Симптоми сифілісу. Перші ознаки сифілісу. Лікування
Сьогодні багато людей цікавляться питаннями про те, як виглядають перші симптоми сифілісу. Адже ні для кого не секрет, що при подібному захворюванні вкрай важливо вчасно почати лікування - це єдиний спосіб уникнути важких ускладнень.
На жаль, далеко не всі люди обізнані про те, якими ознаками супроводжується первинна стадія сифілісу. Саме тому заражені просто не звертаються за допомогою до фахівця, що і вважається основною проблемою в сучасній медичній практиці. Адже хворий є джерелом зараження для оточуючих.
Трохи історії ...
Насправді хвороба сифіліс супроводжує людство вже сотні років. Досі серед наукових співробітників і дослідників ведуться суперечки про те, коли ж з'явилося подібне захворювання. І більшість з них впевнене, що сифіліс так само старий, як і саме людство, хоча згадок про нього в роботах вчених із стародавніх цивілізацій поки не виявлено.
Спалахи сифілісу в Європі пов'язують з походами короля Карла Восьмого на Італію. Існують відомості, що в ті часи військо супроводжувало і величезна кількість жінок легкої поведінки, які й «нагородили» солдатів даною інфекцією. По поверненні армії додому хвороба швидко поширилася спочатку на території Франції, а потім і по всій Європі.
Звичайно ж, в ті часи хвороба носила іншу назву - її іменували «люес». Тільки в 1500 році симптоми сифілісу почали відокремлювати від ознак прокази. І лише в 1905 році вченим вперше вдалося виявити збудника даного захворювання. Вже через рік знаменитий учений Август фон Вассерман розробив методику для дослідження крові. Цей аналіз (сьогодні відомий науці під назвою "проба Вассермана") і по сьогоднішній день допомагає рятувати життя.
Свого часу жертвами інфекції стали багато знаменитих людей, включаючи монархів, правителів і талановитих діячів мистецтва. Ні для кого не секрет, що від сифілісу страждали такі знамениті особистості, як Бетховен, Вінсент Ван Гог, Наполеон, Гі де Мопассан, Лукреція Борджіа, Христофор Колумб, Лев Толстой і т.д.
Збудник сифілісу і його особливості
Збудником даного захворювання є бліда спірохета, або трепонема (Treponema pallidum), яка відноситься до сімейства спірохет. Клітка бактерій характеризується дуже маленькими розмірами - її не можна побачити через звичайний мікроскоп, а також визначити при фарбуванні традиційними лабораторними барвниками.
Цей мікроорганізм - суворий анаероб, тому добре росте і активно розмножується в середовищі з дефіцитом чи відсутністю кисню. Проте бактерії можуть виживати і в звичайних умовах - вони можуть залишатися на різних предметах побуту близько трьох днів. Спірохети також добре переносять холод і при низьких температурах можуть зберігати здатність до розмноження протягом року. А ось підвищення температурних показників згубно впливає на мікроорганізм - при 60 градусах за Цельсієм трепонема гине. Також бактерії чутливі до різних дезинфікуючим і антисептичну засобам.
Як передається інфекція?
Звичайно ж, питання про передачу даної інфекції вкрай актуальне на сьогоднішній день. Найпростіший спосіб поширення бактерій - незахищений статевий акт. Згідно зі статистикою, приблизно 65 - 70% пацієнтів заражаються саме від статевого партнера. До речі, вкрай невтішними є і дані соціологічних опитувань. За останні кілька років кількість хворих на сифіліс на території Росії зросла майже в 30 разів. Спалахи захворювання спостерігаються також у багатьох країнах Африки, та й у більш розвинених державах цю хворобу навряд чи можна вважати рідкістю. Причому найчастіше хворіють молоді люди у віці від 15 до 20 років, що пов'язано з раннім початком статевого життя.
До слова, використання презерватива не може гарантувати повну безпеку - підхопити інфекцію можна навіть при відповідному рівні захисту. Крім того, бактерії можуть потрапляти в організм під час оральних або анальних контактів. Передача через слину під час поцілунку також можлива, хоча і менш вірогідна.
