Нормальний рівень цукру в крові і причини його відхилення
Епідеміологія
У світі зареєстровано більше 100 млн хворих з діагнозом цукровий діабет і щодня число таких пацієнтів збільшується. Даний діагноз може бути латентним протягом багатьох років, проте небезпеку становлять саме його численні ускладнення - як хронічні, так і гострі. У групі ризику опиняються всі люди старше 45 років. У зв'язку з цим людина протягом всього свого життя повинен контролювати нормальний рівень цукру в крові, щоб уникнути попадання в число захворілих. Зазвичай вимірювання глюкози в крові проводиться в стаціонарах або амбулаторіях при направленні на аналіз крові, однак це можна зробити і вдома за допомогою глюкометра, що особливо необхідно страждають на цукровий діабет. Фізіологічне підвищення цього параметра відбувається відразу після надходження в організм їжі, проте цей показник не повинен перевищувати 8 миллимоль / літр і опускатися нижче 3,5. Нормальний рівень цукру в крові натще становить 3,9 / 4,0-5,5 / 5,9 миллимоль / літр в капілярної і венозної крові відповідно.
Значення цукру
Глюкоза є незамінним субстратом для синтезу макроергічних сполук, за рахунок яких відбувається функціонування всіх клітин організму. При її недостатньому зовнішньому надходженні мобілізуються внутрішні депо вуглеводів в печінці і м'язах, а також запускаються інші механізми утворення енергії з ліпідів і амінокислот. Однак для нервової тканини ці способи компенсації не характерні, і тому нормальний рівень цукру в крові необхідний, в першу чергу, для забезпечення поживними речовинами головного мозку. Надмірне ж надходження глюкози також не є корисним для організму, оскільки вона є осмотично активним моносахаридом і при підвищеній концентрації в крові (гіперглікемічний стан) приєднує до себе воду, що збільшує артеріальний тиск і згубно діє на стінки судин.
Регуляція
Зрозуміло, існують механізми регуляції цього процесу: норма цукру в крові людини підтримується дією гормону підшлункової залози інсуліном, який виділяється відразу після надходження глюкози в кров. Він стимулює її захоплення клітинами (крім клітин нервової тканини і печінки) і синтез з неї енергетичних сполук (в процесі гліколізу) і полімерного осмотично неактивного глікогену (запасається в гепатоцитах і м'язової тканини). Інший гормон панкреатичних клітин - глюкагон - навпаки, збільшує цукор в крові. Норма у дорослих такого гормонального антагонізму приблизно дорівнює, і при дефіциті одного з них порушується регуляція глікемії. Так, при відмирання бета-клітин острівців цієї залози токсичної або аутоімунної природи розвивається відносна або абсолютна недостатність інсуліну. Внаслідок цього перестає підтримуватися нормальний рівень цукру в крові і настає гіперглікемічний стан, який без лікування може перерости в кому. Збільшується концентрація глюкози в крові та при стресах - завдяки дії адреналіну, який так само, як і глюкагон, сприяє вивільненню її з депо і синтезу в печінці з пірувату.
Цукровий діабет
Коли підвищення рівня глікемії перевершує фізіологічний поріг, глюкоза надає патологічне дію на судинну стінку і загальні процеси метаболізму. Надмірне її кількість запасається у вигляді жирової тканини, проте при постійному гипергликемической стані цього процесу виявляється недостатньо, і вона продовжує циркулювати в крові. Компенсаторно знижується її поріг фільтрації в нирках, і глюкоза починає посилено виводитися з сечею, що проявляється в прискореному сечовипусканні. Втрата води викликає, в свою чергу, постійну спрагу і сухість у роті. Це супроводжується дистрофічних синдромом у вигляді поганого загоєння ран і частого свербіння. Однак ускладнення діабету вкрай небезпечні: гіпер / гіпоглікемічна кома, ниркова недостатність, микроангиопатии, що призводять до розладу мікроциркуляції крові. Тому це захворювання вимагає довічного лікування і контролю рівня глюкози в крові.
