Кліщовий енцефаліт: симптоми, лікування. Профілактика кліщового енцефаліту
На жаль, кліщовий енцефаліт - досить поширене захворювання. Ця недуга являє собою загрозу для здоров'я і навіть життя людини. Саме тому в даному випадку настільки важливими є правильна терапія і профілактика.
Сьогодні багато людей цікавляться додатковою інформацією про дане захворювання. Що воно собою являє? Який механізм передачі інфекції? Які перші ознаки енцефаліту? Чи існують ефективні засоби лікування і захисту? Відповіді на ці питання будуть корисні для кожного.
Що являє собою захворювання?
Кліщовий енцефаліт - хвороба, досить поширена, особливо в деяких регіонах. Ця недуга має вірусне походження. А ось переносниками його є кровоссальні членистоногі, а саме іксодові кліщі.
Проникаючи в організм людини, вірус вражає центральну і периферичну нервову систему. Супроводжується захворювання лихоманкою і різними неврологічними розладами. Хвороба чревата різними ураженнями нервової системи - нерідко при відсутності своєчасного лікування вона закінчується летально.
Опис збудника і переносника інфекції
РНК-вірус кліщового енцефаліту відноситься до сімейства Vlaviviridae. На сьогоднішній день виділено три різновиди даного збудника:
- західний вірус енцефаліту, як правило, викликає легкі форми захворювання, які характеризуються двохвильовим течією;
- далекосхідний вірус вважається найбільш вірулентним і в більшості випадків викликає важкі форми захворювання;
- крім того, виділяють з сибірський вірус, який менш вірулентні, але, тим не менш, небезпечний для людини.
Варто відзначити, що дані віруси вражають в основному тканини нервової системи, причому найчастіше «селяться» у її рухових структурах. Крім того, вірусні частинки можуть досить довго перебувати всередині клітин людського організму, не викликаючи відповідної імунної реакції.
Як уже згадувалося, вірусні частинки переносяться завдяки деяким видам іксодових кліщів. Зокрема, важливе епідеміологічне значення мають два представника цієї групи - це тайговий і європейський кліщ.
Ці членистоногі харчуються кров'ю людини і деяких інших тварин. Потрапляючи на шкіру людини, паразит прокушує тканини і вводить в них свою слину разом з вірусними частинками. Самка може залишатися на тілі людини протягом декількох днів. А ось самці кліщів швидко насичуються і відпадають, іноді до того, як «потерпілий» помітить їх присутність.
Найбільша активність кліщів спостерігається у весняний (з травня по червень) і літній (з серпня по вересень) час. На сьогоднішній день вдалося виявити деякі райони кліщового енцефаліту, де відсоток заражених вірусом кліщів вкрай високий. Зокрема, потенційно небезпечними територіями вважаються: Кіровська, Псковська, Новгородська, Тюменська, Челябінська, Нижегородська, Самарська і Ленінградська області, а також Удмуртія, Пермський край, Сибірський федеральний округ, Башкортостан, Татарстан і деякі інші частини країни.
Що цікаво, у більшості жителів цих регіонів є природний імунітет до даного захворювання. А от приїжджі гості чи туристи більш схильні до дії вірусу.
Основні шляхи зараження
Як уже згадувалося, кліщовий енцефаліт - вірусне захворювання. І в більшості випадків передача інфекції відбувається під час укусу певного виду кліща. У деяких випадках підчепити збудника можна навіть роздавав кровоссального шкідника, чого робити категорично не рекомендується. Тим не менш, є й інші шляхи інфікування організму, про яких також необхідно знати.
Для початку варто відзначити, що заражена людина не є джерелом хвороби для оточуючих (якщо не вважати контакту з кров'ю), так як вірус енцефаліту не передається по повітрю. А ось алиментарная передача інфекції цілком можлива. Подібне спостерігається при вживанні людиною в їжу продуктів життєдіяльності заражених тварин, зокрема, молока корів чи кіз. До речі, цей вірус стійко переносить вплив холоду, а от при високих температурах швидко гине - саме тому молоко перед вживанням обов'язково потрібно перекипятить.
Природно, не виключений і трансплацентраний шлях передачі інфекції. Якщо вагітну жінку укусив кліщ-переносник, то висока ймовірність зараження плода.
Кліщовий енцефаліт: інкубаційний період і перші ознаки
Як уже згадувалося, потрапляючи в організм людини, вірусні частик локалізуються в тканинах центральної і периферичної нервової системи. Так якими симптомами супроводжується кліщовий енцефаліт?
