Печінкова енцефалопатія: причини, симптоми, лікування
Печінкова енцефалопатія характеризується комплексом нервово-психічних порушень, розвиток яких відбувається на тлі печінкової недостатності. На ранній стадії патологічний процес ще звернемо, але без належного лікування згодом він призводить до коми.
Печінкова енцефалопатія: причини
Енцефалопатія - результат впливу на ЦНС токсичних продуктів обміну речовин, які печінка повинна знезаражувати. Через порушення в її роботі вони накопичуються у великих кількостях в крові. До токсичним продуктів відносяться аміак (в першу чергу), жирні кислоти, меркаптани, феноли. Протягом печінкової енцефалопатії посилюється при порушеннях електролітного балансу. Справа в тому, що це сприяє проникненню аміаку в структури ЦНС у ще більших кількостях. Патологічний процес може стати наслідком будь-яких хвороб печінки, які супроводжуються її недостатністю. Це можуть бути, наприклад, токсичні або вірусні гепатити, цироз, обтурація жовчних проток. Зазвичай печінкова енцефалопатія розвивається за наявності будь-якої умови, усугубляющего пошкодження органу. До них можна віднести прийом алкоголю у великих кількостях, гостру інфекцію, кровотеча з травного тракту, надлишок білка в їжі, прийом седативних, сечогінних засобів і анальгетиків.
Печінкова енцефалопатія: симптоми
Симптоми залежать від стадії патологічного процесу.
- На першому етапі поступово змінюються мислення, свідомість і поведінку. Концентрація уваги знижується, мова і психічні реакції сповільнюються, загальна активність зменшується. У хворих з'являється дрібний тремор, виконання точних рухів дається важко. Періодично спостерігаються загальмованість, заціпеніння з фіксацією в одній точці погляду або ж, навпаки, стан ейфорії, що переходить іноді в агресивність. Також незначно знижуються розумові здібності, з'являються порушення сну (вдень - сонливість, а вночі - бадьорість).
- На другій стадії печінкова енцефалопатія тягне значне погіршення пам'яті, порушення в тимчасовій орієнтації. Поведінка стає не завжди адекватним, апатія змінюється спалахами гніву. Рухові реакції і мова ще більше сповільнюються, сонливість все підвищується. Для другої стадії характерна поява відмітної ознаки енцефалопатії - хлопающего тремору (астеріксіса). Проявляється він у тому, що при витягуванні хворим рук вперед кисті починають мимоволі сіпатися.
- Коли печінкова енцефалопатія переходить у третю стадію, починається так звана "неглибока кома". Реакція на мова відсутня, але при цьому на сильні подразники (температурні, больові) - зберігається. Особа стає маскоподібним, міміка відсутня. Через порушення в роботі гладкої мускулатури відбуваються затримка сечовиділення, здуття кишечника, атонія. У зв'язку зі скупченням продуктів метаболізму в кишечнику з рота з'являється специфічний запах.
- На четвертій стадії на будь-які подразники реакція повністю втрачається і розвивається глибока кома. Дихання стає рідкісним, тиск знижується до критичних позначок. Усі рефлекси зникають.
Печінкова енцефалопатія: лікування
Щоб видалити токсини з кишечника, проводять очисні клізми. Білок повністю виключають з раціону харчування, в якості основного джерела калорій використовують приймаються перорально або вводяться внутрішньовенно вуглеводи. Також призначають прийом всередину лактулози - синтетичного цукру, який змінює в кишечнику кислотність, знижує всмоктування аміаку. Замість нього може бути призначений препарат "Канамицин" - антибіотик, що зменшує число кишкових бактерій. Слід пам'ятати, що ці методи лікування будуть ефективні тільки на першій і другій стадіях патологічного процесу. Коли печінкова енцефалопатія переходить на третю або четверту сходинку, шанси вижити стрімко скорочуються.
