Неврит зорового нерва: симптоми, лікування. Ретробульбарний неврит зорового нерва
Неврит зорового нерва, лікування якого полягає в комплексному застосуванні різних груп медикаментів, як правило, є наслідком запального процесу. Більшість людей, у яких зазначалося дане захворювання вперше, при своєчасному зверненні до лікаря досить швидко позбувалися від нього. Далі розглянемо докладніше, що собою являє неврит зорового нерва. Симптоми і терапевтичні заходи при патології також будуть описані в статті.
Загальні відомості
Зоровий нерв являє собою пучок волокон. У його функцію входить передача сигналів від ока до мозку. Біль є одним з основних ознак, що свідчать про те, що у людини неврит зорового нерва. Причини патології зазвичай пов'язані з різними аутоімунними захворюваннями, спровокованими інфекціями. У низки пацієнтів запальний процес зазначеної локалізації може вказувати на наявність розсіяного склерозу, системного захворювання. У його основі лежить ураження нейронів в головному і спинному мозку. Неврит зорового нерва, як правило, носить односторонній характер. Проте нерідкі випадки ураження обох очей.
Клінічна картина
Як проявляється неврит зорового нерва? Симптоми патології наступні:
- Біль. У більшості пацієнтів вона посилюється в процесі руху очного яблука. Болючість при запальному процесі виявляється протягом перших кількох днів.
- Втрата зору. Її ступінь може бути різною. У більшості випадків відзначається незначне зниження гостроти зору. Погіршення можуть відзначатися протягом перших годин або днів з початку розвитку недуги. Посилюються симптоми при фізичних навантаженнях або в жарку погоду. У деяких випадках погіршення носить постійний характер.
- Зміна сприйняття кольору. Неврит зорового нерва часто супроводжується даними проявом. Пацієнт може відзначати, що деякі об'єкти, особливо червоного кольору, стали блідіше або здаються знебарвленими.
- Світлові спалахи. Вони з'являються раптово. Пацієнти можуть також скаржитися на мерехтіння в очах.
Коли слід відвідати фахівця?
Неврит зорового нерва - досить серйозне патологічний стан. У разі ігнорування візиту до лікаря можуть настати незворотні наслідки. До спеціалісту необхідно звернутися в таких ситуаціях:
- При появі нових симптомів. Ознаки захворювання можуть проявитися раптово.
- Погіршення стану. У разі якщо у людини раніше був виявлений неврит зорового нерва, і він став відзначати повторна поява описаних вище ознак, до окуліста слід звернутися негайно. Візит до лікаря необхідний і при неефективності застосовуваної терапії.
- Незвичайні відчуття. При появі дивних симптомів, наприклад, оніміння або слабкість в кінцівках, варто відвідати лікаря. Ці ознаки можуть свідчити про серйозні неврологічних розладах.
Провокуючі фактори
На жаль, сьогодні точна причина, що викликає неврит, не встановлена. Найбільш поширена думка про те, що патологія з'являється у випадку, коли імунна система помилково починає атакувати мієлін. Ця речовина покриває оптичний нерв. В результаті цієї атаки відбувається пошкодження мієліну і його запалення. У здоровому стані це покриття сприяє більш швидкій передачі імпульсів від очей до мозку для передачі зорової інформації. При розвитку запалення перед сигналами виникають перешкоди. Це, в свою чергу, провокує погіршення зорового сприйняття. Що саме сприяє тому, що імунна система починає атакувати мієлін, невідомо.
Класифікація
Її можна провести офтальмоскопически. У цьому випадку виділяють наступні категорії:
- Ретробульбарний неврит зорового нерва. Патологічний стан характеризується нормальним видом диска, особливо на ранньому етапі. Найчастіше дана форма захворювання асоціюється з розсіяним склерозом.
- Папіліт. У цьому випадку має місце пошкодження диска нерва (вдруге або первинно). Стан характеризується набряком різного ступеня і гіперемією. Їх можуть супроводжувати парапапіллярная крововиливи у формі "язиків полум'я". У склоподібному тілі, в задньому його відділі, проглядаються клітини. Папіліт вважається найбільш поширеним типом невриту у дітей. Найчастіше патологія зустрічається і у дорослих.
