу кровообігу становить в середньому 5 хв, після чого з'являються незворотні зміни в ЦНС. Якщо ж зупинці передувало серйозне захворювання серця, легенів або прогресувала гіпоксія, названий час різко зменшується.
Виходячи з цього, надання допомоги при зупинці серця повинно починатися негайно, оскільки важливо не просто відновити у хворого кровообіг і дихання, але і повернути його до життя в якості повноцінної особистості.
Як проводити діагностування зупинки серця
Отже, для того щоб не завдати шкоди потерпілому, зупинка серця повинна бути продіагностувати в перші ж 15 секунд!
Для цього потрібно пошукати пульс на сонної артерії, прислухатися до дихання (воно припиняється на першій же хвилині раптової смерті). Підніміть повіки потерпілому і якщо ви виявите, що зіниці розширилися і ніяк не реагують на світло - значить, зупинка дихання і серця може вважатися підтвердженою.
Пам'ятайте, що реанімаційні дії у вигляді масажу серця, так само як і штучне дихання можна проводити в тому випадку, якщо у потерпілого є відкрита травма на грудній клітці або переламані ребра. У цьому випадку можна спровокувати внутрішню кровотечу.
З чого починати реанімаційні заходи при зупинці серця
Відразу ж після констатації клінічної смерті потрібно почати реанімаційні заходи - відновлювати дихання, кровообіг і свідомість у потерпілого.
Перша допомога при зупинці серця починається, як тільки була встановлена клінічна смерть. Перед тим як приступити до непрямого масажу серця, проводять так звану механічну дефібриляцію. Для цього потрібно вдарити кулаком в середню частину грудини потерпілого. Але ні в якому разі, не бити в область серця!
Запропонований удар кулаком потрібен для того, щоб серце «струснулося», між іншим, це іноді виявляється достатнім для того, щоб хворий прийшов до тями. Але найчастіше дана процедура підвищує ефективність подальших реанімаційних заходів.
Перша допомога при зупинці серця: штучне дихання
Роблячи все необхідне, слід пам'ятати, що описувана допомогу при зупинці серця ефективна за умови раптової смерті, якщо ж людина довго хворіє, виснажений, згасає, то реанімаційні дії, як правило, не мають перспектив.
В першу чергу слід відновити прохідність в дихальних шляхах. Хворого для цього кладуть на тверду рівну поверхню (м'яка поверхня сильно знизить ефект від проведених дій) і, підклавши під плечі згорнутий одяг, закидають йому голову назад. Потім відкривають потерпілому рот, висуваючи вперед нижню щелепу.
Видаливши за допомогою марлі або носової хустки з рота блювотні маси, кров або зубні протези (якщо такі є), виймають хворому мову, щоб він не перекривав дихальні шляхи. І потім роблять штучне дихання.
Для цього роблять сильний вдих і, затиснувши ніс потерпілому, вдувають йому в рот повітря. Якщо є можливість, то це можна зробити за допомогою спеціальної маски.
Як відновлюється кровообіг
Перша медична допомога при зупинці серця вимагає проведення його закритого масажу для відновлення кровообігу.
Руки рятувальника, який став по ліву сторону від пацієнта, повинні розташовуватися підставою долоні на грудині (так називають тверду кістку грудної клітки), одна на іншій. Рятувальник, роблячи ними ритмічні поступальні рухи (одне натискання в 2 секунди), розганяє з серцевого м'яза кров у кровоносні судини.
До речі, надаючи допомогу при зупинці серця, пам'ятайте, що занадто енергійне натиснення може викликати перелом ребер, що, в свою чергу, призведе до проколу порожнини серця або легені.
У тому випадку, коли в якості рятувальника виступає одна людина, він повинен після кожних двох вдихів 15 разів надавити потерпілому на грудну клітку. Якщо ж цим займаються двоє рятувальників, то після кожного вдиху за допомогою одного з них другий п'ять разів натискає на грудну клітку.
Ще трохи інформації
Дуже важливо пам'ятати, що потрібно обов'язково зафіксувати час реанімаційних заходів. Якщо рятувальник один, то зробивши два цикли масажу серця, йому слід зателефонувати в «швидку допомогу», а потім продовжити свої дії.
Не забувайте перевіряти пульс хворого на сонній артерії і стан його зіниць кожні 3 хвилини в процесі масажу серця.
Якщо виявиться, що пульс відновився, а дихання все ще немає, потрібно продовжувати штучну вентиляцію легенів. Як тільки відновиться дихання, всі інші функції відновляться самостійно, так як мозок, який отримав кисень, тут же дасть команду на відновлення кровообігу.
Якщо ні пульс, ні дихання так і не відновлюються, продовжуйте робити реанімацію до приїзду «швидкої допомоги».
