Ліктьовий суглоб: лікування та профілактика хвороб. Біль в ліктьовому суглобі: причини
Проблеми з суглобами турбують практично кожного четвертого людини. У одних розвиваються проблеми з китицями або стопами, в інших - з колінними і тазостегновими сполуками. Набагато рідше зустрічаються ураження ліктьового суглоба, однак, враховуючи важливість його для повсякденної діяльності, слід розібратися в його анатомії і можливі проблеми з ним.
Анатомія суглоба
Що ж являє собою ліктьовий суглоб?
Він утворений трьома основними кістками верхньої кінцівки - плечовий, ліктьовий і променевої. Суглоб є комбінованим (т. Е. У його утворенні бере участь кілька суглобів - з'єднання між плечовий і ліктьовий кісткою, між кістками передпліччя, а також рухливий суглоб між головкою плеча і променя). Всі вони замкнуті в одну капсулу, яка в підсумку і формує ліктьовий суглоб.
Рух у ньому здійснюється по декількох осях - згинання / розгинання (рух у фронтальній площині), пронация / супінація (обертання вправо / вліво). Завдяки подібній механіці можливе вчинення складних рухів.
Згинання ліктьового суглоба здійснюється за рахунок ковзання ліктьового відростка по блоку плеча. Обертання відбувається за рахунок зміщення кісток передпліччя в проксимальному (ближньому до центральної осі тулуба) суглобі.
Самі дії обумовлені м'язами, прикріпляються до кісток верхньої кінцівки. До них відносяться біцепс, трицепс, глибока м'яз плеча. Всі перераховані вище освіти, включаючи зв'язки, і утворюють цілісний ліктьовий суглоб.
Больовий синдром
Біль в лікті може з'являтися з багатьох причин. В першу чергу вона характерна для тривалої роботи у вимушеному положенні (друк тексту, у Маникюрщица в салонах краси, водіїв). Больовий синдром характеризується, в даному випадку, низькою інтенсивністю, відчуттям важкості в кінці робочого дня, набряком суглоба. Зазвичай появи набряку передує біль в ліктьовому суглобі. Причини її розвитку криються в застої крові і лімфи в судинах, ішемії компонентів суглобової сумки і хряща. Після скоєння розминок вправ вона зазвичай проходять.
Все стає гірше тоді, коли має місце якесь захворювання або запальний процес. В даному випадку біль є передвісником більш важкого стану. Винятком є травматичні ушкодження, коли вона виникає вже після отримання травми. Які ж процеси лежать в основі того, що з'являється біль у ліктьовому суглобі? Причини больового синдрому будуть перераховані далі.
Класифікація захворювань
Через свою складної структури суглоб схильний до різних видів захворювань. До них можуть відноситься як травматичні (переломи кісток, вивихи, розриви м'язів, розтягнення зв'язок, удари), так і нетравматичної етіології (запальні захворювання м'язів кісток, суглобових сумок).
Травми розвиваються значно частіше, ніж інфекційні ураження. Запальні процеси зустрічаються рідко, однак, при своєму прогресуванні. сприяють порушенню функції кінцівки і на час виводять її з обігу.
Безпосередні пошкодження суглоба зазвичай з'являються після надмірного навантаження на вісь кінцівки. Їх лікування займає досить тривалий період. Не менш довго проходить і реабілітація після отриманої травми.
Запалення в ліктьовому зчленуванні при своєчасно поставленому діагнозі проходить досить швидко. Функція кінцівки після захворювання або не страждає, або незначно порушується її здатність до рухів. Які ж захворювання зустрічаються найчастіше?
Епікондиліт
Захворювання є наслідком перевантаження м'язів. Виділяють дві форми процесу - латеральний і медіальний.
Медійна форма розвивається у людей, зайнятих переважно легким, але тривалим фізичною працею (швачки, майстра з ремонту взуття, а також професійні гравці в гольф).
Латеральний епікондиліт зазвичай пов'язаний з перевантаженням кінцівки під час здійснення різких рухів. Зазвичай страждають тенісисти.
