Деменція - що це? Деменція у літніх людей. Лікування, симптоми, стадії і ознаки деменції

У біди, від якої не застрахований абсолютно ніхто, є багато назв - «деменція», «слабоумство», «маразм». Всі вони звучать настільки вбивчо, що не хочеться навіть чути про цю проблему. Однак говорити про неї доводиться, адже в Росії налічується близько 2 мільйонів хворих.

Багато хто, зіткнувшись з забудькуватістю або втратою колишнього інтересу до життя близькою людиною, списують такі зміни в стані на природний процес старіння. Більше того, рідні звертаються за кваліфікованою допомогою тільки в тому випадку, коли розлади в поведінці самого хворого (надмірна агресія, блукання) роблять життя оточуючих буквально нестерпним. За словами фахівців, своєчасно розпочате лікування дозволяє знизити ризик появи таких неприємних наслідків.

Деменція. Що це таке?

Недуга увазі під собою придбану форму недоумства, характеризується послідовним зниженням мислення і пам'яті. Його прояви, як показує практика, дуже різноманітні. Спочатку хворий втрачає придбані раніше професійні навички, мислення стає нелогічним, пропадає колишній інтерес до життя. В особливо серйозних випадках людина не здатна усвідомлювати, що з ним насправді відбувається, де саме він знаходиться, перестає впізнавати близьких. Одним словом, він потребує постійного догляду. деменція що це

Згідно з наявними даними ВООЗ, у даний час світові показники захворюваності налічують приблизно 35,5 млн осіб з таким діагнозом. Очікується, що до 2030 року ця цифра зросте до 65,7 млн, а до 2050 року - до 115,4 млн.

Причини недуги

Деменція у літніх людей в 90% випадків виникає внаслідок загибелі нейронів безпосередньо в самому головному мозку, що має тісний зв'язок з дефіцитом харчування судин і токсичними ускладненнями. У 10% випадків розвивається так звана вторинна деменція на тлі інших соматичних захворювань, що ведуть до утруднення роботи ЦНС.

Недуга може проявитися не тільки в літньому віці, але й у молодих людей - унаслідок механічних пошкоджень, захворювань головного мозку, впливу токсинів.

Патології, що призводять до розвитку деменції

Черепно-мозкові травми.
Нейроінфекції (хвороба Крейтцфельдта, ВІЛ, розсіяний склероз).
Новоутворення, в тому числі злоякісного характеру.
Судинні патології.
Інтоксикація організму лікарськими засобами, сполуками важких металів.
Порушення на рівні обмінних процесів (гіпоксемія, гіпоглікемія, дефіцит вітамінів групи В, фолієвої кислоти).
Захворювання ЦНС, при яких спостерігається загибель клітин мозку (Синдром Альцгеймера, Паркінсона, хорея Гентингтона).

Фактори ризику

Вік. Чим старша людина, тим вище ймовірність розвитку такого захворювання, як деменція. Скільки років живуть пацієнти? Відповісти на це питання однозначно вельми складно. Як правило, летальний результат наступає приблизно через шість років після появи первинних ознак.
Пол. У представниць прекрасної статі в кілька разів частіше діагностується хвороба Альцгеймера. Вважається, що це пов'язано з браком естрогену під час менопаузи. Судинна форма деменції, навпаки, переважно зустрічається у чоловіків. У них набагато частіше спостерігаються проблеми з серцем і підвищення АТ.
Генетична схильність. Вчені довели, що хвороба Альцгеймера може передаватися у спадок.

Класифікація

На підставі ряду характерних особливостей визначаються типи захворювання, а саме - судинна деменція та сенільна (стареча) деменція.

В залежності від локалізації ураження головного мозку виділяються наступні види патології:

Коркова деменція. Ураження переважно зачіпає кору головного мозку, що відбувається на тлі таких станів, як хвороба Альцгеймера, алкогольна енцефалопатія, лобарная дегенерація. Недуга характеризується забудькуватістю і серйозними провалами в пам'яті.
Підкіркова деменція. Що це за хвороба? У цьому випадку патологія поширюється на підкіркові структури, зустрічається при хворобі Паркінсона, а також хореї Гентингтона. Пацієнти з цим видом недуги страждають апатією, забудькуватістю, порушеннями рухів.
Мультифокальний варіант хвороби. Формуються множинні вогнища ураження. Спочатку у хворого з'являються короткочасні провали в пам'яті, втрата інтересу до подій навколо. Потім виникають розлади мови, зорові галюцинації. Смерть, як правило, настає приблизно через вісім місяців з появи первинних ознак.
Корково- підкіркова деменція. Симптоми в даному випадку мають на увазі під собою прогресуючу втрату пам'яті, мислення, що супроводжується сплутаністю свідомості, частими зоровими галюцинаціями.

