Натуральна віспа: збудник, інкубаційний період, симптоми, лікування
Натуральна віспа - вкрай небезпечне захворювання, жертвами якого свого часу стали десятки і навіть сотні тисяч людей по всій земній кулі. На щастя, на сьогоднішній день дана недуга повністю ліквідовано. Тим не менш, інформація про те, що являє собою хвороба, чим вона небезпечна і з якими ускладненнями пов'язана, буде цікава багатьом читачам.
Натуральна віспа: збудник і його основні характеристики
Безумовно, багато людей цікавляться питаннями про те, що ж викликає настільки небезпечна недуга. Збудником натуральної віспи є ДНК-вірус Orthopoxvirus variola, який відноситься до сімейства Poxviridae. Цей віріон має невеликі розміри і порівняно складну будову. Основою зовнішньої мембрани є ліпопротеїди з глікопротеідновимі включеннями. У внутрішній оболонці міститься неклеопротеідний комплекс, який складається з специфічних білків і молекули лінійної дволанцюгової ДНК.
Варто відзначити, що вірус натуральної віспи незвичайно стійкий до впливу зовнішнього середовища. При кімнатній температурі віріони зберігаються в мокроті і слизу близько трьох місяців, а в віспяних скоринках ще довше - до одного року. Збудник чудово переносить вплив високих і низьких температур. Наприклад, при сильному охолодженні (-20 проС) інфекція зберігає вірулентність протягом десятків років. Вірус гине під впливом температури в 100 градусів, але тільки через 10-15 хвилин.
Вірус натуральної віспи: історія відкриття
Насправді дана інфекція відома людству здавна. Сьогодні ніхто не може точно сказати, коли саме відбулася еволюція вірусу. Раніше вважалося, що перші спалахи цього захворювання були зареєстровані кілька тисяч років тому - в четвертому тисячолітті до нашої ери на території Стародавнього Єгипту. Тим не менш, сьогодні вчені схилилися до думки про те, що це була так звана верблюжа віспа.
Перші спалахи чорної віспи були зареєстровані в Китаї в 4-му столітті нашої ери. Вже в шостому столітті хвороба вразила Корею, а потім і Японію. Цікаво, що в Індії навіть існувала богиня віспи, яку називали Маріаталі. Це божество зображували у вигляді молодої, красивої жінки в червоному одязі - цю даму з поганим характером (про що свідчать стародавні міфи) намагалися задобрити.
На сьогоднішній день точно невідомо, коли саме натуральна віспа з'явилася на території Європи. Тим не менш, деякі вчені вважають, що інфекція була занесена на цю частину континенту арабськими військами. Перші випадки даного захворювання були зареєстровані в шостому столітті.
А вже в 15-му сторіччі епідемії віспи на території Європи стали звичайним явищем. Деякі лікарі того часу навіть стверджували, що кожна людина хоча б раз у житті повинен перенести подібне захворювання. Зі Старого Світу інфекція поширилася і на території американського континенту - в 1527 році спалах хвороби забрала життя мільйонів жителів Нового світу, включаючи і деякі племена корінного населення. Для того щоб описати масштаби ураження, варто відзначити, що в 17-му столітті у Франції, коли поліцейські розшукували людини, то в якості особливої прикмети вказували на те, що у нього немає слідів від віспи.
Першою спробою запобігти від інфекції була варіоляція - дана процедура полягала в тому, щоб інфікувати здорову людину гноєм з пустули зараженого пацієнта. Найчастіше прищеплена таким шляхом віспа протікала набагато легше, у деяких людей навіть вироблявся стійкий імунітет. До речі, цікаво, що дана методика була привезена на територію Європи з Туреччини та арабських країн, де варіоляція вважалася єдиним способом боротьби з віспою. На жаль, така «щеплення» нерідко сама ставала джерелом подальшої спалаху захворювання.
Перша в історії вакцинація
Далеко не всі знають про те, що саме натуральна віспа стала поштовхом до винаходу першого в історії медицини вакцини. У зв'язку з постійними епідеміями даного захворювання інтерес до нього зростав. У 1765 році лікарі Фьюстер і Суттон про специфічну форму віспи, яка вражала корів, говорили, що зараження людини цією інфекцією допомагає йому виробити стійкість до натуральної віспи. Тим не менш, лондонське медичне товариство вважало ці спостереження випадковістю.