- Нейроретініт. Ця форма являє собою поєднання папілліта і запалення в шарі нервових волокон очної сітківки. На більш ранньому етапі твердий ексудат, що формує вид зірки, може бути відсутнім. Однак протягом кількох тижнів чи днів починає проявлятися і після дозволу в диску набряку, стає більш вираженим. Нейроретініт вважається більш рідкісним типом невриту. Як правило, він обумовлений вірусні інфекції та захворюванням "кошачих подряпин". Практично у всіх випадках ця патологія купірується самостійно і закінчується через півроку-рік.
Ретробульбарний неврит зорового нерва: причини
До провокуючим факторів, крім описаних вище для загального захворювання, відносять спадну інфекцію на тлі уражень мозку та його оболонок. Протягом останніх декількох років серед найбільш поширених причин появи цієї форми фахівці називають розсіяний склероз і діеміелінізірующіе ураження нервової системи.
Клінічна картина
Існує три форми, в яких може виявлятися ретробульбарний неврит зорового нерва. Симптоми для кожної з них такі:
- Периферична форма. В даному випадку запальний процес носить інтерстиціальний характер. Стан супроводжується накопиченням ексудативного випоту в субарахноїдальному і субдуральному просторах нерва. В основному хворі скаржаться на хворобливість в області орбіти, що посилюються при рухах яблука очі. Порушення в центральному зорі відсутні, проте виявляється концентричне нерівномірне звуження в периферичних межах на 20-40 град.
- Аксіальна форма. Вона спостерігається частіше за інших. При цій формі розвиток запалення відбувається в аксіальному пучку переважно. Стан супроводжується різким зниженням центрального зору і утворенням худобою в зоровому полі.
- Трансверсального форма. Вона вважається найважчою. При цій формі патології запальний процес поширюється на всю тканину нерва. Відзначається виражена дисфункція, аж до сліпоти. Початися запалення може в аксіальному пучку або на периферії, поширюючись далі на решту тканину.
При всіх описаних формах в гострому перебігу патології не відзначається будь-яких змін очного дна. Тільки через 3-4 тижні виявляється деколорація в скроневій половині або в усьому диску - часткова або тотальна спадна атрофія.
Діагностика
Для виявлення патології застосовуються такі методи:
- Рутинний огляд. В ході нього офтальмолог оцінює здатність відрізняти кольори і гостроту зору.
- Офтальмоскопія. У ході дослідження застосовується вплив на орган зору яскравого світла. Це дозволяє вивчити структуру заднього відділу очного яблука. За допомогою офтальмоскопії досліджується зоровий диск.
- Тест на світло. Перед очима пацієнта фахівець водить джерелом світла, спостерігаючи за реакцією зіниць. При невриті вони звужуються значно повільніше, ніж в здоровому стані.
Терапевтичні заходи
Незалежно від того, яка категорія патології у людини - інтра- або ретробульбарний неврит зорового нерва, лікування повинно мати етіопатогенетичну спрямованість відповідно до виявленими фактором, що викликав запалення. У першу чергу в якості терапії рекомендують:
- Прийом антибіотиків пеніцилінового ряду, а також володіють широким спектром активності. Не рекомендований препарат "Стрептоміцин" та інші засоби даної групи.
- Прийом сульфаніламідних і антигістамінних ліків.
- Місцеву гормональну, а при тяжкому перебігу - загальну терапію.
- Комплексне антивірусне вплив. Воно включає в себе прийом таких засобів, як "Ганцикловір", "Ацикловір", індукторів інтерфероногенезу (препаратів "Аміксин", "Пірогенал", "Полудан").
- Симптоматичну терапію. У неї входять дезінтоксикаційні засоби (препарати "Реополіглюкін", "Гемодез", глюкоза), медикаменти, що сприяють поліпшенню обмінних і окислювально-відновних процесів, вітаміни груп В і С.
У разі виявлення патології на пізній стадії для усунення симптомів атрофії в зоровому нерві застосовують спазмолітичні препарати. Вони впливають на інтенсивність мікроциркуляції. До них, зокрема, відносять такі медикаменти, як "Ксантинол", "Ніцерголін", "Серміон", "Трентал", нікотинову кислоту. Доцільним і досить результативним вважається проведення лазерної та електростимуляції органів зору, магнітотерапії.
