Діенцефальний синдром: причини, симптоми, методи діагностики
Діенцефальний синдром являє собою комплекс клінічних проявів. Він формується в результаті поразок, в картині яких присутні вегетативно-трофічні ендокринні розлади. Іншими словами, має місце порушення гіпоталамо-гіпофізарної системи. Далі розглянемо дану патологію більш докладно. 
Гіпоталамо-гіпофізарна система: загальні відомості
Всередині цієї структури між основними елементами встановлено тісний гуморальна і нервова зв'язок. Прийнято виділяти в гіпоталамусі три частини: задній, середній і передній розділи. Останній бере участь у регулюванні нервової парасимпатичної системи. Середній забезпечує контроль над трофічними і ендокринними функціями. У завдання заднього розділу входить регулювання нервової симпатичної системи. В ядрах гіпоталамуса продукуються деякі стероїди, які потім концентруються в гіпофізі. У зв'язку з цим ураження одного відділу призводить, як правило, до пошкоджень в іншому. Гіпоталамо-гіпофізарна система, таким чином, виступає в якості структури, елементи якої існують у тісній взаємодії.
Зв'язок з мозком
Особливістю васкуляризації гіпоталамуса вважається інтенсивність капілярного постачання кров'ю. Вона істотно перевершує швидкість в інших відділах мозку. За рахунок васкуляризації підвищується проникність судин. Це, в свою чергу, забезпечує перехід в мозок з крові різноманітних гуморальних сполук, які сигналізують про стан організму. Гіпоталамус тісно пов'язаний з корою півкуль, ретикулярної формацією і підкірковими утвореннями. Подбугорье бере участь у регулюванні гуморальних та ендокринних процесів. Вони, в свою чергу, забезпечують пристосування організму до постійно мінливих умов внутрішнього і зовнішнього середовища. Роль гіпоталамо-гіпофізарної системи в організмі має життєво важливе значення. Ця структура - важлива ланка, ключовий елемент лимбико-ретикулярної організації церебрального інтегративного механізму. Вона забезпечує цілісність формування діяльності.
Порушення діяльності
Діенцефальний синдром є наслідком дії патогенних факторів. Одним з них є підвищена проникність судин. Вона сприяє проникненню в мозок вірусів і токсинів, присутніх і циркулюючих в крові. Важливе значення має і закрита ЧМТ. При зміщенні стовпа рідини травмуються стінки третього шлуночка, епендима якого накриває ядра. Спостерігається діенцефальний синдром і при ураженні пухлиною. Це може бути пінеалома, підкіркова гліома, базальна менінгеома, краніофарингіома. Діенцефальний синдром може стати наслідком затяжних патологій внутрішніх органів і ендокринних розладів. Психічна травма, поряд з іншими провокуючими факторами, також має певне значення. Все це говорить про те, що в основі діенцефального синдрому лежать не тільки структурно-анатомічні пошкодження, але і функціональні розлади.
Клінічна картина
Діенцефальний синдром, симптоми якого вкрай поліморфні, може проявлятися безпосередньо відразу або через тривалий період після патогенного впливу. Найбільш закономірно при ураженні відзначається розлад діяльності судинної структури і внутрішніх органів, терморегуляції, обмінних процесів (білкового, мінерального, водного, жирового). Спостерігається дисфункція внутрісекреторной залоз, збій в режимі неспання і сну. Різноманітна комбінація цих порушень визначає той або інший характер клінічної картини. До типових проявів відносять спрагу, головний біль, зміни апетиту (анорексію або булімія), утруднене дихання, безсоння або сонливість, серцебиття. 
Класифікація
Патологія може бути первинною або вторинною. Той чи інший тип визначається відповідно до причинами появи синдрому. В якості провокуючих чинників первинного захворювання виступають нейроінфекції і травми. Вторинний тип патології обумовлюється розладом процесів обміну. Про це свідчить ожиріння. Існує також класифікація за ступенем тяжкості: важка, середня, легка. Відповідно з тим, який переважає в ході патології клінічний симптом, виділяють діенцефальний синдром з:
- ожирінням;
- нейроендокринними розладами;
- ознаками гіперкортицизму;
- нейроциркуляторна розладами.
