Геморагічний інсульт - що це, які можуть бути наслідки
Причини
Найчастіше виникнення геморагічного інсульту спостерігається в 45 - 60 років. Головна причина хвороби - артеріальна гіпертензія, атеросклероз і гіпертонічна хвороба. У молодих людей джерелом внутрішньомозкового крововиливу може стати кокаїнова наркоманія. Не так часто передвіщати геморагічний інсульт можуть дефекти зору, інтенсивні головні болі, відчуття жару. Як правило, розвиток геморагічного інсульту відбувається раптово, вдень, в обстановці фізичного або емоційного стресу. Кілька рідкісною причиною вторинного внутрішньомозкового крововиливу можуть бути порушення згортання крові, крововиливи в пухлини, васкулопатия, розриви судинних мальформацій.
Геморагічний інсульт. Наслідки
У окологематомной області відбувається ослаблення кровотоку, однак, за рахунок зниження метаболізму, вона не страждає від ішемії. Завдяки продуктам розпаду крововиливу розвивається цітотаксіческій набряк, а після травми гематоенцефалічного бар'єру виникає і вазогенного набряклість головного мозку. Починається розвиток запальної реакції, апоптозу та некрозу нервової тканини в перігематомной зоні. При формуванні перігематомного набряку посилюється здавлювання, дислокація головного мозку. Гостре перебіг захворювання при гіпертензивних внутрішньомозкових крововиливах: спостерігається присутність загальномозкових, менінгеальних, вогнищевих, дислокаційних симптомів.
Як діагностується
Геморагічний інсульт діагностується за допомогою рентгенівської комп'ютерної томографії, магнітно-резонансна томографія, фіксації акустичних стовбурових спровокованих потенціалів, церебральної ангіографії, електрокардіографії, ехокардіографії.
Консервативне лікування
Геморагічний інсульт: лікування консервативне включає наступні заходи:
- Нормалізація функцій зовнішнього дихання та оксигенація, при якій санують дихальні шляхи, встановлюється повітропровід, проводиться інтубація трахеї, ШВЛ - за наявності необхідності.
- Регулювання функцій серцево-судинної системи шляхом підтримки АТ на 10% вище позначки адаптації пацієнта. При порушеннях серцевих ритмів проводиться антиаритмічної терапії.
Геморагічний інсульт при ішемічній хворобі серця:
- Застосовуються антиангінальні препарати, а також засоби, що володіють здатністю покращувати насосну функцію міокарда.
- Контроль і підтримка гомеостазу, обстеження і збереження біохімічних констант, водно-сольового і кислотно-лужного балансу.
- При лікуванні такого захворювання, як геморагічний інсульт, нейропротекция є комплексом різнобічних методик захисту мозку від структурних порушень.
- Зниження набряку головного мозку проводиться шляхом профілактики і лікування соматичних ускладнень.
- Симптоматична, протисудомна терапія. При психомоторному збудженні - психотропна терапія із застосуванням міорелаксантів, аналгетиків та ін.
Хірургічне лікування
При хірургічному лікуванні геморагічного інсульту послаблюється мас-ефект, знижується локальне і загальне внутрішньочерепний тиск, зменшується вивільнення з гематоми нейротоксических речовин. Хірургічне лікування повністю позбавляє від згустків крові, при мінімальному пошкодженні навколишнього паренхіми мозку.
