Кір у дітей. Кір: симптоми, лікування, профілактика
Хвороба кір - це гостре захворювання інфекційного характеру, що передається повітряно-крапельним шляхом, спровоковане вірусом кору. Воно заразне, з високим ступенем сприйнятливості. Але збудник хвороби не стійкий до зовнішніх чинників навколишнього середовища, таким як світло і температура. Останнім часом кір у дітей зустрічається все рідше, завдяки вакцинації. Проте все частіше зустрічаються пацієнти серед дорослого населення.
Види кору
Кір у дітей може бути двох видів: типова і атипова.
Типовий вид має всі клінічні періоди. Відштовхуючись від тяжкості протікання хвороби, виділяють наступні її форми: тяжку, среднетяжелую і легку
У атипичном вигляді кору спостерігається відсутність деяких клінічних симптомів. Виділяють такі форми: абортивну, Мітігірованная, бессимптомную і стерту.
Особливості вірусу кору
- Основна відмінна риса захворювання - його можливість залишатися в організмі людини довічно.
- Присутність вірусу в організмі дуже сильно діє на імунітет, через що можуть виникати подальші ускладнення.
- Особливість кору полягає не тільки в передачі її повітряно-крапельним шляхом, а й в летючості, тобто в здатності переміщатися не тільки в межах одного приміщення, а й, наприклад, через вентиляцію. Саме тому часто профілактика кору у вигляді провітрювання не сприяє зниженню ризику захворіти.
- Характерна загальна сприйнятливість у нещеплених людей. Приблизно 80% людей, які контактували з хворим, захворюють.
- Вірус сильно схильний до дії навколишнього середовища. Має високу чутливість до дезінфекції, УФ-випромінювання, впливу сонячного світла, кислому середовищі. Може роками зберігатися при мінусовій температурі і лише кілька днів при плюсовій.
Діагностика кору у дітей
Діагностується кір по типовій клінічній картині. Звертається увага і на зовнішній вигляд хворого. Для коровий інфекції характерна набряклість вік і носа, потріскані, сухі губи, плями. Лабораторні методи діагностики застосовуються при підозрі на атипову форму. Вірусологічний метод допомагає визначити наявність вірусів у крові, результат аналізу можна дізнатися через кілька годин.
Диференціальна діагностика використовується з метою відрізнити кір від алергічних висипань.
Імуноферментний аналіз застосовується для виявлення кору на ранніх етапах захворювання. Наявність антитіл у крові свідчить про присутність вірусу.
Як заражаємося
Поширювати захворювання може тільки інфікована людина повітряно-крапельним шляхом. Вірус потрапляє в повітря зі слиною через кашель, чхання, розмова. Набагато легше заразитися в організованому колективі. Найнебезпечнішим є період початку хвороби. Найчастіше на 7 день після контактування з хворим дитини ізолюють від решти колективу на період до 14 днів. Кір у дітей заразна протягом усього катарального періоду і в етап висипань.
Симптоматика
Перші ознаки кору дуже схожі з симптомами ГРВІ. У дитини з'являється кашель, нежить, підвищується температура. Цей період вважається першим і називається інкубаційним. Усього розрізняють чотири етапи перебігу захворювання.
Інкубаційний період триває в середньому від семи до дванадцяти днів. Він безсимптомний, хвороба себе ще ніяк не проявляє. Вірус, потрапивши в організм, розмножується і накопичується. Поступово починається проникнення його в підслизисті шари, що спровокує запалення лімфовузлів, і вони збільшаться. Звідси він потрапляє в кров і, циркулюючи по ній, добирається до області верхніх дихальних шляхів, до інших органів і тканин. Починається другий етап хвороби.