Є свідчення про те, що в 1774 р фермер Джестлі успішно прищепив свою сім'ю вірусом коров'ячої віспи. Однак честь першовідкривача і винахідника вакцини належить натуралісту і лікарю Дженнеру, який в 1796 році наважився провести щеплення публічно, у присутності лікарів та спостерігачів. У його дослідженні брала участь доярка Сара Нелмес, яка випадково заразилася коров'ячою віспою. Саме з її руки лікар зняв зразки вірусу, які потім ввів восьмирічному хлопчикові - Д. Фиппсу. При цьому висипання у маленького пацієнта з'явилися тільки на місці уколу. Через кілька тижнів Дженнер ввів хлопчикові зразки натуральної віспи - хвороба ніяк не виявилася, що довело ефективність подібної вакцинації. З 1800 року розпочали прийматися закони про вакцинацію.
Шляхи передачі інфекції
Безумовно, одним з важливих питань є те, як саме передається натуральна віспа. Джерело інфекції - це хвора людина. Виділення вірусних частинок в зовнішнє середовище відбувається протягом усього періоду висипань. Згідно з дослідженнями, найбільш заразною хвороба є в перші десять днів після появи симптомів. Варто відзначити, що факти прихованого носійства інфекції та про перехід хвороби в хронічну форму науці невідомі.
Оскільки збудник локалізується в основному на слизових оболонках рота і верхніх дихальних шляхів, то вірусні частинки виділяються в навколишнє середовище переважно під час кашлю, сміху, чхання або навіть розмови. Крім того, джерелом віріонів можуть бути і скоринки на шкірі. Як поширюється натуральна віспа? Шляхи передачі в даному випадку аерозольні. Варто відзначити, що вірус дуже контагиоз. Інфекція поширюється на людей, що знаходяться в одному приміщенні з хворим, і нерідко разом з потоком повітря розноситься на досить далекі дистанції. Наприклад, помічена тенденція швидкого поширення вірусу в багатоповерхових будівлях.
Людина дуже сприйнятливий до даного захворювання. Вірогідність зараження при контакті з вірусом становить приблизно 93-95%. Після перенесеної хвороби організм формує стійкий імунітет.
Патогенез захворювання
При аерозольній передачі інфекції вірус натуральної віспи в першу чергу вражає клітини слизової оболонки носоглотки, поступово поширюючись на тканини трахеї, бронхів і альвеол. Протягом перших 2-3 днів вірусні частинки накопичуються в легенях, після чого проникають в лімфатичні вузли - саме тут і починається їх активна реплікація. Разом з лімфою і кров'ю вірус поширюється на тканини печінки і селезінки.
Через 10 днів починається так звана вторинна виремия - відбувається ураження клітин нирок, шкіри, центральної нервової системи. Саме в цей час і починають з'являтися перші зовнішні ознаки захворювання (зокрема, характерні шкірні висипання).
Інкубаційний період хвороби і перші ознаки
Які особливості клінічної картини? Як виглядає натуральна віспа? Інкубаційний період при подібному захворюванні триває, як правило, від 9 до 14 днів. Зрідка цей час може збільшуватися до трьох тижнів. У сучасній медицині прийняти виділяти чотири основних етапи захворювання:
- продромальний період;
- стадія висипань;
- період нагноєння;
- етап реконвалесценції.
Продромальний етап натуральної віспи - це так званий період провісників захворювання, який триває в середньому від двох до чотирьох днів. У цей час спостерігається значне підвищення температури тіла. Крім того, присутні всі основні ознаки інтоксикації - пацієнти скаржаться на болі в м'язах, ломоту в тілі, а також сильний озноб, слабкість, втома, головний біль.
Приблизно в цей же час на шкірі грудей і стегон з'являється висип, який нагадує екзантему при кору. Як правило, до кінця четвертого дня лихоманка спадає.
Основні симптоми захворювання
Звичайно ж, надалі ідуть інші зміни, якими супроводжується віспа натуральна. Симптоми починають з'являтися на четверту чи п'яту добу. У цей час стартує період появи характерних віспяних висипань. Спочатку висип виглядає як невеликі розеоли, які потім перетворюються в папули. Через ще 2-3 дні на шкірі вже можна побачити характерні багатокамерні бульбашки - це віспяні везикули.
Висип може покривати практично будь-яку ділянку шкіри - вона з'являється на обличчі, тулубі, кінцівках і навіть підошвах ніг. Приблизно на початку другого тижня захворювання починається період нагноєння. У цей час стан пацієнта значно погіршується. Віспини починають зливатися краями, утворюючи великі пустули, наповнені гноєм. При цьому температура тіла знову підвищується, а симптоми інтоксикації організму поглиблюються.