У сучасній медицині існує і таке поняття як побутовий сифіліс. У даному випадку мова йде не про специфічного різновиду хвороби, а саме про шляхи передачі інфекції. Якщо один з партнерів (або просто людей, що живуть в одному будинку) заражений, то завжди існує шанс «підчепити» спірохету. Адже мікроорганізми можуть осідати на предметах побутового вжитку. Спільне використання кухлів, склянок, рушників, зубних щіток, губної помади - все це може призвести до зараження. Саме тому побутовий сифіліс навряд чи можна вважати рідкістю.
Крім того, зараження сифілісом може відбутися при контакті з кров'ю хворої людини (наприклад, при переливанні, роботі в лабораторії і т.д.). Дитина може підхопити спірохету від хворої матері під час внутрішньоутробного розвитку або пологів.
Первинний сифіліс
Природно, в першу чергу людей цікавить питання про те, які перші ознаки сифілісу. Ця інформація дійсно важлива, адже чим раніше ви помітите зміни у власному організмі, тим раніше ви звернетеся до лікаря і отримаєте відповідну допомогу.
Насправді є якась схема, за якою в більшості випадків розвивається сифіліс. Стадії хвороби такі: первинна, вторинна і третинна форма хвороби, які слідують одна за одною. Причому кожен з цих етапів має досить характерну клінічну картину і супроводжується унікальним набором симптомів.
Спочатку трепонема проникає в організм і мігрує в лімфатичні вузли, де і починає активно розмножуватися. Як правило, перший прояв сифілісу виникає через чотири тижні після інфікування - саме цей час є інкубаційним періодом. У місці проникнення мікроорганізмів утворюється так званий твердий шанкр, який у міру розвитку хвороби відкривається, утворюючи невелику виразку. При цьому болючість практично не турбує хворої людини.
Найчастіше шанкр з'являється в області зовнішніх статевих органів. Наприклад, у чоловіків він нерідко распложен на голівці статевого члена. Проте виразки можна виявити на шкірі стегон, живота, іноді поруч з анальним отвором. Варто відзначити, що іноді шанкр утворюється на слизовій оболонці прямого кишечника, шийці матки або навіть на мигдалинах - в таких місця виявити його самостійно практично неможливо, тому заражені люди просто не звертаються до лікаря.
Через деякий час можна замінити збільшення лімфатичних вузлів поряд з шанкром - найчастіше інфекція впроваджується у вузли, розташовані в паховій області. У більшості випадків людина сама може виявити збільшений вузол, який, як правило, твердий на дотик. У деяких випадках через порушення відтоку лімфи з'являється набряк статевих губ, крайньої плоті, мошонки, мигдаликів (залежно від місця впровадження інфекції).
Ця стадія захворювання триває близько 2 - 3 місяців. При відсутності лікування шанкр зникає. Звичайно ж, це не свідчить про одужання - хвороба переходить на новий, більш небезпечний рівень.
Вторинна форма хвороби: основні симптоми сифілісу
Ця стадія захворювання триває близько 2 - 5 років. Для неї характерно хвилеподібний перебіг - симптоми сифілісу то з'являються, то зникають. До основних ознак на даному етапі можна віднести появу висипу. Висипання можуть утворюватися на різних ділянках шкіри, включаючи область тулуба, ніг, рук і навіть особи.
До слова, висип в даному випадку може бути різною. Найчастіше вона виглядає як маленькі цятки червоного або рожевого кольору з чіткими краями. Можливо також утворення папул або пустул. Іноді до сифілісу приєднується й інша бактеріальна інфекція - в таких випадках на шкірі можуть утворюватися гнійники. У будь-якому випадку висипання, як правило, не викликають фізичного дискомфорту - немає ні свербіння, ні хворобливості, ні підвищення температури. Тому хворі люди рідко звертаються за допомогою до фахівця, що, природно, дає можливість захворюванню прогресувати і далі.
Що ж стосується інших ознак, то при появі висипу на волосистій частині голови розвивається часткова алопеція - волосся в цих ділянках випадають. Крім того, у пацієнта можна помітити збільшення тих чи інших лімфатичних вузлів.
