Проба Зимницьким: норма, розшифровка аналізу, як збирати сечу. Що дозволяє визначити проба Зимницьким?
Вважається, що здоров'я людини безцінне, воно не продається і не купується. Його на деякий час можна поліпшити, підтримати, але повністю здорових людей в світі, на жаль, стає все менше. А між тим здоров'я має бути постійним станом людини. Щоб його перевірити, потрібно виключити різні захворювання. Основним методом виключення у лікарів є діагностика за допомогою апаратів і лабораторних досліджень. Дуже інформативними дослідженнями є аналізи сечі і крові.
Аналізи сечі
Лабораторне дослідження сечі проводиться з метою побачити процеси, що відбуваються всередині організму. Чому саме сеча? Невже ця рідина настільки інформативна для фахівців?
Сеча - рідина біологічної природи. Вона містить в собі продукти метаболізму. Ця рідина з'являється в результаті складної роботи видільної системи. Зазвичай аналіз сечі проводиться разом з дослідженням крові, так як склад цієї рідини корелює зі складом крові. Дослідження сечі дає фахівцям зрозуміти, як працюють нирки і в якому стані знаходяться сечові шляхи.
Проба Зимницкого - що це?
Аналіз, який визначає ступінь і якість функціонування нирок, називається пробою Зимницкого. Цього дослідження пацієнти найчастіше уникають, так як процес це досить трудомісткий. Для здійснення цього аналізу людині потрібно зібрати 8 порцій сечі. Вони накопичуються через 2 - 3 години протягом доби, іноді таких проб буває до 12 (при необхідності). Всі вони дуже інформативні для лікаря, тому важливо дотримуватися всіх правил збору. Проба Зимницкого може дати багато відомостей про стан видільної системи.
Для чого призначається?
Це дослідження лікарі призначають при таких явищах, як порушення кровообігу в організмі, труднощі з мочеобразованіе. Проба за Зимницьким дозволяє оцінити концентраційну здатність нирок. Також цей аналіз показує, чи правильно протікає процес виділення води, які відхилення маються на роботі нирок.
Дослідження сечі цим способом відбувається з оцінкою таких критеріїв:
- Коливання відносної щільності - кількість (за добу) розчинених у цієї біологічної рідини речовин, наприклад солей, мінералів, сечовини або кислоти.
- Обсяг - кількість рідини в мілілітрах, яке виділяється протягом доби.
- Діурез - кількість сечі, що виділяється за певний час. Проба Зимницкого передбачає такі види діурезу: денний, нічний, добовий.
Які є нюанси збору аналізу?
Як і в будь-якому аналізі, в цьому дослідженні є свої правила збору матеріалу. До них слід уважно і відповідально поставитися, щоб результати вийшли достовірними, так як сама по собі досить трудомістка проба за Зимницьким. Як збирати сечу?
- Заздалегідь приготувати посуд, ретельно вимивши її, якщо це не одноразові склянки для збору сечі.
- О 6.00 ранку сходити в туалет, зважитися.
- О 9.00 зробити перший збір біологічного матеріалу, потім повторити ту ж процедуру 7 разів: 12:00, 15.00, 18.00, 21.00, потім опівночі, 3.00 і 6.00.
- Важливо відзначити, що проба сечі за Зимницьким передбачає наступний нюанс: якщо в зазначений час людина не відчуває бажання помочитися, баночка повинна залишатися порожньою. Після закінчення збору сечі потрібно знову зважитися.
- Обов'язково потрібно записувати кількість рідини, яку пацієнт випив протягом цієї доби.
- Необхідно чітко дотримуватися часу збору аналізу, тобто вставати вночі обов'язково.
Що показує денний діурез?
Проба Зимницкого оцінює виведене з організму кількість сечі. Одним з видів оцінки є аналіз кількості виділеної біологічної рідини протягом дня. Денний діурез завжди повинен бути більше, ніж нічний, адже вдень людина споживає більше рідини, їжі, виконує будь-яку діяльність і всі процеси його організму працюють в повному обсязі. При зборі матеріалу (сечі) пацієнт не повинен обмежувати себе в їжі або пиття, надходження в організм їжі повинно бути в звичайному режимі. Також не можна застосовувати в цей період сечогінні засоби, так як денний діурез буде значно більше нічного, а це також відхилення від норми. Збори сечі протягом дня відображають роботу нирок, її фільтрувальні функції. Денний діурез - це 4 порції сечі з 9.00 до 21.00.
Нічний діурез
У свою чергу, нічні збори сечі також є інформативними. Вони повинні бути менше денного збору (нижче ми розглянемо значення норми). Може статися так, що в якийсь час людина не захоче помочитися, тоді фахівці будуть ретельно вивчати його наступну порцію сечі. Нічний діурез - це збір матеріалу з 21.00 до 9.00.
Добовий діурез - норма і патологія
Виділення сечі протягом доби - дуже важливий показник. При звичайному харчуванні і прийомі рідини діурез може відрізнятися. Його кількість якраз і показує, які проблеми з системою виділення є. Проба сечі за Зимницьким включає в себе цей показник як один з головних. При звичайному споживанні рідини і харчування показники добового діурезу можуть відрізнятися. Такі коливання показників не завжди свідчать про патологічних процесах в організмі, значення діурезу залежать від статі і віку пацієнтів.