Інкубаційний період, як правило, триває від семи до дванадцяти днів. З іншого боку, у деяких пацієнтів перші симптоми проявляються вже на наступну добу після укуси, в той час як інші відчуваються себе нормально ще місяць після зараження. У сучасній медицині перебіг хвороби прийнято розділяти на чотири основні стадії:
- Перша фаза - латентний період, при якому ознаки хвороби відсутні.
- На другій фазі вірус потрапляє кров і разом з її струмом переміщається в нервові тканини. Саме в цей час і з'являються перші ознаки інтоксикації.
- Третя фаза характеризується ураженням нервової системи і появою неврологічних порушень.
- На четвертій стадії відбувається формування імунітету до захворювання і поступове одужання.
Як правило, перші ознаки кліщового енцефаліту виглядають однаково незалежно від форми захворювання. Спочатку з'являється лихоманка - температура тіла різко піднімається до 38-40 градусів. До ознак енцефаліту також можна віднести і головні болі, які посилюються в міру прогресування хвороби. У перші кілька діб напади болю супроводжуються сильною нудотою і блювотою. Крім того, з'являється слабкість, підвищена стомлюваність, різні розлади сну (здебільшого це безсоння).
Пацієнти також скаржаться на сильний м'язовий біль, яка охоплює м'язи шиї, плечей, верхніх кінцівок. У деяких випадках можуть виникати спазми мускулатури. У дітей хвороба нерідко супроводжується сплутаністю свідомості, а також маренням, а іноді і втратою свідомості.
До характерних симптомів можна також віднести почервоніння шкіри обличчя і шиї, а також розвивається кон'юнктивіт. Це перші ознаки захворювання. Надалі клінічна картина залежить від форми запалення.
Кліщовий енцефаліт: симптоми і основні форми захворювання
У більшості пацієнтів спостерігається гарячкова форма енцефаліту, яка супроводжується описаними вище ознаками. Тим не менше, існують й інші різновиди енцефаліту:
- При менингеальной формі крім лихоманки у пацієнта з'являються і деякі основні симптоми менінгіту. Зокрема, це постійний головний біль, який супроводжується частою блювотою. Крім того, розвивається ригідність м'язів потилиці. При проведенні люмбальної пункції можна помітити, що спинномозкова рідина витікає під тиском. Після проведення терапії слабкість і головні болі можуть турбувати пацієнта ще протягом 6-8 тижнів.
- Приблизно в 10-20% випадків у пацієнтів діагностується менінгоенцефаліческая форма захворювання, яка, як правило, протікає важко. В даному випадку формуються великі вогнища запалення в головному мозку, що супроводжується проявом яскравих неврологічних порушень. Зокрема, у пацієнта можна помітити деякі порушення свідомості, іноді навіть аж до сопору. Можлива поява м'язових судом. Сильна слабкість верхніх і нижніх кінцівок, неможливість рухати ними - це також ознаки кліщового енцефаліту. В особливо важких випадках пацієнт впадає в кому. Для 20-30% пацієнтів дана форма хвороби закінчується летально.
- Поліоміелітоподобних форма недуги характеризується розвитком млявих паралічів, причому переважно страждають м'язи шиї, плечей і верхніх кінцівок. Зникають сухожильні рефлекси. Приблизно на 2-4 день з'являються синдроми «падаючої руки» або «звисає голови». Поступово розвивається атрофія м'язової тканини. Приблизно в 50% випадках дана хвороба веде до розвитку інвалідності.
- Існує й полірадикулоневротичній кліщовий енцефаліт. Симптоми захворювання - це парези та паралічі, які нерідко зберігаються навіть після проведення повноцінної терапії. При подібній формі недуги вірус вражає в основному периферичні нерви.
- У сучасній медицині досить часто зустрічається і так званий двохвильовому енцефаліт. У чому особливість його клінічної картини? Після закінчення латентного періоду у пацієнта спостерігається перша хвиля лихоманки. Досить часто її плутають зі звичайною застудою, тому що ніяких характерних симптомів, крім високої температури і слабкості, немає. Потім лихоманка зникає, іноді навіть на кілька тижнів. Після цього слід друга хвиля, при якій виявляються основні ознаки ураження мозку.
