Хронічний гломерулонефрит: класифікація, клінічна картина, лікування
Хронічний гломерулонефрит - імунно-запальне захворювання, що вражає ниркові клубочки. Ставиться такий діагноз, якщо хвороба триває більше одного року. Як правило, в запальний процес втягуються обидві нирки.
Причини виникнення хвороби
Основна причина розвитку захворювання - вчасно не вилікуваний гострий гломерулонефрит. Клубочки запалюються при впливі на них стрептокока. Гострий період хвороби можуть спровокувати переохолодження, травми в області попереку, зловживання алкоголем. При тривалому впливі цих факторів захворювання переходить у хронічну стадію. Звичайно, такий процес може виникати і без гострого гломерулонефриту. Якщо це сталося, то таку нозологічну одиницю в нефрології називають первинно-хронічний гломерулонефрит. Причиною може бути як інфекція, так і дію деяких хімічних факторів.
Хронічний гломерулонефрит. Симптоми
Основними симптомами є периферичні набряки, артеріальна гіпертензія, морфологічні зміни з боку нирок, зміна складу сечі. У перебігу хвороби виділяють дві стадії. Перша - компенсаційна. Для неї характерні незначні порушення функції нирок. Тобто вони здатні ще виділяти кінцеві продукти обміну. При другій стадії (її ще називають Декомпенсаціонний) значно порушується сечовидільна функція нирок. Під час цього періоду і виникає основна клінічна картина: набряки, гіпертензія, низька щільність сечі. Якщо вчасно або неправильно проводити лікування, Декомпенсаціонний стадія може перейти в уремічну кому.
Хронічний гломерулонефрит ділиться на такі форми:
1. Нефротичний синдром характеризується значною втратою білка з сечею (протеїнурією). При цьому з'являються набряки, порушення жирового і білкового обміну в організмі. Хворий блідий, зазначає виражену загальну слабкість, спрагу, сухість у роті, серцебиття. У сечі є вилужені еритроцити (гематурія).
2. Гіпертонічна форма починається поступово з підвищення артеріального тиску. Це веде до збільшення розмірів серця, змін на очному дні.
3. Змішана форма протікає важко, погано піддається терапії. Як правило, вона починається раптово з наявністю великої кількості крові і білка в сечі.
4. Латентна форма зустрічається часто. Протікає від 5 до 15 років. Зміни в сечі мінімальні.
5. Гематуричний форма характеризується наявністю еритроцитів у сечі.
Хронічний гломерулонефрит. Лікування
Лікування починається з призначення дієти, яка обмежує вживання кухонної солі, білка і рідини. Препарати підбираються для кожного хворого індивідуально. У разі виявлення стрептококової інфекції призначаються антибіотики пеніцилінового, фторхинолонового або макролідного ряду. Слід пам'ятати, що цефалоноспоріни надзвичайно нефротоксичні препарати, тому краще їх не застосовувати. Хронічний гломерулонефрит, який протікає з набряклим синдромом, передбачає застосування сечогінних засобів (препарати «Фуросемід», «Лазикс», «Тріфаст»).
Для боротьби з гіпертензією слід застосовувати інгібітори АПФ (Ліки «Енап», «Моекс», «Фозикард»). Також доцільно призначення імуносупресорів. Додають до лікування антикоагулянти (препарати «Гепарин», «Клексан») і антиагреганти. Рекомендується провести п'ять сеансів плазмаферезу або гемосорбції. Хронічний гломерулонефрит добре піддається лікуванню рослинними препаратами «Канефрон», «Уролесан».