Катаральний період триває близько чотирьох днів. На цьому етапі характерні прояви загальної респіраторної інфекції, такі як: сухий кашель, нежить, підвищення температури, млявість, сонливість. Нарівні з цими, з'являються і типові ознаки кору:
- спостерігається почервоніння і набряклість в області слизової оболонки ока, сльозотеча і світлобоязнь;
- поява плям на внутрішній стороні щік, в області корінних зубів. Це дрібні висипання білого або сірого кольору, з почервонінням навколо. Можуть з'явитися в області губ і на яснах.
Специфіка періоду полягає ще й у посиленні симптомів захворювання. Кашель стає сухішою і посилюється, може з'явитися хрипота в голосі. Температура, поступово піднімаючись, може досягти позначки в 40 °. Вже на четвертий день цього періоду можна спостерігати перші появи висипки, за вухами і на лобі.
Початок періоду висипань обумовлено підняттям максимальної температури. Починає формуватися типова корева висип на шкірних і слизових покривах. У перший день яскраві плями бордового кольору можна виявити лише на голові, обличчі і шиї дитини. На другий день висипання можна побачити на руках, грудях і спині. На третій день коровий висип поширюється на все тіло, ноги і стопи. При цьому висип на обличчі та голові вже світлішає. Дитина стає більш активним, повертається апетит, температура знижується. Змінюється характер кашлю, він стає м'якше, і починає відходити харкотиння. Період висипання буде тривати в середньому два тижні. Вже на п'ятий день після появи коровий висипу, дитина стає заразним.
Причини виникнення висипу
Коли вірус кору в крові накопичується у великій кількості, він проникає в клітини шкірних покривів, сюди ж надходять лейкоцити для боротьби з ним. На тлі імунного конфлікту відбувається виділення заліза з клітин гемоглобіну в тканини, що і призводить до виникнення горбків на шкірі і почервоніння. Зникаючи, висип на шкірі залишає після себе лущення і коричневі пігментні плями.
Ускладнення після вірусу кору
Особливість вірусу пригнічувати імунітет може призвести до вторинного приєднанню інфекції та активізації умовно патогенної флори. Зниження імунітету настає з періодом висипання і зберігається протягом ще чотирьох тижнів після одужання. Найбільш поширеними ускладненнями є:
- отит - запалення середнього вуха;
- пневмонія, бронхіт, плеврит - запалення в системі дихання;
- енцефаліт, менінгіт - запалення в центральній нервовій системі;
- цистит, пієлонефрит - запалення в сечостатевій системі.
Ускладнення після кору зустрічаються не так уже й рідко. Найчастіше вони розвиваються у дітей віком молодше п'яти років і після двадцяти. У дітей, які перенесли хворобу кір, залишається довічний імунітет.
Кір у дітей дитячого віку
У новонароджених дітей протягом перших трьох місяців життя є імунітет до захворювання, переданий їм материнською кров'ю. У період з трьох до шести місяців зустрічаються випадки захворювання, але це, скоріше, виключення з правил, адже у малюків все ще залишається пасивний імунітет. Кір у дітей дитячого віку протікає трохи інакше. Найчастіше перший період скорочений, триває не довше тижня. Катаральні явища не яскраві, незначне почервоніння порожнини рота, несильний кон'юнктивіт, нежить. Температура в більшості випадків залишається без змін. Період висипки може слідувати за періодом інкубації і бути значно скороченим. Сама висип дрібна, з яскраво вираженою пігментацією.
Хоча симптоматика у дітей раннього віку слабка, але форму найчастіше має важку. Кір у дітей такого віку нерідко протікає з ускладненнями у вигляді задишки і синюшности, трапляються збої в роботі травної та серцево-судинної систем.
Кір у підлітків і дорослих
Реакція на кір у дітей підліткового віку і у дорослих, як правило, важка. Всі катаральні симптоми яскраво виражені. Корева висип багата, з тенденцією до злиття. Терміни протікання хвороби можуть збільшуватися.
У старшому віці ймовірність появи ускладнень набагато вище. Кір може спровокувати кореву пневмонію.
