Як зібрати загальний аналіз сечі. Результат загального аналізу сечі
Загальний аналіз сечі відноситься до клінічних лабораторних досліджень. Лікарі призначають його абсолютно всім пацієнтам незалежно від діагнозу. Загальний аналіз сечі у дітей є одним з основних для діагностики, тому їм складні аналізи призначаються вкрай рідко, тільки по необхідності.
Загальний аналіз сечі. Розшифровка. Норма
Це дослідження дозволяє оцінити фізичні і хімічні властивості, а також мікроскопію зібраного матеріалу, тобто наявність у ній формених елементів (лейкоцити, еритроцити) і білка. При мікроскопічному дослідженні в сечі можна виявити нирковий епітелій, слиз і бактерії, зазвичай їх виявляють при патологічних станах. У нормі у здорових людей не повинно бути білка (для жінок допустима норма 0,033 проміле), лейкоцити можуть бути присутніми до 4-6 в полі зору. Результат загального аналізу сечі може розповісти про стан хворого, вказати на захворювання нирок або наявність цукрового діабету. Для початку згадаємо, як утворюється сеча. Потім про кожного показнику даного аналізу поговоримо більш докладно. Розглянемо норму і патологію.
Як відбувається утворення сечі
Сеча утворюється і виділяється в результаті життєдіяльності людського організму. Вона виробляється в нирках і складається з розчинних органічних і неорганічних речовин, які утворюються в результаті фільтрації плазми крові в ниркових клубочках і канальцях.
У клубочкової капілярах під впливом тиску крові відбувається ультрафільтрація безбілкової частини плазми, так утворюється первинна сеча. У ній містяться всі плазмові елементи, за винятком білків. Далі цей фільтрат надходить в ниркові канальці, 99% його реабсорбується (всмоктується) назад у кров. Невсосавшійся остаточний клубочковий фільтрат - це і є сеча, в якій міститься 96% води і 4% - продуктів обміну.
Як зібрати загальний аналіз сечі
Для достовірної оцінки результату дослідження підходить тільки ранкова сеча, її показники найбільш результативні, тому вона більш насичена. Результат загального аналізу сечі багато в чому залежить від правильно зібраного матеріалу. У лабораторію аналіз повинен бути доставлений не пізніше 2-х годин з моменту збору. Якщо вам призначено загальний аналіз сечі, як збирати його, повинен розповісти медичний працівник. Правила збору цього аналізу прості і зводяться до наступного:
- Перед здачею аналізу обов'язково потрібно обмити зовнішні статеві органи як жінкам, так і чоловікам.
- Початок сечовипускання проводиться в унітаз, середня струмінь збирається в ємність для аналізу сечі. Закінчують мочитися знову в унітаз.
- Найкраще для аналізу підійде спеціальна ємність, куплена в аптеці, але можна використовувати і суху чистий скляний посуд з широким горлом.
- Якщо хворому напередодні проводилася процедура цистоскопії, то здачу даного аналізу краще відкласти на 5-7 днів.
- Деякі лікарські препарати можуть спотворити справжні результати дослідження, тому краще здати всі аналізи до початку лікування. Алкоголь теж не слід приймати перед здачею аналізів.
- Необхідна кількість сечі для аналізу - не менше 120 мл.
- Переохолодження матеріалу при транспортуванні не допускається, тому при цьому можливе випадання в осад солей. Результат аналізу в цьому випадку може бути невірно інтерпретований і розцінений як патологія.
Іноді інформація про те, як правильно зібрати аналіз сечі, розташована на стендах біля кабінетів прийому аналізів.
Що робити, якщо самостійно зібрати сечу хворий не може
При деяких станах хворому самостійно зібрати матеріал для аналізу не вдається. Таке буває, наприклад, при гострій затримці сечі. Як зібрати загальний аналіз сечі в цьому випадку? Тоді сеча виводиться за допомогою катетера. Це робиться в стаціонарі. Процедуру проводить кваліфікована медична сестра.
Гостра затримка сечі можлива у чоловіків трапляється частіше, причиною можуть служити: гострий простатит, фімоз, аденома, онкологія передміхурової залози. Іноді це служить симптомом захворювань центральної нервової системи, наприклад, при пухлини головного мозку або травмах.
Як зібрати сечу немовляті
Збір даного аналізу для зовсім маленьких дітей іноді представляється скрутним. Як зібрати загальний аналіз сечі грудничкам? Для них передбачені спеціальні мочесборнікі на липучках, які можна купити в аптеці. Маленькій дитині для аналізу достатній об'єм сечі становить близько 10 мл.
Розшифровка аналізу
Як розцінювати результати загального аналізу сечі? Розшифровка даного аналізу складності не складає. У нормі не повинно бути білка, еритроцитів, ниркового епітелію, цукру і ацетону. Допускаються тільки поодинокі лейкоцити і плоский епітелій, що визначаються при мікроскопії. Про все це детальніше.
Фізичні властивості
До фізичних властивостей відносяться:
- колір;
- прозорість;
- питома вага (відносна щільність);
- реакція.
Всі ці показники входять в загальний аналіз сечі. Норма і патологія будуть описані трохи нижче.
Колір
Колір нормальної сечі - солом'яний, обумовлений присутністю в ній урохрома (сечового пігменту). Колір може змінюватися в результаті прийому лікарських препаратів, наприклад, заліза, деяких антибіотиків, феназопірідіна, варфарину та ін. При прийомі цих препаратів сеча може забарвлюватися в червонуватий колір. Такий же відтінок може мати сеча і при патології: макрогематурии або гемоглобинурии, а також в результаті хронічної свинцевої інтоксикації.
Темно-жовтий колір, нерідко з зеленуватим або зеленувато-бурим відтінком, сеча має, якщо разом з нею відбувається виділення жовчних пігментів. Це буває при механічної та паренхіматозної жовтяниці. В разі механічної жовтяниці сеча зеленувато-жовта, а при паренхіматозної - має колір зеленувато-бурий, але відмінності ці не завжди бувають виразними. При жовтяниці гемолітичної сеча не має патологічної забарвлення.
Зеленувато-жовтий колір буває при гнійних запальних процесах, що протікають в сечовидільної системи. Такий колір обумовлений величезною кількістю лейкоцитів (гною) в сечі. Часто при мікроскопії такий сечі лейкоцити покривають суцільно всі поля зору.
Сірий колір або брудно-коричневий говорить про пиурии у разі лужної реакції сечі.
Чорний колір говорить про гемоглобинурии, це буває при гемолітичних анеміях або алкаптонуріі (виділення гомогентизинової кислоти) або при меланомі і меланосаркома (виділення меланіну при пухлинних процесах).
Білуватий колір сеча може мати, якщо в ній присутні фосфати (солі), а також при Ліпуро - виділення жиру, це може відбуватися, наприклад, при інвазії паразита філярії (ниткоподібні нематоди, які паразитують в лімфоїдної або сполучної тканини людини).
Сеча також може мати істотне підвищення інтенсивності забарвлення при серцевій недостатності (застійна нирка) або при зневодненні організму при блювоті, проносі або опіках. Зазвичай інтенсивність забарвлення змінюється паралельно з щільністю. Підвищується при її збільшенні і зменшується при зниженні. Сеча хворих на цукровий діабет - це виняток, в цьому випадку підвищення відносної щільності відбувається через наявність у ній цукру, але в результаті полиурии сеча залишається блідою.
Запах
Свежевипущенной сеча здорової людини неприємного запаху не має. Наявність такого запаху може свідчити про тієї чи іншої патології:
- аміачний запах може виходити при циститі;
- при гангренозних або пухлинних процесах сечового міхура сеча може мати гнильний запах;
- каловий запах має сеча при наявності міхурово-ректального свища;
- запах яблук свідчить про наявність ацетону в сечі;
- вживання в їжу хрону, спаржі або часнику може надати виділяється сечі смердючий аромат.
Питома вага
Відносна щільність (ОП) або питома вага сечі здорових людей коливається від 1010 до 1025. Одноразове вимір ОП не має ніякого діагностичного значення і при підвищенні або зниженні його вимагає додаткового дослідження, наприклад, може бути призначена проба Зимницкого.