Стадії захворювання

Легка стадія. В даному випадку хвора людина стикається з деградацією наявних у нього професійних навичок, знижується так звана соціальна активність. Крім того, у пацієнтів відзначається ослаблення інтересу щодо умов зовнішнього світу, як наслідок, вони відмовляються від звичних варіантів проведення вільного часу. При легкій стадії хворий може жити самостійно, йому не потрібна допомога сторонніх.
Помірна стадія характеризується присутністю більш серйозних порушень інтелектуальної природи. Хворі деменцією не можуть залишатися наодинці з собою протягом тривалого часу, втрачаються навички застосування побутових приладів, не виключаються складності з елементарними речами (використання дверного замка). Потрібен постійний контроль і навіть допомогу з боку оточуючих. Проте хворі зберігають за собою навички особистої гігієни.
Важка стадія відрізняється повним розпадом особистості. Пацієнти нездатні самостійно приймати їжу, дотримуватися особистої гігієни. У цьому випадку потрібні щогодинна допомогу і контроль з боку оточуючих.

Сенільна деменція

Що це за хвороба? Стареча (сенільна) деменція розвивається у зв'язку з необоротними процесами в головному мозку. Вони виникають на клітинному рівні. При легкій формі захворювання помітно знижується активність людини, нерідко він змушений залишити роботу, тому що з кожним днем стає все важче контактувати з колегами. Як правило, даний стан тягне за собою депресію, яка, в свою чергу, маскує первинні прояви всім відомого недоумства.

Помірна форма недуги вважається більш серйозною патологією. Хворі повністю втрачають колишній інтерес до життя, тепер вони не можуть самостійно включити телевізор. Гігієнічні навички ще можуть зберігатися. Таким пацієнтам нерідко потрібна додаткова допомога доглядальниці.

При важкій формі хворі стають повністю неосудними, до них практично неможливо донести інформацію. Стареча деменція важкої форми характеризується втратою абсолютно всіх навичок, в тому числі і самих елементарних (чистити зуби, тримати ложку і т. Д.). Хворим потрібен постійний догляд.

Судинний тип захворювання

Даний тип заслуговує особливої уваги, так як патологічні процеси безпосередньо в самому головному мозку розвиваються дуже повільно, а хворий протягом тривалого часу не підозрює про наявність недуги.

Зміна звичної мозкової діяльності виникає через порушення кровотоку в судинах. Через дефіцит кисню деякі його клітини починають відмирати, проте здорові нейрони забирають на себе їх функції. Саме тільки в разі обширних пошкоджень і з'являються первинні ознаки захворювання. хворі на деменцію

Симптоми

При деменції в першу чергу страждають всі так звані когнітивні функції хворого. Одним з найперших її ознак вважаються втрата пам'яті, утруднення із запам'ятовуванням нових даних. Крім того, у хворого з'являються серйозні проблеми з мовою, спостерігається різка зміна настрою, труднощі з щоденним самостійним обслуговуванням. Як правило, пацієнтам потрібна допомога при одяганні, прийняття їжі, прийомі ванною і т. Д. Вже зараз близькі та рідні повинні звернутися за консультацією до фахівця, так як тільки лікар може підтвердити такий діагноз, як деменція.

Симптоми, як показує практика, розвиваються стрімко. Надалі з'являються відхилення на поведінковому рівні, пацієнт втрачає відчуття часу і простору. Він просто може заблукати у себе вдома, раптово стати надмірно агресивним і нетовариським. У цьому випадку збільшується ризик падінь і, відповідно, отримання травм. Досить часто збивається нормальний ритм неспання і сну.

Останні стадії недуги характеризуються повною втратою самостійності, хворий не може без додаткової допомоги виконувати звичайні дії і харчуватися.

Діагностика

Своєчасне підтвердження такого захворювання, як деменція, лікування з використанням сучасних препаратів дозволяють знизити швидкість розвитку патології.

У першу чергу лікар досліджує історію хвороби пацієнта, проводить з ним і його близькими бесіду, в ході якої розпитує про первинні симптоми, про те, як давно вони з'явилися.
Потім призначається медичний огляд для виявлення порушень пам'яті, проблем з орієнтуванням на місцевості, з координацією рухів.
Лабораторне обстеження включає в себе біохімічний аналіз крові і сечі. Ці тести виявляють цукровий діабет, дефіцит деяких вітамінів, порушення в роботі безпосередньо самої щитовидної залози, інтоксикацію металами.
Не менш важливу роль відіграє і нейропсихологічне дослідження мислення, а також пам'яті пацієнта. Психіатри пропонують 5-хвилинний тест на замальовку годин із зазначенням точного часу або на запам'ятовування і наступне повторення групи слів.
Також в обов'язковому порядку призначається МРТ головного мозку, електроенцефалограма на предмет виявлення новоутворень, інсультів і крововиливів.