Нейроендокринний тип
Ця категорія вважається найбільш поширеною формою патології. В її основі лежить зазвичай плюрігландулярная дисфункція, яка поєднується з вегетативними розладами. До даної групи відносять ряд окреслених клінічних форм, зокрема:
- адіпозо-генитальную дистрофію,
- синдром Іценко-Кушинга,
- нецукровий діабет,
- дисфункцію статевих залоз (імпотенцію, ранній клімакс).
Вегето-судинні розлади
Клінічна картина в даному випадку включає в себе такі симптоми, як:
- висока збудливість судин (нестійкість артеріального тиску, схильність до серцебиття),
- підвищена пітливість,
- спазми в периферичних, мозкових і серцевих судинах.
Відзначається також нестійкість в діяльності системи травлення. Для даного типу діенцефального синдрому характерні також вегето-судинні періодичні пароксизми. Можуть траплятися кризи. У деяких пацієнтів вони рідкісні (раз на кілька місяців), у інших - часті (до декількох разів на добу). Зазвичай для даної форми типові виражені емоційні розлади.
Нейродистрофічий форма
Вона зустрічається порівняно рідко. Клінічна картина включає в себе:
- Трофічні шкірні та м'язові порушення (пролежні, нейродерміт, сухість і свербіж).
- Ураження внутрішніх органів (кровотечі і виразки по ходу ШКТ).
- Кісткові ушкодження (склерозування, остеомаляція).
Спостерігаються порушення в сольовому обміні. В результаті нього в деяких випадках має місце осифікація мускулатури, внутритканевая набряклість. У деяких випадках відзначаються розлади сну і неспання, постійний субфебрилітет, що супроводжується гіпертермічній нападами. Виявляються також явища астено-невротичного характеру. Вони супроводжують трофічні, ендокринні та вегетативні розлади. Неврологічна клінічна картина представлена в якості негрубі розсіяних ознак. 
Діенцефальний синдром: діагностика
На тлі патології відзначається зміна ряду показників крові. Виявлення захворювання здійснюється за допомогою визначення в сироватці основних гормонів. Дослідження циркадних ритмів процесу синтезу ЛГ, пролактину і кортизолу є обов'язковим аналізом при обстеженні на діенцефальний синдром. Лікування патології призначається відповідно до ступеня розладів обмінних процесів. У список обов'язкових досліджень включено також визначення концентрації в сироватці глюкози, тест на толерантність до неї і аналіз з харчовим навантаженням. Великим значенням при постановці діагнозу володіє рівень метаболітів для статевих гормонів в сечі у пацієнта в підлітковому віці. 
Терапевтичні заходи
Основне завдання лікування полягає в стабілізації обмінних процесів, відновленні механізмів, що беруть участь в регулюванні діяльності репродуктивної системи, формуванні у дівчаток оваріо-менструального циклу. Найбільш значущими етапами немедикаментозного впливу вважаються нормалізація режиму сну і неспання, санація всіх інфекційних хронічних вогнищ, приведення в норму маси тіла. При патології показані фізіо-, бальнео- і рефлексотерапія. Для усунення причин захворювання застосовують хірургічне втручання з видалення пухлин. Призначається також раціональна інфекційна терапія, проводиться усунення наслідків травм, вплив на первинно уражені вісцеральні та ендокринні органи. В якості патогенетичного лікування застосовують вегетотропние засоби, що знижують або підвищують тонус в парасимпатическом або симпатическом відділі нервової вегетативної системи. Призначається аскорбінова кислота, вітамін В1, препарати кальцію, спазмолітики, гангліоблокатори (медикаменти "Пентамін", "Бензогексоній", "Пахікарпін"). 
Для регулювання тонусу парасимпатичної системи рекомендують холінолітики (наприклад, засіб "Атропін"). Призначаються також вітамін В12, препарат "Ацефен". При переважаючою симпатико-адреналової патології показаний медикамент "Пірроксан".