Як видно, ознаки даного захворювання можуть бути абсолютно різними. Деякі з форм енцефаліту досить важко діагностувати. Саме тому вкрай важливо вчасно звернутися до лікаря, бажано ще до появи розладів з боку нервової системи. Чим раніше буде розпочато терапія, тим менше ймовірність розвитку тих чи інших ускладнень.
Що робити, якщо вкусив кліщ?
Після кожного відвідування лісової або польовий місцевості потрібно проводити огляд тіла на наявність кліща. Але якщо ви виявили паразита, ні в якому разі не варто відразу ж витягати його з допомогою пінцета або інших підручних засобів. В ідеальному варіанті витягти кліща повинен хірург, тому краще відразу ж відправлятися у відділення швидкої допомоги. В крайньому випадку шкідника можна спробувати акуратно витягнути за допомогою нитки, прив'язаної якомога ближче до хоботка комахи. Під час процедури потрібно діяти дуже обережно, так як під шкірою може залишитися головка кліща.
Витягнутого паразита ні в якому разі не можна викидати - помістіть його в закриту ємність і доставте в лікарню. Адже аналізи на присутність у ньому вірусу енцефаліту можуть значно прискорити процес діагностики, а отже, і терапії.
Сучасні методи діагностики
Тільки лікар може поставити пацієнту діагноз «кліщовий енцефаліт». Діагностика, як зазвичай, починається з загального огляду. Лікарі також зобов'язаний зібрати повну інформацію про стан здоров'я пацієнта, ознайомитися з його скаргами, запитати про місце перебування за останні кілька днів і т.д.
Після цього проводиться аналіз на кліщовий енцефаліт. Сучасна медицина пропонує кілька способів виявлення вірусу в тілі людини. Природно, якщо пацієнт доставив з собою кліща, то в першу чергу проводять тестування саме шкідника, зокрема, це ПЛР-діагностика та виявлення специфічних антигенів.
В інших же випадках на аналіз беруть спинномозкову рідину хворої людини. Зразки потім перевіряють на наявність специфічних антигенів Е за допомогою реакції ІФА. У деяких випадках проводяться додаткові дослідження крові пацієнта на присутність в них специфічних імуноглобулінів М і G. Але дані аналізи дають точний результат тільки після закінчення 2-3 тижнів після укусу комахи, що, природно, далеко не завжди є підходящим варіантом.
І запам'ятайте, що тільки досвідчений лікар знає, як виглядає кліщовий енцефаліт, діагностика, лікування та профілактика даного захворювання. Ні в якому разі не нехтуйте допомогою фахівця.
Які ускладнення можливі?
Сьогодні багато людей цікавляться питаннями про те, які ускладнення можуть виникнути після кліщового енцефаліту. Згідно зі статистичними даними, при гарячкової і менингеальной формі захворювання прогноз для пацієнтів цілком сприятливий - лікування проходить легкобез будь-яких наслідків.
А ось інші форми хвороби можуть бути вкрай небезпечними. У деяких пацієнтів розвивається епілепсія. Менінгоенцефалітіческая різновид захворювання може призвести до сильного набряку головного мозку, який нерідко закінчується коматозним станом і смертю хворого. Іноді кліщовий енцефаліт вражає черепно-мозкові нерви, що веде до таких незворотних наслідків, як порушення мови, косоокість, параліч м'язів шиї, кінцівок або тулуба, а також гугнявість голосу і проблеми з ковтанням.
У деяких випадках після перенесеного захворювання у пацієнта розвивається атрофія м'язів, що веде до інвалідності. Насправді ускладнення після перенесеного енцефаліту можуть бути різними. Ось чому так важлива грамотно проведена терапія.
Лікування кліщового енцефаліту
Тільки лікар знає про те, що являє собою кліщовий енцефаліт, симптоми, лікування та ускладнення даного захворювання. Тому при перших же підозрах на наявність подібного недуги відразу ж вирушайте до фахівця. Ні в якому разі не намагайтеся лікуватися самостійно. Різноманітні народні методи не тільки не принесуть користі - вони можуть ще й погіршити стан.
Так який терапії вимагає кліщовий енцефаліт? Лікування проводиться в умовах стаціонару. Всі пацієнти повинні бути госпіталізовані в інфекційному відділенні лікарні. Постільний режим, спокій і правильне харчування в даному випадку обов'язкові.
