Як правильно здавати аналіз сечі? Аналіз сечі загальний

Кожна людина хоча б один раз у житті звертався за лікарською допомогою. При відвідуванні лікувального закладу пацієнтові пропонується здати ряд аналізів. Аналіз сечі загальний входить в стандартне обстеження при діагностиці будь-якого захворювання, а також при диспансеризації населення. Під час профоглядів його призначають для виявлення прихованих патологій. Він включений в обов'язковий перелік досліджень для хворих, які вперше звернулися за медичною допомогою, незалежно від діагнозу. Як правильно здавати аналіз сечі

Як відбувається утворення сечі?

Сеча виробляється в нирках і містить розчинені органічні та неорганічні речовини, які в якості кінцевих продуктів видаляються з організму.

У функціональному відношенні в нирках розрізняють дві частини: клубочки і ниркові канальці. У капілярах клубочків під тиском крові здійснюється ультрафільтрація безбілкової частини плазми, завдяки чому утворюється рідина, яка називається первинною сечею. Цей клубочковий фільтрат містить всі речовини плазми, за винятком білків.

При проходженні по канальцям цього фільтрату 98-99% його знову всмоктується (реабсорбується) клітинами канальцевого епітелію назад у кров. Не здійснений залишок клубочкового фільтрату і є остаточна сеча.

Для чого потрібен аналіз сечі?

Лікарі не дарма призначають певні дослідження. Аналіз сечі загальний допомагає оцінити стан хворого в цілому. При хворобах сечовидільної системи даний аналіз допоможе уточнити перебіг захворювання та його характер, а також дає можливість фахівцеві визначитися з вибором лікарських препаратів. А після проведеного курсу терапії цей аналіз допоможе лікареві оцінити ефективність лікування.

Як правильно здавати аналіз сечі?

Для того щоб результат аналізу виявився вірним і ніякі зовнішні чинники не спотворили його, треба при зборі сечі дотримуватися деяких правил. Як правильно здавати аналіз сечі, пацієнту повинен пояснити медичний працівник. У деяких лікувальних установах правила збору аналізів можна прочитати на стендах інформації. Здача аналізу сечі зводиться до наступного:

Пацієнту вранці потрібно провести туалет зовнішніх статевих органів.
На аналіз, як правило, береться сеча ранкова із середньої струменя. Іншими словами, початок сечовипускання проводиться в унітаз, потім підставляється ємність для збору сечі, і залишки вмісту сечового міхура знову зливаються в унітаз.
Сеча збирається в спеціальну одноразову ємність, її можна придбати в аптеці. Допускається збір сечі в чисту скляну баночку з досить широким горлом.
Далі, сеча відразу доставляється в лабораторію разом з направленням, в якому вказані ПІБ, адресу пацієнта і прізвище лікаря, який призначив дослідження.
Матеріал в лабораторію повинен бути доставлений не пізніше 1,5 годин з моменту її збору, т. К. Через цей час може відбутися зміна фізичних властивостей сечі, розмноження бактерій і руйнування елементів осаду урини.

Ці правила необхідно дотримуватися, щоб отримати достовірний аналіз сечі. Як збирати матеріал для даного дослідження, повинен знати кожен.

Які показники оцінюються в аналізі сечі?

Дослідження даного аналізу полягає в оцінці:

органолептичних властивостей (колір, запах, прозорість);
фізико-хімічних характеристик (реакція і питома вага);
біохімічних показників (визначення білка, наявність кетонових тіл, глюкози і білірубіну);
мікроскопії осаду (лейкоцити, еритроцити, епітелій, циліндри і солі);
мікробіологічного дослідження (наявність бактерій або грибків).

Тепер більш докладно про кожен з цих показників.

Аналіз сечі загальний

Кількість

Порція сечі вранці зазвичай буває 150-200 мл. Вимірювання цього обсягу дає можливість інтерпретувати її відносну щільність, але не дозволяє оцінити добовий діурез. Для цього треба здати добовий аналіз сечі.

Колір

Колір вироблюваної сечі залежить від наявності в ній пігментів урохрома, урозеіна, уроерітріна і зазвичай коливається між блідо-жовтим і насичено-жовтим. Інтенсивність забарвлення відповідає ступеню насиченості сечі. Насичена сеча з високою питомою вагою має більш темне забарвлення, а, відповідно, колір сечі з низькою щільністю - світлий. Різні домішки екзо- або ендогенного походження можуть надати урині найрізноманітнішу забарвлення.

На забарвлення сечі можуть впливати деякі з'їдені напередодні продукти (буряк, чорниця) або прийом деяких лікарських речовин, наприклад, препарати заліза дають червоний відтінок сечі.

Також сеча може мати патологічно змінений колір. У деяких випадках навіть за кольором можна розпізнати, що показує аналіз сечі.