Підвищення ОП буває в таких ситуаціях:
- недостатнє вживання рідини або зневоднення організму;
- малий діурез, наприклад, при наростанні набряків при захворюваннях нирок і серця, при вагітності;
- при цукровому діабеті.
Зниження ОП може спостерігатися в таких ситуаціях:
- поліурія при рясному питво або прийомі сечогінних засобів;
- при ниркової недостатності, викликаної пієлонефритом, амілоїдно-зморщеною нирці, нефросклерозі та ін;
- дотримання безбілкової дієти або тривале голодування;
- нецукровий діабет.
Хімічне дослідження сечі
У загальний аналіз сечі входить і хімічне дослідження, це реакція сечі, білок, уробилин, жовчні кислоти і пігменти, гемоглобинурия (вільний гемоглобін). Але деякі з цих показників роблять тільки за призначенням лікаря, наприклад, визначення вільного гемоглобіну і жовчних пігментів.
Реакція сечі
Показник "реакція сечі" входить в загальний аналіз сечі. Норма рН варіює від 5 до 7, що відповідає слабокислою і кислої реакції.
Кислотність сечі може збільшуватися в таких ситуаціях:
- тривале голодування;
- важка фізична робота;
- гострі гарячкові процеси;
- цукровий діабет;
- ниркова недостатність;
- туберкульоз нирки.
Лужна реакція сечі може бути в таких ситуаціях:
- при прийомі лужного пиття, наприклад, мінеральної води;
- після блювоти;
- при циститі;
- внаслідок розсмоктування ексудатів або транссудатів;
- при гематурії.
Білок
Дослідження на наявність білка обов'язково включено в загальний аналіз сечі. Норма - це відсутність білка в сечі у чоловіків, у жінок допускається 0,033 проміле. Високий вміст білка є патологією.
Наявність білка в сечі називається протеїнурією. Вона може бути фізіологічної і патологічної.
Фізіологічна протеїнурія іноді спостерігається після прийому в їжу значної кількості продуктів, що містять неденатурований білок (Сирі яйця і молоко), а також при високій фізичному навантаженні, сильних психоемоційних переживаннях, після прийому холодної ванни і при епілептичних нападах.
Патологічна протеїнурія спостерігається при запальних захворюваннях сечовидільної системи, інтоксикаціях різного походження і т.д.
Мікроскопічне дослідження сечі
При мікроскопічному дослідженні сечі можна виявити лейкоцити, еритроцити, епітелій (плоский і нирковий), циліндри, солі, бактерії, слиз.
Наявність у сечі ниркового епітелію і циліндрів говорить про захворювання нирок.
Велика кількість лейкоцитів і еритроцитів може бути викликане як захворюваннями сечового міхура, так і мати ниркове походження.
Солі (фосфати або урати) можуть з'явитися в сечі після вживання в їжу певних продуктів.
Бактерії в свежевипущенной сечі знаходитися не повинні. Їх поява може бути пов'язано з бактеріальною інфекцією сечового міхура. Якщо сеча коштує більше 2-х годин, то в ній теж можуть з'явитися бактерії (це не є ознакою захворювання).
Загальний аналіз сечі дитини
Як читати аналіз сечі дитини загальний? Розшифровка його не відрізняється від дорослого. Всі критерії даного аналізу однакові. Єдина відмінність - це збір сечі. Як зібрати загальний аналіз сечі маленькій дитині? Про це говорилося вище, для цього використовуються спеціальні мочесборнікі для грудних дітей. Якщо для дорослого мінімальний обсяг для цього аналізу становить 120 мл, то для дітей до року достатньо буде близько 10 мл. Більший обсяг для таких дітей зібрати проблематично.
Загальний аналіз сечі у дітей може призначатися практично з народження.
Біохімічне дослідження сечі
При необхідності лікар може призначити біохімічне дослідження сечі. Таке дослідження призначається як дітям, так і дорослим. Біохімічний аналіз сечі може проводитися на наявність білка Бенс-Джонса, вміст хлоридів або визначення кальцію (це дослідження частіше проводять дітям), кількісне визначення діастази (при пакреатіта і панкреонекроз).