Найчастіше захворювання характеризується болем в області надвиростків плечової кістки. Біль інтенсивна, ниючий. Посилюється при спробі зігнути або розігнути руку. Якщо є подібні симптоми, а захворюванню передувала травма сухожилля в області ліктя, значить має місце епікондиліт ліктьового суглоба. Лікування в даному випадку слід починати негайно, щоб не погіршити стан і не спровокувати подальший розрив сухожиль і м'язів. При розвитку ускладнень (тривалий біль, перешкода сгибанию в суглобі) може знадобитися хірургічне втручання.
Вивихи в ліктьовому суглобі
Розвиваються вони досить часто. Враховуючи, що суглоб утворений трьома більш дрібними сполуками, вивих ліктьового суглоба може відбутися в будь-якому з них.
Вивих в плечелучевом суглобі є найбільш важким, так як він завжди супроводжується переломом частини ліктьової кістки. Розвивається він зазвичай при падінні на витягнуту донизу долонею руку. Лікування відносно тривалий, тому що вимагає зрощення кісткового уламка ліктя з кісткою.
Вивихи в локтелучевом суглобі часто супроводжуються розривом межкостной мембрани. Причина - різке обертання передпліччя щодо своєї осі. Заживає значно швидше, ніж вивих ліктя.
Зсув променевої кістки відносно головки плеча відбувається зазвичай при розриві межкостной мембрани. Руху при цьому зберігаються за рахунок ковзання щодо блоку плеча. Вивих ліктьового суглоба в даному випадку буде супроводжуватися болем і появою кісткового освіти (яким є променева кістка) під шкірою внутрішньої поверхні ліктя.
Перелом
Найбільш часте травматичне пошкодження. Може протікати відносно легко (що спостерігається при вивиху), але в деяких випадках його лікування стає вкрай скрутним (якщо ламаються обидві кістки передпліччя або порушується цілісність суглобової поверхні плеча).
Перелом ліктьового суглоба може розвиватися в силу різних причин. У першу чергу він з'являється при ударі важким предметом по кінцівки. Обов'язковою умовою є сувора фіксація кінцівки (як, наприклад, при хваті за турнік або штангу). Іншою причиною, як уже було сказано, є падіння з висоти на витягнуту руку.
При переломі часто спостерігається вкорочення абсолютної довжини кінцівки (якщо перелом косою і зі зміщенням). Відносна довжина також зменшується.
Лікування в тому випадку, якщо розвинувся перелом ліктьового суглоба, проходить довго і вимагає фіксації в гіпсовій пов'язці або лангету у фізіологічному положенні (зігнута під кутом в 90 градусів).
Розриви м'язів і зв'язок
Дані типи ушкоджень зазвичай супроводжують переломи. Розрив м'язів може відбуватися через пошкодження кістковими уламками. Однак найчастішою причиною розриву служить надмірне напруження м'язів при здійсненні будь-якої роботи. Найбільш схильні розривів вантажники, важкоатлети та борці.
Зв'язки ліктьового суглоба пошкоджуються частіше, ніж м'язи. Зазвичай, спостерігається їх розтягнення (при спробі збільшення амплітуди скоєного руху - наприклад, при обертанні передпліччя).
Зазвичай дані пошкодження характеризуються розвитком больового синдрому. При розривах біль сильна, супроводжується розвитком гематоми на місці розриву. Активні рухи, при сильному розриві, неможливі. Для розтягування ж характерна ниючий біль низької інтенсивності, що підсилюється при рухах.
Лікування ліктьового суглоба, при подібних травмах, включає в себе іммобілізацію (гіпсову при розриві або повязочную при розтягуванні), прийом знеболюючих засобів. У міру стихання основних симптомів необхідні лікувальна фізкультура і деякі фізіопроцедури.
Запалення суглобового хряща і капсули
У молодих людей зазвичай спостерігається ревматоїдний артрит. Характеризується ураженням обох ліктьових суглобів. Характерним для захворювання поразкою є утворення підшкірних вузликів на розгинальній поверхні ліктя.
Найчастіше, артрит ліктьового суглоба розвивається у людей старшого та похилого віку. Це пов'язано з їх роботою, а також і фізіологічним старінням. Страждають в основному люди фізичної праці.
Захворювання проявляється скутістю в лікті, неінтенсивними болями. Під час руху може відчуватися специфічний хрускіт і тертя суглобових поверхонь одна об одну. З часом спостерігається атрофія м'язів (Зазвичай у літніх людей) з розвитком м'язових контрактур. Артрит ліктьового суглоба є однією з основних причин інвалідизації.
