Психоорганічний синдром: симптоми, стадії, лікування
Перша згадка про психоорганічного синдрому виникло в науковій доповіді доктора Еріка Бейлер ще на початку минулого століття. З тих пір визначення набуло поширення в англійській лікарській практиці під назвою «хронічний мозковий синдром», а в американській медицині - «органічний мозковий синдром». Тривалий час термін застосовувався до розладів, співвідносні з екзогенними типами реакцій, і лише через деякий час почав використовуватися як позначення психопатологічних розладів.
Психоорганічний синдром: симптоми
Симптоми синдрому відрізняються різноманітністю психічних проявів. Розвиток розлади зазвичай супроводжується помітною зміною характеру й особистості хворого. За відсутності належної терапії особливості сформованої особистості можуть перетворюватися до повного зникнення.
Нерідко психоорганический синдром характеризується розвитком астенії, появою проблем з концентрацією уваги, підвищеної отвлекаемостью, слабкістю і надмірної дратівливістю. При цьому людина втрачає критичність і контроль над власними вчинками, судження формуються на примітивному рівні, а мислення «застряє» в дрібних деталях.
Найбільш важкі прояви розлади призводять до органічного недоумства, що характеризується розпадом пам'яті, підвищеною емоційністю, короткочасним або затяжним затьмаренням свідомості у формі оглушення.
Механізми розвитку захворювання спираються на пригнічення або повне припинення функціонування певних нейронів в корі головного мозку. На пізніх стадіях розвитку синдрому можлива зміна метаболізму клітин, порушення обмінних процесів в організмі, недостатнє засвоєння глюкози, погіршення відтоку ліквору і кровопостачання певних ділянок мозкової тканини.
Причини розвитку захворювання
Найчастіше причиною появи і розвитку психоорганічного синдрому стає атрофія кори головного мозку, що частіше зачіпає літніх, але за певних умов характерно для людей будь-якого віку. Серед найбільш поширених негативних факторів можна виділити:
- ураження мозку в результаті інтоксикацій;
- наслідки розвитку сифілісу;
- судинні, онкологічні ураження мозку, абсцеси;
- черепно-мозкові травми;
- захворювання, основним проявом яких є судомні напади;
- енцефаліт.
Варіанти психоорганічного синдрому
В даний час дослідники проблеми виділяють кілька виражених варіантів психоорганічного синдрому: астенічний, експлозівний, апатичний і ейфорійний.
Астенічний варіант
При розвитку астенічного психоорганічного синдрому порушення помітні в області пам'яті та інтелекту. На перше місце також виходить емоційна слабкість і лабільність нервових процесів, нетримання емоцій. Людина відчуває проблеми з успішним виконанням звичної роботи, втрачається в простих ситуаціях, відчуває постійне необгрунтоване хвилювання і почуття підвищеної відповідальності. Зазначені розлади супроводжуються частими головними болями, втратою орієнтації в просторі.
Прояви астенічного синдрому чітко помітні при спостереженні ефектів, пов'язаних з динамічною зміною яскравості. Тут варто виділити мерехтіння різнобарвних вогнів, брижі на воді, фотоспалахи, чергування світла та інше. При цьому хворий відчуває почуття нудоти, ломоту в очах, що плавно перетікає в головні болі.
Люди, схильні астенічним розладам, вкрай негативно реагують на задуху, різка зміна кліматичних умов, відсутність вільного простору. Такі особистості легко втомлюються від галасливих стовпотворінь і тяжіють до поступового зменшення частоти контактів з оточуючими. Полегшенню стану при астенічному синдромі може послужити спокійний відокремлений відпочинок.
Експлозівний варіант
Синдром експлозівного характеру виражається насамперед у зниженні інтелектуальних здібностей. Психоорганічний синдром в даному прояві змушує хворого терпіти невдачі у звичній трудової діяльності, що вимагає періодичного перемикання уваги. Хворі нерідко виглядають в очах оточуючих похмурими, закритими, злісними і дратівливими.
