Гостра ниркова недостатність: що це таке, чим небезпечна, через що вона виникає
Наші нирки - один з основних фільтрів організму. Пронизані величезною кількістю кровоносних судин, вони фільтрують нашу кров, виводячи токсини і відпрацьовані продукти різних видів обміну речовин. Нирки підтримують необхідний рівень рН для роботи ферментів, гормонів та інших важливих сполук, створюють потрібну концентрацію електролітів.
Що таке гостра ниркова недостатність?
Цим терміном називають загрозливе для життя стан, пов'язаний з тим, що нирки перестали нормально утворювати або виділяти сечу. У більшості випадків при своєчасному лікуванні процес можна зупинити, але хвороба може прийняти хронічний характер ..
До чого призводить гостра ниркова недостатність?
Якщо нирки перестають працювати, в організмі затримується величезна кількість рідини, яка накопичується скрізь, порушуючи роботу важливих органів: починає розвиватися набряк мозку, набряк легенів, рідина потрапляє в перикард (серцеву сумку), здавлюючи серце, в живіт, стискаючи внутрішні органи. Крім скупчення рідини, в організмі накопичуються токсичні кінцеві продукти обміну речовин, утворюється також надлишок електролітів. Зокрема, за відсутності сечі в крові накопичується багато калію, і якщо його рівень перевищує критичний, зупиняється серце.
Чому виникає гостра ниркова недостатність?
Причин такого стану може бути багато. Для кращого розуміння процесів, що відбуваються в цей час в нирках, ниркову недостатність поділяють на кілька видів:
1. Преренальной гостра ниркова недостатність: це означає, що сама нирка не отримує достатню кількість крові, відповідно, і свого харчування. Через це виникає ішемія ниркової тканини. Причини преренальної ОПН такі:
а) втрата крові в результаті травми, операції, акушерської патології;
б) шок будь-якого походження (при інфаркті міокарда, при масивному розпаді бактерій, анафілактичний шок);
в) втрата рідини внаслідок блювання, проносу, високої температури тіла, опіків.
2. Ренальная гостра ниркова недостатність: рідина до нирки доходить в достатній кількості, але відбулися зміни в самій тканині нирки, через що свою роботу орган виконувати не може. Причини ренальної ОПН такі:
а) не усунена своєчасно преренальная ниркова недостатність;
б) гостра ниркова недостатність у дітей внаслідок гемолітико-уремічного синдрому (підвищене утворення тромбів в судинах нирки, зазвичай пов'язане з попередньою кишковою інфекцією, викликаної дизентерійної або кишковою паличкою, або інший, не кишковою, інфекцією, здатної пошкоджувати нирки);
в) утворення закупорених судин нирки внаслідок масового розпаду м'язової тканини (При синдромі тривалого здавлювання);
г) захворювання самих нирок (гломерулонефрит, пієлонефрит), що виникають і як самостійна патологія, і як ускладнення інших хвороб;
д) отруєння специфічними отрутами або ліками;
е) атеросклероз або тромбоз ниркових судин;
ж) травма нирки (забій, розтрощення).
3. Постренальная ниркова недостатність: нирка сечу утворює, але остання не може дійти до сечового міхура через:
а) порушення прохідності сечоводів (закупорка тромбами, камінням, гноем- випадкова їх перев'язка під час операції);
б) порушення прохідності сфінктера на місці входу сечоводів в сечовий міхур;
в) затримки сечовипускання внаслідок різних неврологічних причин.
Як виявляється захворювання?
Гостра ниркова недостатність симптоми має зазвичай такі:
- зменшення кількості сечі аж до повної її відсутності (зазвичай цій стадії передує симптоматика іншого захворювання, наприклад, пронос, опіки або пієлонефрит);
- набряки: зазвичай з'являються спочатку на обличчі (особливо на повіках), на гомілках;
- сильний свербіж всього тіла;
- втрата апетиту, слабкість, виражена блідість;
- аритмія, підвищення артеріального тиску.
Захворювання може протікати без зниження кількості сечі, але зі збереженням інших симптомів.
Якщо кількість сечі зменшувалося, але вчасно проведена корекція патології, настає друга стадія ОПН, коли сечі починає утворюватися нормальне, а потім і підвищена кількість (до 7-9 літрів на добу).
Лікування гострої ниркової недостатності
1) Потрібно усунути причину, її викликала: заповнити втрати рідини і крові, відновити кровопостачання нирки, прибрати джерело гною або розпаду тканини.
2) Спочатку проводиться консервативне лікування, спрямоване на виведення сечі. Якщо воно виявляється неефективним або неможливим, вдаються до сеансу гемодіалізу на апараті «Штучна нирка».
3) Контроль рівня електролітів і азотистих основ.
4) Корекція порушення серцевого ритму, артеріального тиску, інших життєво важливих функцій.