Способи профілактики кору
Найнадійніша профілактика кору - це вакцинація. Суть вакцини полягає в навмисному введенні ослабленого вірусу в організм, в результаті чого і виробляються антитіла до хвороби кір. Щеплення на 6-20 день може дати слабку реакцію, що супроводжується підвищенням температури і несильним висипом. Симптоми зберігаються протягом 3 днів, після чого все приходить в норму. Перша повсюдна вакцинація дітей проводиться у віці 1 року. Повторна вакцинація робиться в 6 років, перед школою, щоб малюкам не довелося відчути, що таке кір. Вакцина може бути моновакциною, спрямованої на боротьбу саме з цим захворюванням, або тривакциною (кір-краснуха-Параті). Ефективність однакова в обох випадках. Жива щеплення не призначається в період вагітності, і при таких захворюваннях, як туберкульоз, лейкоз, лімфома і ВІЛ. Будь-які питання, пов'язані з вакцинацією, повинні вирішуватися тільки після консультації з лікарем.
Відмова від вакцинації у багато разів збільшує шанси заразитися хворобою кір. Щеплення, зроблена неправильно і не вчасно ослабленому малюкові, може спровокувати негативні наслідки.
У місці виявлення хворого на кір проводяться превентивні заходи. Дітям, які перебувають у контакті з хворою дитиною, протягом перших 5 днів рекомендується з метою профілактики введення імуноглобуліну. Малюкам дитячого віку дозування становить 1,5 мл, дітям підліткового віку - 3 мл. Імунітет, що отримується в результаті такого щеплення, збережеться протягом місяця. Імуноглобулін забезпечить захист, якщо використовувати його за кілька днів до і протягом 2 днів після контактування з хворою дитиною. Діти, які не хворіли на кір і нещеплені, поміщаються в карантин.
Лікування та профілактика кору
Кір, що протікає без ускладнень, не має на увазі ніякого специфічного лікування, так як немає препаратів, спрямованих на боротьбу саме з цим вірусом.
Лікування в таких випадках проводиться симптоматичне, тобто для боротьби з температурою приймаємо жарознижуюче, з кашлем - відхаркувальні і пом'якшувальні кашель препарати, з нежиттю - краплі.
Хворому слід дотримуватися постільного режиму. Кімната, де знаходиться хвора дитина, повинна бути теплою, регулярно провітрюватися і бути затемненій, щоб не провокувати додатковий дискомфорт в очах. Вітається дотримання дієти. Дитина повинна багато пити.
Лікування кору, що протікає з ускладненнями, слід проводити в стаціонарному режимі під наглядом лікаря. При цьому робляться ін'єкції розчином глюкози внутрішньовенно.
Протипоказання до вакцинації
- Негативна реакція організму на попередні щеплення.
- Алергія на неомецін, що входить до складу противокоревой вакцини.
- Несприйнятливість яєчного білка, який використовується для створення препарату проти кору.
- Період загострення якого-небудь хронічного захворювання або гостре інфекційне захворювання.
Чи можна убезпечити інших членів сім'ї
Якщо всі члени сім'ї щеплені або перехворіли, то турбуватися практично нема про що. Але отримати консультацію лікаря все ж варто. Можливо, знадобиться повторна вакцинація у вигляді імуноглобуліну. Для обмеження розповсюдження вірусу можна ізолювати хворого в одній кімнаті. Якщо є необхідність залишати кімнату з яких-небудь причин, треба користуватися марлевою пов'язкою або одноразовою маскою. У хворої дитини повинна бути окрема посуд і рушник. У кімнаті повинна проводитися вологе прибирання двічі на день. Всім іншим членам сім'ї варто приймати вітаміни А і С.
На закінчення варто відзначити, що з появою симптомів у вигляді кашлю, температури, нежитю і висипу треба негайно звернутися в медичний заклад до дільничного терапевта. Своєчасне виявлення і лікування кору у дітей позбавить надалі від страшних ускладнень.