Не варто ставитися несерйозно до такого захворювання, як деменція. Скільки років живуть пацієнти після постановки такого діагнозу, сказати дуже важко. Тут впливають відразу кілька факторів. Це і вік хворого, і своєчасність звернення за допомогою, і багато інше. У будь-якому випадку грамотне лікування все ж дозволяє кілька продовжити життя пацієнта і знизити прояв симптомів, особливо на ранній стадії їх появи.

Якою має бути терапія?

Сучасна медицина, на жаль, не може запропонувати адекватного лікування даної патології. Вся справа в тому, що зміни в головному мозку, які й провокують розвиток недуги, є незворотними.

Що робити, якщо у близької людини деменція? Лікування в першу чергу повинна бути спрямована на боротьбу з основними хворобами. Як правило, пацієнтам потрібен нагляд у кардіолога і невролога. Ці фахівці призначають адекватну терапію серцево-судинних захворювань.

Сповільнити прогресування недуги дозволяють препарати, що покращують міжнейронні зв'язки («Мемантин»), а також засоби, що нормалізують кровообіг і обмінні процеси в самих клітинах («Гліцин»). деменція лікування

Когнітивний дефіцит лікується ноотропами та інгібіторами холінестерази («Такрин», «Донепезил», «Галантамин»). Серед протипаркінсонічних засобів найбільш ефективним вважається «Юмекс». «Рисперидон» і «Цупрекс» допомагають пацієнтам справитися з психозами і порушеннями в поведінці. Саме ці симптоми найчастіше супроводжують таке захворювання, як деменція. Лікування проблем з пам'яттю і мовою, розумовими процесами здійснюється з використанням наступних ліків: «Наркоз», «Ексенол», «Ремініл», «Нейромідин».

Хворі в обов'язковому порядку повинні спостерігатися у спеціаліста і при необхідності проходити обстеження, так як прогресування недуги неминуче. У деяких випадках може знадобитися коригування терапії.

Прогноз

Пацієнти з цим діагнозом відрізняються малою обучаемостью, їх складно зацікавити чимось новим, щоб відновити втрачені навички. Рідні та близькі повинні розуміти, що хвороба деменція є незворотною, тобто невиліковною. Саме тому на першому плані стоїть питання про адаптацію пацієнта, а також про грамотному догляді за ним. Багатьом людям доводиться звільнятися з роботи, щоб весь час стежити за хворою людиною, або наймати доглядальниць.

Профілактичні заходи

Як можна запобігти розвитку такої патології, як деменція у літніх людей? Як вже було зазначено вище, повністю вилікувати дана недуга не представляється можливим. А запобігти його розвиток і навіть сповільнити прогресування в більшості випадку цілком реально.

У першу чергу фахівці рекомендують більше рухатися і правильно харчуватися. Щоденні піші прогулянки захищають клітини мозку від ранньої деформації. Крім того, антиоксиданти (фолієва кислота, вітаміни Е і В12) благотворно на них впливають. У великій кількості вони містяться в горіхах, свіжих овочах та рибі.

У пенсійному віці не слід припиняти фізичні навантаження. Навіть ранкова гімнастика надає позитивний ефект на здоров'я літньої людини.

Рекомендується постійно тренувати мозок. Приміром, кожен день слід виділяти час на читання літератури, розгадування кросвордів і головоломок. За словами фахівців, первинні ознаки деменції діагностуються в кілька разів рідше у тих людей, які впродовж усього життя вивчають іноземні мови і активно вдосконалюють свої знання в даній області. деменція у літніх

Головне - це турбота про власне здоров'я. У пацієнтів з цукровим діабетом деменція діагностується в 2 рази частіше. Більш того, ймовірність розвитку слабоумства вище на 70% у завзятих курців, у хворих гіпертонією - на 60%.

Дбайте про власне здоров'я, постійно займайтеся спортом, правильно харчуйтеся, тоді вам не доведеться турбуватися про таку проблему, як деменція у літніх. Як показує медична практика, дотримання всіх перерахованих вище рекомендацій дійсно зменшує ризик розвитку такої недуги.

Висновок

На жаль, рік у рік неминуче зростає кількість пацієнтів з діагнозом "деменція". Що це за хвороба, які її первинні симптоми і стадії розвитку, можна дізнатися з цієї статті. Сподіваємося, що вся представлена інформація виявиться для вас дійсно корисною.

Здоров'я