Лікування передбачає використання анальгетиків, нестероїдних протизапальних препаратів, а також засобів для відновлення нормальних процесів в суглобової порожнини.
Артроз ліктьового суглоба
Захворювання, схоже з клінікою артриту, проте в його патогенезі є істотні відмінності.
В основі процесу лежить виснаження суглобового хряща. Відбувається зменшення суглобової щілини і порожнини суглоба. Так як пропадає єдина амортизує структура, починає розвиватися тертя між суглобовими поверхнями. З часом, через подібного руху, відбувається стирання кісткової тканини. На місці пошкодження починає формуватися нова кістка. Процес може обтяжувати розвитком кісткових деформацій, які в кінцевому підсумку призведуть до неможливості здійснення активних рухів.
Артроз ліктьового суглоба характеризується болем при тривалій роботі, зовнішніми змінами суглоба (на пізніх стадіях). Розвивається при довгій роботі за комп'ютером (рухи відбуваються при навантаженні на лікті). Часто призводить до розвитку кісткових анкілозів, усунути які можливо тільки хірургічним шляхом.
Лікувальні заходи
Що ж робити, якщо розвинулося якесь захворювання з перерахованих вище або з'явилися симптоми одного з них? У першу чергу необхідна консультація травматолога або невролога, які можуть поставити достовірний діагноз. Також слід провести і деякі дослідження для визначення стану суглоба. Тільки за наявності результатів досліджень можна починати відповідне лікування.
Комплекс лікувальних заходів включає в себе немедикаментозні методи, лікарську терапію і хірургічні операції.
Немедикаментозні методи включають в себе лікувальну гімнастику, комплекси вправ розминок, дієту, а також лікування ліктьових суглобів народними засобами.
Дієта передбачає відмову від гострої їжі, алкоголю. Раціон необхідно урізноманітнити продуктами, що містять кальцій і омега-3-жирні кислоти. Дані речовини сприяють процесам регенерації в уражених суглобах.
Вправи допомагають знизити навантаження на лікті, а також підготувати їх до скоєння будь-якої роботи. Таким чином ще й проводиться профілактика травм.
Лікарська терапія
Медикаменти застосовуються переважно при інтенсивному больовому синдромі або запальних процесах в суглобах.
В першу чергу широке застосування при всіх видах патології ліктьових суглобів знайшли нестероїдні протизапальні засоби ("Німесулід", "Диклофенак", "Мелоксикам"). Дані препарати сприяють стихання запальних процесів у суглобах, а також надають антиангінальну (противоболевое) дію.
Лікування ліктьового суглоба даними препаратами найкраще проводити під контролем стану ШКТ. Обов'язковим призначенням, якщо ці препарати призначаються на тривалий термін, є "Омепразол". Даний засіб сприяє захисту слизової оболонки шлунка від розвитку НПЗЗ-гастропатії.
Якщо розвинувся епікондиліт ліктьового суглоба, лікування краще всього почати з використання антибіотиків, так як розриви сухожиль можуть ускладнитися бурситом, тендовагинитом або розвитком абсцесу.
Ін'єкційні препарати призначаються переважно в порожнину суглоба при артритах і артрозах. За рахунок створення високої концентрації лікарського засобу в суглобі досягається найкращий знеболюючий ефект.
Хірургічне лікування та профілактика
Воно зазвичай проводиться при розвитку травматичних ушкоджень суглобів. Хірургічне втручання обов'язково, якщо має місце осколковий перелом будь-який з кісток, що утворюють ліктьовий суглоб. В даному випадку проводять розтин суглоба, точне зіставлення осколків і їх фіксацію. В іншому випадку, при неправильному зрощенні кісток, можливе порушення руху в суглобі, аж до повної втрати його функцій.
Також до хірургічних методів відноситься і вправлення ускладнених вивихів. Воно обов'язково проводиться під наркозом. Після вправляння на руку накладається лангету або гіпсова пов'язка, що дозволяє иммобилизовать суглоб і прискорити процеси його відновлення.
Профілактика розвитку травм включає в себе дотримання техніки безпеки в спорті і працю, ретельну розминку перед роботою, а також дотримання здорового способу життя та відмова від шкідливих звичок. Важливим є і свідоме ставлення до свого здоров'я і станом опорно-рухової системи.
