Папілярний рак щитовидної залози: стадії, ознаки, лікування
Новоутворення щитовидної залози злоякісною природи, згідно зі статистичними даними, діагностуються дуже рідко (близько 2% від усіх випадків онкологічних недуг). Залежно від гістологічної будови, виділяється кілька видів утворень. Так, найпоширенішим визнається папілярний рак щитовидної залози. Дане захворювання зустрічається у людей різного віку і статевої приналежності. У цій статті максимально детально представлені його основні причини, симптоми і методи лікування.
Опис захворювання
Рак щитовидної залози увазі під собою утворення злоякісного характеру, яке формується з клітин самого органу. Патологія вважається відносно рідкісною. Її пік, як правило, припадає на вік 45-60 років. Насправді пухлина може з'явитися абсолютно в будь-якому віці, в тому числі і у маленьких дітей.
Дане новоутворення зараховується до категорії неагресивних пухлин. Воно може роками не метастазувати в інші органи і навіть не збільшуватися в розмірах. Однак це не привід ігнорувати таку серйозну патологію. Сучасні діагностичні методи дозволяють визначити наявність раку на ранніх стадіях, відповідно, вчасно почати лікування.
Типи недуги
У сучасній медицині виділяється чотири типи захворювання:
- Апластичної рак (не більше 10% серед всіх пухлин залози злоякісною природи). Ця форма діагностується переважно у літніх дам. Новоутворення характеризується швидким зростанням і, як правило, добре помітно на шиї.
- Медулярний рак.
- Папілярний рак щитовидної залози - найпоширеніший вид злоякісних пухлин цього органу. У представниць прекрасної статі ця форма підтверджується набагато частіше порівняно з чоловіками.
- Фолікулярний рак. Дане захворювання відрізняється своєю агресивністю, має тенденцію метастазировать.
Чим відрізняється папілярний рак щитовидної залози?
Такого роду патологія вважається самим поширеним видом онкологічних захворювань саме щитовидної залози. Як правило, вона зустрічається у дорослих.
Патологія проявляється як кістозне нерівномірне утворення, яке розвивається із здорової тканини залози. При пухлинах невеликих розмірів метастази розвиваються приблизно в 50% випадків. За словами фахівців, даний вид раку відмінно піддається лікуванню. Період виживання в 10 років становить близько 90%.
Найчастіше пухлина має в своєму складі і фолікулярні, і папілярні елементи. Іноді в новоутворенні можна виявити так звані псаммозние тільця, які відмінно видно на рентгенівському знімку і часто виступають у ролі діагностичного ознаки недуги.
Причини захворювання
Сьогодні, на жаль, точна причина формування даної патології залишається невідомою. Однак фахівці припускають, що мутація клітин безпосередньо на генетичному рівні може призвести до розвитку раку. Різного роду генетичні аномалії змушують їх видозмінюватися. Вони починають активно рости і розмножуватися. З плином часу клітин стає так багато, що вони послідовно утворюють пухлину. Тепер у них є можливість не тільки ділитися, але також атакувати наявні здорові тканини. Передбачається, що процес мутації може бути запущений внаслідок нестачі в організмі йоду, поганої екології. Таким чином і розвивається папілярний рак щитовидної залози.
Метастази пухлини, як правило, проникають в лімфовузли і не инкапсулируются протягом тривалого проміжку часу. Тенденція до поступового проростанню в навколишні тканини відносно невисока. Якщо залозу видалити своєчасно, формування метастазів можна уникнути.
Фактори ризику
Незважаючи на той факт, що причини захворювання до кінця не були виявлені, фахівці виділяють ряд факторів, що провокують формування патології.
- Рак щитовидної залози в анамнезі.
- Постійний вплив радіаційного випромінювання.
- Опромінення тіла, яке призначається перед пересадкою кісткового мозку.
- Статева приналежність (папілярний рак щитовидної залози переважно діагностується у жінок).
Клінічні прояви
Захворювання характеризується повільним розвитком. Папілярний рак щитовидної залози на початкових етапах свого формування практично не має симптомів. Першим явною ознакою є невелике ущільнення в передній частині шиї. Це може бути як одиночна пухлина досить щільної консистенції, так і множинні освіти. Їх розміри, як правило, варіюються всього від пари міліметрів і до 5 см. Такого роду новоутворення в медицині іменується тиреоїдних вузлом. Незважаючи на відсутність болю чи дискомфорту, дуже важливо вже зараз звернутися за допомогою до лікаря. Тільки кваліфікований фахівець після низки аналізів може підтвердити такий діагноз, як папілярний рак щитовидної залози.
Симптоми захворювання у всіх пацієнтів можуть дещо змінюватись. Нижче перерахуємо самі лише найпоширеніші:
- Хворобливі відчуття в горлі.
- Хрипкий голос.
- Утруднене дихання і ковтання.
