Печінкова проба підвищена: що це означає? Які норми показників цього тесту?
Що таке печінкова проба?
Більш правильний термін - «печінкові проби». Це аналіз крові, в який входить кілька показників, найкраще характеризують стан печінки. Для точної оцінки цих показників кров з вени повинна здаватися натщесерце, тобто останній раз їсти можна за 8-10 годин до здачі аналізу, а пити - не пізніше ніж за 4 години. В день напередодні походу в лабораторію не можна їсти жирне, смажене, приймати алкоголь, якщо ви, звичайно, хочете дізнатися «правдиві» результати.
Які показники включає в себе печінкова проба? Що вони означають?
У складі аналізу - кілька показників. Це:
- Альбумін. Характеризує те, як печінка справляється з однією зі своїх функцій - белоксинтезирующей. Норма альбуміну - 38-50 г / л. Сам цей білок потрібен, щоб не «випускати» рідку частину крові з судин, пов'язувати багато речовин, у тому числі і ліки, і приносити їх до органів і тканин.
- Білірубін. Це така речовина, яка утворюється в результаті розпаду гемоглобіну. Саме його надлишок забарвлює шкіру в жовтий колір, що носить назву «жовтуха». Білірубін буває загальним, і у нього є 2 фракції - прямий і непрямий. Кожна з них відображає певні процеси в печінці і деяких інших органах. Це дозволяє лікарю на підставі їх оцінки припустити, порушення в організмі сталося в самій печінці, підшлунковій залозі і жовчних шляхах, або має місце підвищений розпад еритроцитів, не пов'язаний з гепатобіліарної системою. Печінкова проба має таку норму по білірубіну: загальний - 3,5 - 18 мкмоль / л, непрямий - близько 2/3 загальної кількості (2,5-13,5 мкмоль / л), прямий - 0 - 3,4.
- АЛТ, її можуть ще позначати АлАТ. Це фермент аланинаминотрансфераза, підвищення якого вище 31 ОД / л (або вище 0,65 нмоль / л * год) говорить про те, що з якоїсь причини руйнуються печінкові клітини. Це може бути і вірусний гепатит, і цироз печінки, і ураження печінки при отруєнні грибами, іншими отрутами, алкоголем. Зазвичай АЛТ оцінюється в сукупності з іншим ферментом - АСТ.
- АСТ (АсАТ) - аспартатамінотрансфераза. Її рівень - 0,18-0,45 нмоль / слітр (можуть бути й інші норми, характерні для тієї чи іншої лабораторії). Вона утворюється і в печінці, і в серцевому м'язі. Про те, що саме постраждало, судять на підставі всіх інших показників печінкових проб, а також за коефіцієнтом де Рітіса - АСТ / АЛТ: якщо цифра більше 1, то, швидше за все, мова йде про запальному захворюванні міокарда, якщо - нижче 0,5 - є патологія печінки.
- Печінкова проба також включає визначення інших показників, які можуть бути оцінені тільки лікарем, в комплексі з іншими цифрами. Зазначені нижче 2 ферменту утворюються в багатьох тканинах і органах, одне тільки їх підвищення при інших нормальних показниках має означати не захворювання печінки, а те, що людина повинна обстежитися далі, щоб знайти причину своєї хвороби.
а) ЛФ. Підвищена печінкова проба спільно із збільшенням цього показника (він називається «лужна фосфатаза») свідчить про так званий «холестазе» - застої жовчі в клітинах печінки або її протоках. Підвищення тільки лише ЛФ каже, що у людини, швидше за все, має місце захворювання кісток, потрібне подальше обстеження. Норма цього показника відрізняється в залежності від статі і віку (в середньому, 30-126 ОД / л).
б) ГГТП або ГГТ. Ця печінкова проба (норма - до 40 ОД / л), її підвищення (верхня межа коливається залежно від віку і статі) зазвичай вказує на холестаз, але може відзначатися і при інших захворюваннях і ситуаціях.
Тому повинен оцінюватися весь комплекс печінкових проб. Іноді необхідно здавати додаткові аналізи і проходити УЗД і інші дослідження, щоб зрозуміти причину недуги.