Що стосується повсякденного життя людини з експлозівним синдромом, то тут можна відзначити невиправдану грубість. Такі особистості витрачають багато часу на відстоювання вузьконаправленої, часто уявної позиції. Будь-яка протидія аргументам призводить до ще більшої агресії з боку людини, схильної синдрому.
Апатичний і ейфорійний варіанти
Дані стадії психоорганічного синдрому проявляються в неспроможності хворого до здійснення нічим не примітною інтелектуальної діяльності. Тому найчастіше обидва варіанти синдрому розцінюються фахівцями як недоумство.
Для ейфорійного варіанту характерні різкі скачки настрою убік благодушності, однак нерідкі напади гніву, що чергуються з підвищеною сентиментальністю і перетікають в повну безпорадність.
Вираженим ознакою перебігу апатичного синдрому виступає так звана аспонтанность, що проявляється максимальним звуженням кола спілкування, втратою інтересу не тільки до оточуючих, але і до розвитку власної особистості. Таким хворим надається не під силу швидке перемикання між окремими темами, мова переповнюється деталями сторонніх подій і помітним бажанням зісковзнути з головної тематики спілкування.
Найчастіше виражений психоорганічний синдром, незалежно від його варіанту, наголошується тривожністю, вразливістю, яка в подальшому розчиняється у зниженні інтелекту, відсутності розуміння загальноприйнятих принципів взаємовідносин.
Розвиток психоорганічного синдрому у дітей
Існує цілий ряд вікових особливостей, в межах яких в тій чи іншій мірі може розвиватися психоорганический синдром у дітей. Так, у віці до 5 років у малюків може спостерігатися розвиток синдрому у вигляді обмеженості інтелекту, наявності надмірно бідного лексикону, незначних затримок мови. Діти, схильні до синдрому, не проявляють належного інтересу до казок, розповідей, пісень і віршів, втрачається паралель з захопленнями однолітків.
В цілому ж патологічні порушення у дітей включають цілий ряд відхилень:
- підвищену збудливість нервових процесів;
- часті відрижки і напади нудоти;
- диспепсичні розлади;
- алергічні реакції на самі нетипові збудники;
- порушення режиму неспання і сну;
- погіршення апетиту;
- підвищену чутливість до зовнішніх подразників;
- метушливість;
- нестійкість настрою.
Починаючи з п'ятирічного віку, у дітей психоорганический синдром відрізняється домінуванням рухових та емоційних розладів. Для малюків, які страждають психоорганічним синдромом, в такому віці характерні:
- необгрунтоване перебування в стані афекту;
- імпульсивність реакцій на оточення;
- потреба у відчутті дистанції з близькими людьми;
- настирливе поведінку;
- слабкість уваги;
- загальмований розвиток моторики.
У дітей шкільного віку порушення в галузі вегетативної системи поступово відходять на другий план. Тут психоорганический синдром набуває цілу масу побічних, раніше нехарактерних проявів, а відсутність самокритичності і підвищена імпульсивність стають більш помітними.
Лікування психоорганічного синдрому
Приступаючи до терапії, фахівці намагаються в першу чергу виявити об'єктивні причини, які викликали психоорганический синдром. Лікування тут, незважаючи на доступність широкого арсеналу фармакологічних препаратів, відрізняється відсутністю специфічних засобів, які можуть бути застосовні до всіх випадків прояви захворювання.
Зазвичай терапія при ураженнях кори головного мозку супроводжується прийомом сильнодіючих антибіотиків, гормональних та противірусних медикаментозних препаратів.
При необхідності проходження курсу патогенетичної терапії застосовуються методи дегідратації і детоксикації організму, призначаються медикаменти, що сприяють нормалізації метаболізму і гемодинаміки мозку.
Профілактика психоорганічного синдрому
На стадії появи перших симптомів захворювання хворому пропонуються судинні, протисудомні та розсмоктуються кошти. Позитивний ефект в даному випадку спостерігається також в ході прийому психотропних препаратів і застосування методів імунотерапії. Підтримуючий курс терапії зазвичай призначається при незначній вираженості захворювання і може проводитися як амбулаторно, так і в стаціонарі.