У більшості випадків всі перераховані вище ознаки не вказують на серйозні проблеми з організмом. Однак якщо вони не проходять протягом двох тижнів, слід нанести візит лікаря.
Діагностика
Для підтвердження діагнозу лікар призначає такі процедури:
- Тонкоголкова аспіраційна біопсія. Дана процедура необхідна для визначення того, чи є тиреоїдний вузол злоякісним. Під час неї фахівець вводить тонку порожнисту голку в сам вузол і проводить забір клітин. У деяких випадках забір матеріалу проводиться відразу з декількох ділянок ураженої області. Потім клітини вивчають під мікроскопом.
- Медична візуалізація (УЗД, комп'ютерна томографія).
- Аналіз крові. Дане дослідження не дозволяє діагностувати рак залози, але сприяє визначенню рівня тиреоїдних гормонів.
Всі перераховані вище діагностичні процедури допомагають лікареві підтвердити наявність такого захворювання, як папілярний рак щитовидної залози.
Стадії
Після того як діагноз буде остаточно підтверджений, лікарю необхідно визначити безпосередньо стадію раку.
- Пацієнти до 45 років:
- Стадія I. Пухлина не відрізняється точними параметрами.
- Стадія II. Розміри освіти можуть варіюватися, однак рак поширюється на інші частини тіла, в тому числі кістки і легені.
- Пацієнти старше 45 років:
- Стадія I. Розмір патології не перевищує 2 см, локалізується виключно в залозі.
- Стадія II. Параметри пухлини варіюються від 2 до приблизно 4 см.
- Стадія III. Новоутворення якого розміру, може поширюватися на прилеглі тканини і лімфовузли.
- Стадія IV. Патологія зачіпає лімфовузли та інші органи.
Лікування
Сьогодні фахівці пропонують кілька варіантів терапії такого захворювання, як папілярний рак щитовидної залози. Лікування підбирається виключно лікарем залежно від конкретної стадії раку, його тривалості, наявності ускладнень. Нижче розглянемо кожен варіант більш докладно.
- В якості хірургічного рішення, як правило, пропонується тіреоідектомія. Виходячи зі ступеня ураження, під час процедури патологічна тканина віддаляється або повністю, або частково. Зауважимо, що перший варіант використовується частіше, оскільки має на увазі під собою практично 100% гарантію видалення новоутворення. Реабілітація після процедури не займає багато часу. Як правило, пацієнта виписують вже через добу.
- Іноді тіреоідектомія не дозволяє повністю побороти папілярний рак щитовидної залози. Терапія радіоактивним йодом - ще один варіант лікування. Як правило, до такого методу вдаються протягом одного-двох місяців після оперативного втручання. Основне завдання лікування полягає у знищенні ракових клітин. Терапія радіоактивним йодом вважається безпечною процедурою. Йод абсорбується тиреоїдними клітинами, тому інші тканини не піддаються його впливу. Його приймають у формі таблеток, як наслідок, госпіталізація не потрібна. Найчастіше однієї дози буває достатньо, щоб знищити всі патогенні клітини.
- Після оперативного втручання і радіойодотерапії призначається замісна терапія з використанням синтетичного аналога гормону для поповнення його запасів.
Прогноз
Головним ускладненням даного захворювання вважається відновлення зростання новоутворення навіть після успішної терапії.
Пацієнти з I і II стадією в 85% випадків досягають ремісії вже після первинного курсу терапії. П'ятирічна виживаність для хворих з першою стадією становить близько 80%, з другої, відповідно, 55%. У пацієнтів з III і IV стадіями ці параметри варіюються від 15 і приблизно до 35%.
Не слід лякатися і завчасно ставити собі вирок, почувши діагноз "папілярний рак щитовидної залози". Прогноз в цілому відносно сприятливий. Щоб запобігти рецидив, лікарі радять щорічно проходити обстеження, в тому числі і після закінчення терапії.
Профілактика
Виходячи з того, що точні фактори розвитку захворювання залишаються маловивченими, фахівці не можуть назвати гарантовані способи його запобігання. Однак в деякій мірі можна знизити ризик розвитку недуги.
Для тих, хто не входить в групу ризику по розвитку раку залози, існує один дієвий спосіб його попередити - зменшити вплив радіаційного випромінювання на організм, особливо в дитячому віці. Без необхідності не рекомендується дитині призначати рентгенологічне дослідження.
Вчені виявили кілька мутацій на генному рівні, які значно підвищують ризик розвитку онкології даного типу. Пацієнтам, які входять до групи ризику, можна було б видаляти залозу, навіть якщо первинні клінічні симптоми ще не з'явилися. Однак сучасна медицина не може запропонувати ефективний генетичний аналіз для визначення ризику розвитку недуги.
Висновок
У даній статті ми докладно розглянули таке захворювання, як папілярний рак щитовидної залози. Симптоми, причини, лікування його - все це було описано вище. Ні в якому разі не слід боятися даного захворювання. Сучасні методики дозволяють купірувати формування пухлини.
