Аналіз на глікозильований гемоглобін: як здавати і що показує?
Глікозильований гемоглобін являє собою пов'язану з глюкозою частина всього циркулюючого в крові гемоглобіну. Цей показник вимірюється у відсотках і має також інші назви: глікірованний гемоглобін, HbA1C або просто А1С. Чим більше в крові цукру, тим більший відсоток железосодержащего білка є глікозильованим.
При підозрі на цукровий діабет або при наявності діабету дослідження крові на HbA1C є дуже важливим. Виявити захворювання і проконтролювати ефективність лікування вдається якраз допомогою визначення такого показника, як глікозильований гемоглобін. Що показує А1С, вже, напевно, зрозуміло з назви. Він демонструє середній рівень вмісту в плазмі крові глюкози за останні три місяці. Завдяки цим показником досягається можливість своєчасно діагностувати цукровий діабет і вчасно почати лікування. Або ж переконатися, що захворювання відсутня.
І для дітей, і для дорослих
Воістину універсальним аналізом є дослідження крові на глікозильований гемоглобін. Норма однакова як для дорослих, так і для дітей. При цьому навмисно поліпшити результати не вийде. Буває таке, що пацієнти тільки перед плановими обстеженнями беруться за розум і скорочують споживання цукру, щоб результати контролю були хорошими. Тут такий номер не пройде. Аналіз на глікозильований гемоглобін точно визначить, дотримувався чи діабетик протягом останніх трьох місяців всі розпорядження лікаря чи ні.
Переваги
Таке дослідження зручно і для докторів, і для пацієнтів. У чому ж полягають його переваги у порівнянні зі звичайним аналізом крові на цукор і тестом на толерантність до глюкози?
- дослідження можна проводити в будь-який час дня і необов'язково натще;
- аналіз на глікозильований гемоглобін точніше інших тестів і дозволяє виявити хворобу раніше;
- дослідження більш просте і швидке в порівнянні з іншими аналізами і дозволяє дати чітку відповідь на питання про те, чи є у людини цукровий діабет;
- аналіз дає можливість проконтролювати те, наскільки добре діабетик в останні три місяці стежив за рівнем цукру в крові;
- визначення глікозильованого гемоглобіну можна виробляти, незважаючи на вплив таких факторів, як стресова ситуація або застуда.
Результат аналізу не залежить:
- від того, чи здають його натщесерце або після їжі;
- від часу доби, коли роблять забір крові;
- від попередніх фізичних навантажень;
- від прийому лікарських препаратів, за винятком таблеток для лікування діабету;
- від емоційного стану пацієнта;
- від наявності інфекцій.
Недоліки
Поряд з явними достоїнствами дослідження на глікозильований гемоглобін має і ряд недоліків. До них відносяться:
- більш висока вартість аналізу в порівнянні з тестами на рівень глюкози в плазмі крові;
- можливе спотворення результату у пацієнтів з гемоглобинопатиями та анемією;
- для деяких людей властива знижена кореляція між середнім рівнем глюкози і рівнем глікозильованого гемоглобіну;
- в окремих регіонах немає можливості здати такий аналіз;
- дослідження може показати, що глікозильований гемоглобін підвищений, якщо у людини є знижений рівень гормонів щитовидки, хоча насправді цукор у крові залишається в межах норми;
- якщо пацієнт у великих дозах приймає вітаміни Е і С, то тест може виявити у нього оманливе низький рівень HbA1C (це твердження поки залишається спірним).
Навіщо здавати аналіз?
Дослідження дозволяє виявити у людини цукровий діабет, а також оцінити ризик захворіти ім. Тим, у кого вже діагностовано захворювання, аналіз на глікозильований гемоглобін показує, наскільки добре вони контролюють недуга і чи вдається їм підтримувати цукор в крові на рівні, наближеному до норми. Цей показник для діагностики діабету офіційно застосовують тільки з 2011 року за рекомендацією ВООЗ. І пацієнти, і лікарі вже встигли оцінити зручність аналізу.
Глікозильований гемоглобін: норма
- Якщо рівень HbA1C в крові менше 5,7%, то у людини все гаразд з обміном вуглеводів і ризик цукрового діабету мініімален.
- Якщо діагностується рівень глікозильованого гемоглобіну в крові в межах 5,7-6%, то діабету ще немає, але вже підвищена ймовірність його розвитку. У такій ситуації необхідно для профілактики дотримуватися низько-вуглеводної дієти. Також бажано дізнатися про такі поняття, як «інсулінорезистентність» і «метаболічний синдром».
- Якщо виявлено, що рівень HbA1C в крові знаходиться в рамках 6,1-6,4%, то ризик цукрового діабету вже максимально високий. Людині слід терміново почати дотримуватися низько-вуглеводну дієту і вести здоровий спосіб життя.
- Коли виявляється, що рівень глікозілірованногогемоглобіна в крові перевищує 6,5%, то попередньо діагностується цукровий діабет. Щоб підтвердити це, проводять ще ряд додаткових досліджень.
А які показники у людей, вже хворіють на цукровий діабет, повинен мати глікозильований гемоглобін? Норма в даному випадку відсутній: чим нижче у пацієнта рівень HbA1C, тим краще в попередні три місяці було компенсовано захворювання.