До речі, у деяких пацієнтів висип на тілі з'являється лише на початковій стадії - протягом наступних років у них не виявляється ніяких видимих ознак сифілісу. У той же час інші хворі страждають від рецидивів постійно - висипання то з'являються, то зникають. Вважається, що спровокувати новий спалах захворювання може ослаблення імунної системи, часті стреси, переохолодження, виснаження організму і т.д.
Третинний сифіліс
Третя стадія захворювання, як правило, починається через 3 - 10 років після зараження. Вона супроводжується появою так званих гумм. Це інфільтративні горбки з чіткими межами, утворюються на тканинах внутрішніх органів. Вони схильні до розпаду і рубцювання.
Насправді гумми можуть вражати практично будь-яку систему органів, приводячи до небезпечних ускладнень. Наприклад, якщо подібні горбики «виростають» на кісткових тканинах, то у людини розвивається артрит, періостит або інше захворювання. Поразка внутрішньочеревних лімфатичних вузлів призводить до розвитку мезаденита, який супроводжується вираженим больовим синдромом. Не менш небезпечними є гумми в центральній нервовій системі, так як нерідко їх поява веде до пошкодження тих чи інших ділянок головного мозку і поступової дегенерації особистості. При відсутності лікування сифіліс закінчується летально.
Вроджена форма захворювання
Як уже згадувалося, інфікування може відбутися і під час вагітності, так як бактерії можуть легко проникати в тканини плоду через систему плацентарного кровообігу. Як правило, передача збудника здійснюється після закінчення першого триместру. Саме тому вагітним жінкам настійно рекомендують здавати аналіз на сифіліс. Чим раніше буде виявлена хвороба, тим легше буде усунути загрозу для здоров'я дитини.
Безумовно, інфекція може призвести до порушення нормального розвитку плода - в деяких випадках лікарі навіть збирають консиліум з приводу переривання вагітності. З іншого боку, дитина може народитися цілком життєздатним. Природжений сифіліс можна розділити на кілька видів:
- Рання форма хвороби, як правило, проявляє себе вже в перші два місяці життя малюка. Перші ознаки сифілісу - це утворення папульозний висипки, а також ураження слизової оболонки носа. До більш серйозних ускладнень можна віднести часткове або повне руйнування носової перегородки, гідроцефалію, гепатоспленомегалію, відставання в розумовому та фізичному розвитку.
- Для пізньої форми вродженого сифілісу характерна так звана тріада Гетчинсона. У таких дітей спостерігаються ураження рогівки, патології зубів, а також лабіринтова глухота.
У деяких випадках сифіліс у дітей викликає вкрай важкі ускладнення аж до летального результату. Тим не менш, якщо вчасно визначити наявність інфекції і почати адекватне лікування, прогноз для дитини може бути і сприятливим. Тому ні в якому разі не варто ігнорувати симптоми або займатися самолікуванням.
Інші види сифілісу
На сьогоднішній день в медицині виділяють кілька форм даного захворювання. Класичну різновид захворювання легко помітити і, відповідно, вилікувати. Але існують і більш небезпечні типи сифілісу, про які також обов'язково потрібно знати.
- Прихований сифіліс на сьогоднішній день вважається однією з головних проблем в венерології. Чому? Справа в тому, що у деяких людей бліда трепонема після проникнення в організм не викликає ніяких видимих симптомів. У 90% випадках дана форма сифілісу виявляється зовсім випадково, наприклад, при плановому огляді або скринінгу під час вагітності. У той же час інфікована людина навіть не підозрює про свою проблему, в результаті чого стає джерелом патогенних мікроорганізмів для всіх оточуючих.
- Існує й інша, не менш небезпечний різновид захворювання - це серорезистентности сифіліс. Про подібній формі говорять у тих випадках, якщо після проведеного курсу лікування в аналізах все ще присутній трепонема. Пацієнтам з подібним діагнозом потрібен додатковий курс антибактеріальної терапії. На жаль, далеко не завжди можна вилікувати резистивную форму інфекції. І в деяких випадках статус інфікованого зберігається за людиною протягом усього життя.
Методи діагностики захворювання
На сьогоднішній день існує безліч досліджень, у процесі яких можна визначити наявність трепонеми в організмі людини. При появі перших же симптомів необхідно відправитися до лікаря. Після візуального огляду венеролог вирішить, які саме тестування знадобляться.