Значні збільшення або зменшення добового виділення сечі показують, що є проблеми. Це можуть бути різні захворювання видільної системи, які ми розглянемо нижче.
Відносна щільність сечі
Цей показник непостійний у людини в процесі дня. Напевно, всі звертали увагу на відтінок біологічної рідини, коли мало брали рідини протягом дня, - він стає насиченим жовтим. Це залежить від характеру і кольору прийнятої їжі (буряк забарвлює сечу і калові маси), а також від кількості випитої рідини за добу. Відносна щільність, яку визначає проба Зимницкого, у дітей має різні показники. У новонароджених вона досягає значень 1018, потім знижується до 2-3 років, потім знову підвищується. Цей показник необхідний для того, щоб побачити дію концентраційної функції нирок.
Питома вага сечі - це розчинені солі, сечовина та інші речовини. Проба за Зимницьким (як збирати аналіз, описано вище) визначає не тільки ступінь концентрації первинної сечі, але також рівень розведення нирками надходять речовин в організм. Для достовірних результатів потрібна достатня кількість рідини, але в деяких ситуаціях отримують буквально кілька мілілітрів через катетер. У цьому випадку спосіб дослідження аналізу буде відрізнятися від звичайного.
Способи визначення питомої ваги сечі
Пробій Зимницкого в сечі визначається ступінь виконання нирками їх функцій. Це відбувається за допомогою різних медичних лабораторних методів.
Спеціально для визначення рівня щільності сечі існує прилад - урометр, що має встановлений тиск. Коли його трохи штовхають в циліндр з сечею, він показує фактичні значення питомої ваги рідини на своїй шкалою.
При мінімальній кількості рідини її розводять в очищеній воді (дистильованої), отримані значення потім потрібно помножити на ступінь розведення. Також маленька кількість сечі досліджується за допомогою хімічної сполуки бензолу і хлороформу. Потім відбувається проста арифметика: дивляться на поведінку краплі сечі - якщо вона опускається, значить її щільність вище, ніж цих речовин. Якщо ж крапля не опускається, значить щільність нижче. Точне значення питомої ваги дізнаються, по черзі додаючи в суміш то одна речовина (наприклад, хлороформ), то інше. Завершує це дослідження ситуація, коли крапля сечі залишається посередині рідини. Це свідчить про те, що щільність сечі стає дорівнює питомій вазі суміші, який визначається шляхом вимірювання урометром.
Фахівці в лабораторних умовах також повинні дотримуватися строгих правил використання приладу, щоб результат вийшов точним. Урометр постійно повинен перебувати у воді, його потрібно чистити від солей і нальоту. При визначенні питомої ваги потрібно строго дотримуватися температурного режиму приміщення.
Які патології можна виявити за аналізом?
Проба Зимницкого проводиться з метою визначення порушень роботи нирок. При значних відхиленнях від норми показників питомої ваги сечі лікар може поставити той чи інший діагноз.
Гиперстенурия. Стан, який спостерігається при підвищеній щільності сечі. Воно визначається, якщо в якій-небудь з баночок питома вага більше 1034 г / л. Такий показник може свідчити про наявність цукрового діабету, токсикозі вагітності, гострому або хронічному запаленні нирок, патологічному скороченні життєвого циклу еритроцитів.
Гіпостенурія - знижений питому вагу. Точно визначається у випадку, якщо у всіх баночках будуть значення щільності 1011 г / л і нижче. Такий стан характерно при нецукровому діабеті, гострої ниркової та серцевої недостатності, пієлонефриті.
Крім питомої ваги, проба Зимницьким (розшифровка якої можлива тільки фахівцем) визначає також проблеми з виділеним кількістю рідини. Якщо кількість виділеної сечі має значення більше, ніж становлять 80% споживаної в добу рідини, такий стан носить назву поліурія. Вона характерна при цукровому і нецукровому діабеті, нирковій недостатності.
Ще є різновид зазначеного вище патологічного стану - ніктурія (велика кількість рідини, що виділяється саме вночі). Таке явище може свідчити про проблеми з серцем. Нормою вважається виділення сечі вночі в межах 1/3 від прийнятої рідини на добу.
Олигурия. Цей стан при мінімальному виділенні сечі на тлі нормального споживання рідини. Виділяється кількість рідини становить 65% і нижче. Олигурия характерна для людей, які страждають пізніми стадіями ниркової недостатності, а також серйозними проблемами з серцем (аритмія, стенокардія).
Референтні значення показників. Проба Зимницкого: норма
Цей аналіз розшифровувати повинен тільки фахівець. Але не завжди виходить до нього відразу потрапити, тому нижче представлені норми для ознайомлення.
Загальний обсяг всього аналізу (добова сеча) повинен знаходитися в межах 1,5-2 літрів.
При нормальному вживанні їжі і рідини в добу виділятися з організму вона повинна в межах 65-80%.
Співвідношення нічного і денного діурезу: з усіх 65-80% виділеної рідини 2/3 повинні припадати на денний час доби, 1/3 на нічне.
У нормі щільність сечі в одній і кількох баночках повинна становити більше 1020 г / л і менше 1035.
Аналіз сечі за Зимницьким належить до специфічних, але і він не може на 100% гарантувати наявність або відсутність будь-якої патології. Процес постановки діагнозу навіть при відхиленнях значень від норми дуже складний і вимагає додаткових досліджень, які може призначити тільки фахівець. Будьте завжди здорові!