Білуватий колір має сеча з великою кількістю лейкоцитів (гній в сечі) або з домішкою фосфатів (солі), а молочна сеча може бути при лімфостазі.
Колір м'ясних помиїв - при гострому нефриті або гломерулонефриті.
Бура сеча буває за рахунок меланіну при меланомі, гемолітичної нирці або анемії.
Зеленуватий відтінок набуває за рахунок гиалинового або жирового переродження нирки.
Коричневий або колір пива може мати за рахунок білірубінурія через присутність у ній великої кількості жовчних пігментів.

Прозорість

У нормі свежевипущенной сеча повинна бути прозорою. Каламутність може бути викликана клітинними або форменими елементами, солями, слизом або бактеріями.

Запах

Запах нормальної сечі нерізкий. Специфічний відтінок він набуває при патології. Наприклад, при наявності в сечі кетонів (ацетону), він буде нагадувати запах гниючих яблук. Це може бути ознакою цукрового діабету.

Якщо розкладаються бактерії, що знаходяться в сечі, наприклад, при циститі, сеча має запах аміаку.

У разі розкладання еритроцитів, лейкоцитів, сеча, що містить білок, має запах тухлого м'яса. Така сеча буває, наприклад, при онкології сечового міхура.

Реакція

Діапазон коливань рН сечі залежить від харчування. Реакція сечі може бути кислою або лужною. При вживанні білкової їжі реакція сечі буде кислою, якщо перевага віддається рослинній їжі - лужний. У разі змішаного харчування в організмі в основному утворюються кислі продукти обміну, отже, і реакція нормальної сечі буде кислою.

Слід зазначити, що хронічні запальні процеси сечовивідних шляхів можуть викликати лужну реакцію. Те ж саме може бути при проносах і неодноразової блювоті.

Кислотність сечі може збільшуватися при туберкульозі нирки, цукровому діабеті, нирковій недостатності і при гарячкових станах.

Питома вага сечі

Питома вага ранкової сечі здорової людини становить 1020-1024. За цим показником можна судити про концентраційної функції нирок. Більш повну інформацію про це може дати проба Зимницкого. Як правильно здавати аналіз сечі за Зимницьким, при необхідності пояснить медичний працівник. Ця проба збирається протягом доби, в результаті повинно вийти 8 порцій.

Питома вага сечі оцінюють щодо щільності води. За цим показником можна судити про функціональної здатності нирок до концентрування або розведення.

Білок

Без присутності білка в нормі повинен бути аналіз сечі у дітей. Норма білка в сечі у дорослої людини допускається до 0,033 г / л. Якщо білок перевищує це значення, то можна говорити про протеїнурії - наявності білка в сечі. Це можливо тільки при патології. Протеїнурія може бути при:

циститі та інших запальних захворюваннях сечовивідних шляхів;
гломерулонефриті;
нефропатіческій синдромі;
діабетичної нефропатії;
онкології сечової системи.

Глюкоза

У нормі цукру (глюкози) в сечі бути не повинно. Іноді переходить значення глюкози в сечі може бути при вживанні в їжу продуктів, багатих вуглеводами, наприклад, винограду, меду та ін.

У разі постійної присутності глюкози в сечі необхідно звернутися до ендокринолога, це може бути ознакою цукрового діабету.

Про те, як правильно здавати аналіз сечі на цукор і ацетон, знає кожен хворий на цукровий діабет. В ідеалі сеча на таке дослідження збирається протягом доби в окрему ємність, наприклад, в трилітрову банку. На наступний ранок після початку збору сечі частина її відливається на аналіз і відноситься до лабораторії. Але можна досліджувати сечу на цукор і ацетон у певні відрізки часу, наприклад, через кожні 4 години. Таке дослідження зручніше проводити в стаціонарі.

Кетонові тіла

Ацетон, т. Е. Кетонові тіла в сечі присутнім не повинні. У разі їх появи можна припускати декомпенсацию цукрового діабету. Також кетонові тіла можуть бути присутніми в аналізі при тяжкій гарячці, алкогольних та інших інтоксикаціях або еклампсії у вагітних, а також при голодуванні.

Білірубін

У сечі здорової людини білірубін відсутній, він може з'являтися при:

механічної жовтяниці;
гепатиті;
цирозі печінки;
онкології печінки.

Уробіліноген є продуктом метаболізму білірубіну. У нормальній сечі він може бути присутнім лише в зовсім незначній кількості. Підвищене значення уробилиногена може бути у разі:

важких інтоксикацій;
гемолітичної анемії;
опіків.

Лейкоцити

У нормі лейкоцити в сечі присутні, але зовсім в невеликих кількостях: у чоловіків допускається 0-3 в полі зору, у жінок 1-5 в п / зр. Якщо цей показник перевищує норму, то це свідчить про запальний процес в нижніх або верхніх відділах сечовидільної системи. Для більш детального обстеження в цьому випадку може бути призначений аналіз сечі Нечипоренко. Як збирати його, розповість лікар, який призначив це обстеження. Зазвичай його призначають паралельно з загальним аналізом сечі, щоб картинка була повною.

Добовий аналіз сечі

Еритроцити

Сеча здорової людини еритроцитів містити не повинна. У жінок допускається 0-1 в п / зр. Присутність більшої кількості еритроцитів в сечі може свідчити про таких захворюваннях, як: