Скарлатина у дітей
Скарлатина у дітей: загальні відомості і симптоми
Незважаючи на розвиток сучасної медицини, так звані дитячі інфекції мають колишнє значення у всій педіатрії. До таких захворювань і відноситься скарлатина. На відміну від більшості інших інфекцій дитячого віку, скарлатина викликається не вірусами, а бактеріями. Її збудником є стрептокок групи A.
Характеристика збудника і захворювання
Властивості бактерії визначають перебіг захворювання і те, як проявляється скарлатина. Вхідними шляхами для бактерій є слизові верхніх дихальних шляхів. Бактерії добре почувають себе на слизових.
Особливо це стосується мигдаликів: тут хвороба проявляється у вигляді характерної ангіни - множинних вогнищ некрозу (ділянок відмерлого епітелію) і крововиливів. Причому вони розташовані не тільки на мигдалинах, а й на твердому небі. Наявність ферментів, що негативно впливають на кров (наприклад, гемолизина), призводить до бурхливої реакції з боку імунітету. Скарлатина у дітей і дорослих протікає однаково важко, з явищами лихоманки і вираженій інтоксикації. Крім того, ферменти і сама оболонка бактерії викликають різні алергічні та автоімунні порушення. Це проявляється у вигляді характерної висипки, яку дає тільки скарлатина. У дітей частіше, ніж у дорослих, аутоімунні процеси можуть призвести до ураження серця. Звичайно ж, все це не є обов'язковим для хворого, у якого є скарлатина. У дітей інкубаційний період, на відміну від дорослих, має більш суворі часові рамки. Захворювання починається завжди з розгорнутої картини і практично ніколи не має стертих форм. Тому раннє виявлення і якнайшвидший початок лікування дозволяють попередити ускладнення. У будь-якому випадку від моменту потрапляння бактерій в організм до початку їх активного розмноження скарлатина у дітей, так само як і у дорослих, ніяк себе не проявляє.
Ознаки скарлатини
Першими ознаками є підвищення температури тіла і поява інтоксикації. При цьому практично відсутні ознаки простудного захворювання. Хворий рідко чхає, немає кашлю, відсутні нежить і сльозотеча. До кінця першого дня хвороби (рідше - на другий чи третій день) з'являється висип. Вона виглядає як яскраво-червоні множинні плями, в центрі яких через пару годин утворюються невеликі горбки. Плями можуть (найчастіше так і є) зливатися один з одним, самі ж горбки - ніколи. Всі елементи висипу тримаються впродовж тижня (може бути і менше - 3-4 дні), потім вона зникає, залишаючи після себе шелушащиеся ділянки шкіри. Лущення триває до двох тижнів.
Для висипу характерна локалізація в області складок шкіри (пахви, пах, ліктьові ямки) і на бічних поверхнях тулуба. Ще одним важливим ознакою захворювання є яскраво-червоний язик, поява якого пов'язане із збільшенням його кровопостачання і набряком сосочків. По-іншому він називається "малиновий язик".
Поширення скарлатини
Здатність стрептокока до виживання в повітряному середовищі позначається на шляхах поширення захворювання. Скарлатина у дітей і дорослих найчастіше передається повітряно-крапельним шляхом. Бактерії поширюються через частинки слини і слизу, які потрапляють у повітря при розмові, чханні або кашлі.
Ускладнення
Аутоімунні процеси при скарлатині можуть призвести до ураження серця за рахунок простого механізму. Ферменти бактерії є найпотужнішим стимулом для активації імунітету. Але вона відбувається йде нерівномірно. "Атака" системи активуються більше, ніж "гальмують". І якщо сюди додати той факт, що оболонка стрептокока схожа за структурою з білками серця, стає зрозумілим, чому імунітет починає її "атакувати". Але з часів відкриття антибіотиків скарлатина перестала бути таким грізним захворюванням, як це було раніше, і розвиток ускладнень зустрічається дуже рідко.