Через ще 6-7 днів гнійники починають розкриватися, утворюючи некротичні скоринки чорного кольору. При цьому пацієнти скаржаться на нестерпний свербіж шкіри.
На 20-30-ті стуки після початку захворювання стартує період реконвалесценції. Температура тіла пацієнта поступово нормалізується, стан значно поліпшується, а шкірні тканини гояться. На місці оспін нерідко утворюються вельми глибокі рубці.
З якими ускладненнями пов'язана хвороба?
Натуральна віспа - хвороба вкрай небезпечна. Виникнення тих чи інших ускладнень при подібному захворюванні навряд чи можна вважати рідкістю. Найбільш часто у пацієнтів спостерігається інфекційно-токсичний шок. Крім того, можливі ті чи інші запальні захворювання нервової системи, зокрема неврити, міеліти, енцефаліти.
З іншого боку, завжди існує ймовірність приєднання вторинної бактеріальної інфекції. Положення пацієнтів з віспою нерідко ускладнювалося формуванням флегмон, абсцесів, а також розвитком отитів, лімфаденітів, пневмоній, остеомиелитов і плевритів. Ще одним можливим ускладненням є сепсис.
Основні методи діагностики захворювання
Як визначається натуральна віспа? Збудник захворювання виявляється під час спеціальних досліджень. У першу чергу лікар помістить пацієнта з підозрою на дану хворобу в карантин. Після цього необхідно взяти зразки тканин - це мазки слизу з рота і носа, а також вміст везикул, пустул.
Надалі збудника висівають на живильне середовище і досліджують за допомогою електронного мікроскопа, використовуючи імунофлюоресцентний методи. Крім того, у хворого на аналіз беруть кров, яку потім досліджують на наявність специфічних антитіл, що виробляються організмом при подібному захворюванні.
Чи існує ефективне лікування?
Ще раз варто відзначити, що в сучасному світі не зустрічається захворювання під назвою «натуральна віспа». Лікування, тим не менш, існує. Хворого потрібно обов'язково госпіталізувати, помістити в карантин, забезпечити йому спокій, постільний режим, висококалорійне харчування.
Основою терапії є противірусні препарати. Зокрема, досить ефективним вважається засіб «Метисазон». У деяких випадках додатково вводяться імуноглобуліни. Дуже важливо послабити симптоми інтоксикації і прискорити процес виведення токсичних речовин з організму. З цією метою пацієнтам проводять внутрішньовенні інфузії розчинів глюкози і гемодеза.
Спеціального догляду вимагає і уражена шкіра. Зокрема, ділянки висипу регулярно обробляють антисептичними засобами. Досить часто до вірусного захворювання приєднується і бактеріальна інфекція, про що свідчить сильне нагноєння пустул. Для того щоб запобігти ускладнення, зокрема сепсис, пацієнтам призначають антибактеріальні засоби. Досить ефективними в даному випадку вважаються антибіотики з групи макролідів, напівсинтетичних пеніцилінів, а також цефалоспоринів. Іноді в курс терапії включають і протизапальні засоби, зокрема препарати глюкокортикоїдів.
При ураженнях серцево-судинної системи проводиться відповідне симптоматичне лікування. Виражені болі є показанням до використання анальгетиків і снодійних препаратів. Іноді пацієнтам додатково призначають прийом мультивітамінний комплексів, що стимулює роботу імунної системи.
До речі, люди, з якими контактував пацієнт, також повинні бути ізольовані і щеплені не пізніше перших трьох днів.
Основні профілактичні заходи
Як уже згадувалося раніше, на сьогоднішній день натуральна віспа повністю ліквідована - про це було офіційно заявлено 8 травня 1980 Генеральною асамблеєю ООН. До речі, останній випадок захворювання був зафіксований в 1977 році на території Сомалі.
Перемога над віспою була досягнута шляхом масової вакцинації населення протягом кількох поколінь. Щеплення від натуральної віспи містила в собі вірус, який був схожий на збудника, але не міг завдати організму шкоди. Подібні препарати були дійсно ефективними - організм виробляв стійкий імунітет до захворювання. На сьогоднішній день вакцинації не потрібні. Винятком є лише наукові співробітники, які працюють зі зразками вірусу.
При наявності зараження хворому показаний повний карантин. Більше того, люди, які контактували з інфікованою людиною, також повинні бути ізольовані на 14 днів - так виглядає профілактика натуральної віспи в сучасному світі.