Що ж стосується медикаментозного лікування, то в даному випадку пацієнту відразу ж вводять специфічний імуноглобулін. Крім того, проводиться противірусна терапія. Зокрема, хворим вводять препарати, які містять інтерферон (наприклад, засіб «Інтрон А», «Роферон»). Крім того, необхідний прийом індукторів інтерферону. Зокрема, досить ефективними вважаються препарати «Неовир», «Циклоферон» і «Аміксин».
Якими ще засобами можна побороти кліщовий енцефаліт? Лікування включає в себе і прийом інших ліків. Зокрема, пацієнти проходять дезінтоксикаційну терапію. Хворим також призначають прийом протизапальних і жарознижуючих засобів. У схему терапії можуть включити і препарати, які покращують трофіку нервових тканин і нормалізують мікроциркуляцію крові.
Як правило, курс лікування триває від 3 до 5 тижнів. Але навіть після виписки пацієнт залишається на обліку у лікаря-інфекціоніста, а також у невропатолога. Залежно від форми та тяжкості захворювання, пацієнт зобов'язаний проходити повторні обстеження кожні 3-6 місяців протягом наступних 1-3 років.
Хронічний енцефаліт та його особливості
Навіть після проведення повноцінно терапії пацієнт повинен ще деякий час перебувати на обліку у лікаря. Справа в тому, що іноді захворювання переходить у хронічний кліщовий енцефаліт. Ця форма хвороби зустрічається не так вже часто. Тим не менш, вірогідність її розвитку не варто виключати.
Хронічна форма може бути первинно-проградіентное - в даному випадку симптоми захворювання посилюються і не зникають ще на гострій стадії навіть при відповідному лікуванні. Але частіше зустрічаються вторинні форми, при яких загострення настає вже після проведеної терапії і настання повного одужання (іноді навіть через півроку після перенесеної хвороби).
У будь-якому випадку хронічний енцефаліт небезпечний, оскільки може призвести до маси ускладнень, включаючи парези, паралічі, епілепсію та інші розлади.
Основні методи профілактики
Безумовно, сьогодні багато людей цікавляться питаннями про те, як виглядає профілактика кліщового енцефаліту. Чи справді існують ефективні засоби для боротьби з даним захворюванням?
Насправді повноцінного розвитку захворювання можна уникнути. Як виглядає медикаментозна профілактика кліщового енцефаліту? Насправді існує кілька дійсно ефективних схем:
- В першу чергу це вакцина (щеплення) від кліщового енцефаліту. Даний препарат містить в собі невелику кількість ослабленого або мертвого збудника, який не може нашкодити людині. Після потрапляння в організм, подібний засіб активує роботу імунної системи і сприяє виробленню власних антитіл. Як правило, щеплення від кліщового енцефаліту рекомендується людям, що живуть в потенційно небезпечних районах, заселених переносниками вірусу. Найчастіше планова профілактика починається восени і включає в себе вступ трьох доз вакцини. Імунітет зберігається приблизно три роки. Після закінчення цього часу необхідно ще раз пройти процедуру вакцинації.
- Досить часто людям вводять специфічний імуноглобулін проти кліщового енцефаліту. Дана процедура вважається пасивною профілактикою, так як організм людини отримує готову захист від вірусу. Імуноглобулін проти кліщового енцефаліту вводять в перші три дні після укусу кліща.
- Крім того, сучасна медицина пропонує і деякі противірусні препарати. Зокрема, досить ефективними ліками вважається «Йодантипирин». Ці ліки використовується як для запобігання інфікування, так і після укусу кліща.
- При інфікуванні дитини лікарі призначає застосування дитячого препарату «Анаферон». Схема прийому визначається лікуючим лікарем.
З іншого боку, не варто забувати і про немедикаментозних методах профілактики. Зокрема, при відвідуванні лісів або парків в зоні проживання небезпечних видів кліщів, потрібно подбати про спеціальну захисному одязі - потрібно постаратися максимально закрити шкіру за допомогою одягу. Після кожної прогулянки потрібно ретельно оглядати тіло на наявність кліщів або слідів від укусів. У разі нападу кліща потрібно терміново звернутися до лікарні.
Оскільки вірус може бути присутнім і в продуктах життєдіяльності тварин, потрібно ретельно стежити за якістю їжі, що вживається. Зокрема, пити можна тільки пастеризоване або кип'ячене молоко. І не забувайте, що запобігти захворюванню часом набагато простіше, ніж впоратися з її наслідками.