Рівень глюкози в крові під час вагітності
У період виношування дитини аналіз на HbA1C - це один з можливих варіантів контролю рівня цукру в крові. Але, як стверджують фахівці, таке дослідження при вагітності - поганий вибір, і краще перевіряти кількість глюкози іншим способом. Чому? Зараз розберемося.
Для початку розповімо про те, чим небезпечний підвищений рівень цукру в крові у жінки, яка виношує дитину. Справа в тому, що це може призвести до того, що плід буде надто великим, що ускладнить процес пологів і може ускладнити їх. Це небезпечно і для дитини, і для матері. Крім того, при надмірному вмісті в крові вагітної глюкози руйнуються кровоносні судини, порушується робота нирок, погіршується зір. Це може бути помітно не відразу - ускладнення зазвичай з'являються пізніше. Але ж народити дитину - це тільки половина справи, його ще потрібно виростити, а для цього потрібно здоров'я.
Під час вагітності цукор в крові може підвищуватися по-різному. Іноді така обставина не тягне жодних симптомів, і жінка навіть не підозрює про наявність яких би то не було проблем. А в цей час всередині неї стрімко росте плід, і в результаті дитина народжується з вагою в 4,5-5 кілограмів. В інших випадках рівень глюкози зростає після прийомів їжі й тримається підвищеним протягом одного-чотирьох годин. Тоді-то він і робить свою руйнівну справу. А от якщо перевірити кількість цукру в крові натще, то воно виявиться в межах норми.
Аналіз на HbA1C у вагітних
Так чому жінкам, які виношують дитину, не рекомендується робити тест на глікозильований гемоглобін? Справа в тому, що цей показник зростає тільки в тому випадку, коли глюкоза в крові підвищена вже протягом як мінімум двох-трьох місяців. Зазвичай у вагітних рівень цукру починає підвищуватися тільки до шостого місяця, таким чином, глікозильований гемоглобін виявиться підвищеним лише на восьмому-дев'ятому місяці, коли до пологів залишилося зовсім небагато часу. У такому разі негативних наслідків буде вже не уникнути.
Що використовувати вагітним замість аналізу на HbA1C?
Найкраще застосовувати двогодинний тест на толерантність до глюкози. Його роблять в лабораторії регулярно раз на один-два тижні після прийому їжі. Однак це може здатися досить стомлюючим заняттям, тому можна придбати домашній глюкометр і через півгодини, годину і півтори години після їжі вимірювати їм рівень цукру. Якщо результат не перевищує 6,5 ммоль на літр, то хвилюватися немає про що. Якщо рівень глюкози знаходиться в межах 6,6-7,9 ммоль на літр, то стан можна назвати задовільним. А от якщо вміст цукру від 8 ммоль на літр і вище, то терміново потрібно вживати заходів, спрямованих на зниження його рівня. Слід перейти на низько-вуглеводну дієту, але в той же час їсти щодня моркву, буряк, фрукти, щоб уникнути кетоза.
До якого рівня HbA1C треба прагнути діабетикам?
Бажано, щоб люди, які страждають на цукровий діабет, досягли показника глікозильованого гемоглобіну нижче 7% і підтримували його. У такому випадку захворювання вважається добре компенсований і знижується ризик розвитку ускладнень. Ще краще, щоб рівень HbA1C був нижче 6,5%, але навіть ця цифра не є межам. У здорових людей худорлявої статури, які мають нормальний вуглеводний обмін, кількість глікозильованого гемоглобіну в крові звичайно становить 4,2-4,6%, що соответствуетсреднему рівню глюкози 4-4,8 ммоль на літр. Ось до таких показників і необхідно прагнути.
Глікозильований гемоглобін: як здавати аналіз?
Як вже говорилося вище, дослідження можна провести в будь-який час доби. Результат від цього ніяк не спотворили. Крім того, неважливо, здаєте ви аналіз натщесерце або після прийому їжі. Щоб визначити рівень HbA1C, робиться звичайний забір крові з вени або з пальця (залежно від того, який використовується аналізатор глікозильованого гемоглобіну). Якщо при першому дослідженні буде виявлено, що рівень HbA1C нижче 5,7%, то в подальшому достатньо буде контролювати цей показник всього лише раз на три роки. Якщо зміст глікозильованого гемоглобіну знаходиться в межах 5,7-6,4%, то повторне дослідження необхідно провести через рік. Якщо ж уже виявлений цукровий діабет, але рівень HbA1C не перевищує 7%, повторні тести робляться через кожні півроку. У тих випадках якщо лікування діабету почалося недавно, була змінена схема терапії або ж пацієнт не може добре контролювати кількість глюкози в крові, перевірка показника призначається через кожні три місяці.
На закінчення
У прагненні контролювати рівень глікозильованого гемоглобіну діабетики змушені балансувати між необхідністю підтримувати в крові низький вміст цукру і ризиком гіпоглікемії. Цьому складному мистецтву хворі вчаться все життя. Але якщо прідержіватьсянізко-вуглеводної дієти, можна значно полегшити своє існування. Чим менше споживання вуглеводів, тим менше діабетикові потрібно інсуліну і знижують рівень глюкози препаратів, і тим нижча ймовірність розвитку гіпоглікемії. Будьте здорові!
