АЛТ, АСТ - показові печінкові ферменти
Печінка є найбільшим паренхіматозним органом, а також має неймовірно складну структуру як на клітинному рівні, так і на молекулярному (ферменти АЛТ, АСТ, білки, вуглеводи і мн. Ін.). Це необхідно, в першу чергу, тому, що вона, крім травної функції, несе величезну ношу у вигляді необхідності детоксикації всіх отруйних речовин, алкоголю і більшості лікарських препаратів. Також вона виробляє практично всі фактори згортання крові і білки плазми, і, крім того, є одним з головних джерел теплопродукції в організмі. Таким чином, вона заслужено називається «лабораторією» організму людини.
Значення печінки
Як вже було сказано вище, молекулярна структура печінки неймовірно складна. Для постійного синтезу такої великої кількості білків і метаболізму всіх токсичних речовин їй необхідний потужний приплив енергії, а тому в ній знаходиться резервний запас глікогену - укомплектованої глюкози. У її клітинах, як ні в яких інших, міститься неймовірне число ферментів, які безперервно каталізують обмінні реакції. До числа основних з них відносяться аланінаміно- і аспартатамінотрансфераза (АЛТ, АСТ), оскільки вони володіють найбільшою активністю, а також високо специфічні для печінкової паренхіми. Крім цього, вони є внутрішньоклітинними ферментами, а тому при некрозі гепатоцитів в біохімічному аналізі крові в першу чергу зросте концентрація саме їх. АЛТ і АСТ постійно присутні в плазмі, проте їх кількість має суворі кордону.
Інтерпретація результатів
Підвищення АЛТ і АСТ понад норму виникає найбільш часто при вірусних гепатитах, оскільки відбувається активне руйнування клітин паренхіми печінки мікробами. При цьому дані ферменти є найбільш значущим діагностичним параметром, оскільки вони вкрай чутливі як показники стану такого важливого органу. Так, при гепатитах підвищення АЛТ-АСТ відбувається ще в переджовтяничний період, що може дозволити кваліфікованого лікаря діагностувати захворювання на такому ранньому терміні і звести його до абортивного течією. Так само це важливо при атиповому перебігу інфекційних уражень печінки, т. Е. Зі стертою клінічною симптоматикою або ж при безжелтушной формі. Якщо при зверненні хворого буде взято аналіз крові АЛТ-АСТ та інших біохімічних показників функції печінки, і станеться різке підвищення цих параметрів поряд з іншими симптомами захворювання, то лікар сміливо зможе поставити діагноз «гепатит» і приступити до його активного лікуванню.
Прогноз
Якщо ж результат захворювання буде сприятливим, і клінічна картина придбає позитивну динаміку, то і показники АЛТ-АСТ будуть повільно знижуватися. Однак якщо, навпаки, їх зміна буде відбуватися вкрай швидко і поєднуватися з наростаючою гипербилирубинемией, лікар повинен забити тривогу, тому як це означає перехід хвороби в більш важкий перебіг. Крім того, важливо не тільки їх кількість окремо, але і ставлення їх концентрацій один до одного. Це називається коефіцієнтом де Рітіса, і в нормі воно дорівнює близько 1,33.