При первинній сифілісі, як правило, інформативними виявляються бактеріоскопічні методи, для яких в якості досліджуваного зразка використовується рідина з шанкра або біоптат, отриманий з лімфатичного вузла. Не менш точним вважається серологічний аналіз на сифіліс, під час якого можна виявити присутність в організмі специфічного імуноглобуліну IgM. Але варто врахувати, що дані тести проводяться тільки на первинній стадії хвороби.
Вторинний і третинний сифіліс вимагає інших досліджень. Зокрема, найбільш популярною є проба Вассермана (аналіз RW) - саме цей тест використовують в поліклініках для масового обстеження пацієнтів. Подібне тестування дає можливість визначити наявність бактерій на будь-якій стадії захворювання. Проте не виключена ймовірність хибнонегативного або ложноположительного результату.
Найбільш точною методикою на сьогоднішній день вважається реакція імунофлюоресценції (РІФ). Цей спосіб дозволяє виявити навіть приховані форми захворювання. Природно, існують і інші методи лабораторних досліджень. Наприклад, в деяких випадках для отримання додаткової інформації лікар направляє пацієнта на пункцію спинного мозку, після якої зразки спинномозкової рідини відправляються в лабораторію.
У будь-якому випадку фахівці рекомендують хоча б два рази на рік проходити плановий медичний огляд і здавати кров на сифіліс.
Сучасні методи терапії
Лікування сифілісу - процес тривалий. Свого часу для усунення інфекції застосовували одноразову ін'єкцію великих доз пеніциліну. Зараз подібну схему терапії вважають невірною.
Препарати для пацієнта може підбирати тільки лікар. Причому хвора людина зобов'язаний дотримуватися всіх рекомендації фахівця і неухильно слідувати графіку прийому. У більшості випадків наявність подібної інфекції вимагає прийому досить великих доз антибіотиків - найчастіше з цією метою використовують речовини пеніцилінового ряду (пеніцилін, еритроміцин, тетрациклін). Пацієнти, у яких спостерігається алергія на ці антибіотики, отримують інші антибактеріальні препарати.
Оскільки дози ліків в даному випадку дійсно великі, то вкрай важливо, щоб лікування сифілісу проходило в стаціонарних умовах під постійним контролем медичного персоналу. Крім антибіотиків використовують імуномодулюючі препарати. При наявності висипу лікар може призначити спеціальну мазь, прискорює процес одужання. Для захисту мікрофлори рекомендують приймати засоби, що містять живі штами корисних мікроорганізмів.
Якщо в одного із статевих партнерів виявлений сифіліс, другий також зобов'язаний здати аналізи і пройти повний курс лікування. Навіть у тому випадку, якщо в організмі не було виявлено ознак життєдіяльності блідою трепонеми, проводиться так звана превентивна терапія. Дотримання цієї умови допомагає уникнути повторного зараження.
Природно, на час лікування рекомендується відмовитися від статевих контактів. Також потрібно ретельно стежити за особистою гігієною - хвора людина повинен користуватися окремим посудом, рушниками, постільною білизною і т.д.
Первинний і вторинний сифіліс лікується, як правило, за 1,5 - 3 місяці. Третинна стадія захворювання вимагає більш довгої терапії, яка нерідко триває більше року.
Профілактика захворювання
На жаль, на сьогоднішній день не існує вакцини, здатної назавжди убезпечити від подібного захворювання. Люди, які перехворіли сифілісом, можуть заразитися ним знову. Тому єдиною ефективною мірою профілактики є попередження зараження. Це означає, що варто уникати безладних статевих актів, особливо без використання презервативів. Якщо ж незахищений секс все-таки мав місце, варто обробити статеві органи антисептичним розчином і записатися на огляд до лікаря.
Слід розуміти, що далеко не всі носії інфекції знають про власну проблему. Тому лікарі рекомендують людям, які ведуть статеве життя, регулярно здавати аналізи на ЗПСШ, так як це допомагає виявити захворювання на ранніх стадіях і, відповідно, виключити ймовірність поширення інфекції. Крім того, хвороба набагато легше вилікувати на початкових етапах.
