Легеневе серце: причини, симптоми, способи діагностики та лікування
Легеневе серце характеризується збільшенням передсердя і шлуночка серця з правого боку внаслідок зростання в малому колі кровообігу тиску, що, в свою чергу, служить результатом ураження судин, бронхолегеневої інфекції, змін грудної клітки. Таке патологічний стан може бути гострим, підгострим або хронічним.
Причини
Гостре легеневе серце відрізняється вкрай швидким розвитком (протягом хвилин, годин). Воно може бути наслідком тромбоемболії легеневої артерії, пневмомедіастінума, бронхіальної астми, що відрізняється важким нападоподібний перебігом, обширною пневмонії та ін. Патологічний стан з підгострим перебігом розвивається протягом тижнів, місяців. В його основі можуть лежати легеневий васкуліт, легенева гіпертензія (первинна), лімфогенний канціроматоз легенів, дифузний фіброзуючий альвеоліт та ін. Хронічне легеневе серце відрізняється тривалим розвитком (протягом років). Його причини включають артеріїт, видалення легені (всього або частини), рецидивуючу емболію, хронічний бронхіт, емфізему легенів, пневмосклероз, спайкові процеси плеври, фіброз та ін.
Легеневе серце: характерні симптоми
При гострому перебігу патології у хворого з'являється в грудній клітці різкий біль, виникає задишка, набухають вени на шиї, синіє шкіра (ціаноз), знижується різко артеріальний тиск, а пульс, навпаки, частішає, перевищуючи в хвилину 100 ударів. Так як розтягується капсула печінки, людина може відчувати біль у правому підребер'ї, нудоту. Підгострий перебіг патології викликає ті ж самі симптоми, однак вони проявляються не блискавично, а розтягнуто в часі. Симптоми, що виникають при хронічному легеневому серці, зазвичай на початковому етапі залежать від основного захворювання. На ранніх етапах хворі спостерігають підвищену стомлюваність і прискорене серцебиття. Потім поступово зростає задишка: спочатку вона виникає тільки при сильних фізичних навантаженнях, а з часом починає турбувати людину, навіть коли він знаходиться в спокої. Можуть початися інтенсивні болі в серці, шкіра синіє. Крім того, можуть набухати шийні вени, з'являтися набряки ніг, можливий розвиток асциту.
Легеневе серце: способи діагностики
Під час обстеження лікар може виявити збільшення розміру серця, поява при прослуховуванні органу специфічних шумів, больові відчуття у хворого при натисканні на область правого підребер'я. Але для постановки остаточного діагнозу знадобляться дослідження, що включають загальний аналіз крові (дає можливість виявити еритроцитоз, збільшення гемоглобіну, підвищення згортання крові та ін.), біохімічний аналіз крові, ЕКГ (показує ознаки перевантаження відділів серця, збільшення їх маси), ехокардіографію, рентгеноскопію легенів і серця.
Легеневе серце: особливості лікування
Якщо патологічний процес протікає гостро, проводяться реанімаційні дії. Вони спрямовані на те, щоб відновити прохідність судин в легенях і зняти больовий синдром. При тромбоемболії легеневої артерії проводять термінову тромболітичну терапію. Комплексний підхід в лікуванні легеневого серця в цілому має на увазі терапію основної хвороби, купірування порушень газообміну і нестачі дихання, ліквідацію симптомів серцевої недостатності. При наявності бронхолегеневої інфекції призначають антибіотичні засоби, бронхіальної обструкції - розширюють бронхи препарати, тромбоз судин легенів - фібринолітики і антикоагулянти. Крім того, в обов'язковому порядку призначають медикаменти, що розширюють периферичні судини, знижують згортання крові, серцеві глікозиди. Більшість пацієнтів потребує кисневих інгаляціях.
