Артроскопія колінного суглоба: лікування та реабілітація
Одним з ефективних способів діагностики і подальшого лікування суглобів визнається артроскопія. Цей метод дозволяє отримати точні відомості про стан суглоба і провести необхідні терапевтичні маніпуляції. Операція артроскопія колінного суглоба, відгуки про яку можна прочитати в даній статті, вважається одним з перспективних напрямів в медицині, оскільки дозволяє здійснювати малоінвазивні втручання з будь-яким рівнем складності.
Що являє собою колінний суглоб?
Колінний суглоб людини представлений трьома кістками (дистальний суглобовий кінець стегнової кістки, суглобової проксимальний кінець великий гомілкової кістки і надколенник). Всі рухи здійснюються в так званій сагітальній площині. Це досить потужний суглоб, який оточений щільною капсулою з сухожиль.
Внутрішніми структурами суглоба є меніски і хрестоподібні зв'язки. Його поверхні покриті гіалінових хрящем, завдяки якому мінімізується тертя між поверхнями під час ходьби. З віком товщина цього хряща зменшується, відбувається його поступове ущільнення. Травма колінного суглоба вважається найбільш поширеним типом ушкодження цій галузі.
Що являє собою меніск?
Меніск - це своєрідна прокладка з хрящевидной тканини. У колінному суглобі є два меніска: внутрішній і зовнішній. Вони володіють серповидної формою. Найбільшою рухливістю відрізняється зовнішній меніск, тому він менше схильний до механічних пошкоджень.
Люди, які активно займаються спортом, досить часто отримують травми колінних суглобів з подальшим пошкодженням меніска. Як правило, така ситуація виникає при падінні на зігнуті ноги.
Артроскопія колінного суглоба
Під артроскопією розуміється малоінвазивне лікувально-діагностичне втручання, яке передбачає візуальне обстеження суглобової порожнини і подальше лікувальний вплив за допомогою електрофізичних апаратів і найтонших оптичних пристроїв. З їх допомогою фахівці можуть розглянути суглобову поверхню на моніторі і без праці виявити патологічні процеси.
Історія артроскопії йде корінням в 30-ті роки ХХ століття. Професор Такагі в 1931 році створив апарат для даної процедури діаметром всього 4 мм. Завдяки такому винаходу з'явилася можливість взяти матеріал із синовіальної оболонки для біопсії. Однак у той час подальший розвиток даної методики стримувалося неможливістю використовувати джерела світла.
Справжня революція в цій сфері відбулася в кінці 70-х років після винаходу так званих матричних відеокамер. У 1962 році лікар з нашої країни повідомив про проведення 60 артроскопії з використанням самого звичайного цистоскопу.
Сьогодні даний метод малоінвазивного втручання дозволяє усунути різноманітні патології. Крім того, тепер є можливість проводити візуальну ревізію 95% вмісту порожнини суглоба, причому з десятикратним збільшенням. Це дозволяє розглянути його дрібні внутрішні елементи.
Артроскопія колінного суглоба останнім часом отримала загальне визнання, адже до її допомоги тепер звертаються і спортсмени. Основна перевага даної процедури - ефективність і відносно швидке одужання.
Показання для проведення артроскопії
- Артрит.
- Запальні процеси.
- Вивихи надколінка.
- Ушкодження хряща.
- Розрив хрестоподібних зв'язок.
- Хвороби, що зачіпають синовіальну оболонку.
- Наявність сторонніх тіл в порожнині суглоба.
- Ушкодження меніска.
Переваги
- Мінімальна інвазивність. Хірургічні маніпуляції здійснюються через кілька невеликих розрізів довжиною не більше 5 мм (при звичайному втручанні їх розміри перевищують 20 мм).
- Можливість повноцінної діагностики пошкодженої області.
- Швидке відновлення після артроскопії колінного суглоба.
- Зменшення строків непрацездатності до трьох тижнів.
- Високі показники результативності.
- Низька ймовірність розвитку післяопераційних ускладнень.
Перед операцією
При наявності показань для проведення даної операції необхідно пройти повне діагностичне обстеження, яке передбачає лабораторні тести, огляд ортопеда, рентгенограму пошкодженої області, ЕКГ, і отримати консультацію у терапевта.
Якщо всі дозволи отримані, приблизно за два тижні до процедури рекомендується припинити прийом усіх препаратів, які перешкоджають нормальній згортання крові (Наприклад, засобів «Аспірин», «Ібупрофен», «Напроксен» і т. Д.). Також важливо повністю відмовитися від вживання алкогольних напоїв та куріння. При наявності перенесених незадовго до артроскопії хвороб (простуда, герпес, грип та інші), необхідно повідомити про це фахівцеві на одній з консультацій.
Безпосередньо за 12 годин до самої операції рекомендується голодна дієта.
Способи знеболювання
Артроскопія колінного суглоба починається з анестезії. Для знеболення в сучасній медицині використовуються такі методи:
- Місцева анестезія. Даний метод відрізняється своєю безпекою для здоров'я пацієнта, але застосовується вкрай рідко через невеликого терміну дії.
- Провідникова анестезія. Час дії цього виду наркозу - 1,5 години, для нього використовується 1% розчин лідокаїну.
- Спинномозкова анестезія з препаратом "Маркаін". Таке знеболення сьогодні застосовується найчастіше, оскільки є можливість за допомогою катетера продовжити термін анестезії.
- Загальний наркоз. Необхідна допомога лікаря-анестезіолога.
Вибір конкретного варіанту наркозу залежить від рівня складності операції та стану пацієнта.
Протягом операції
Як проводиться артроскопія колінного суглоба? Операція починається з накладання джгута на стегно для зменшення надходження крові в область суглоба. Потім його поміщають в спеціальний утримувач, прикріплений до столу. Стегно фіксується за допомогою бічних упорів.
Після цього суглоб поступово заповнюється стерильною рідиною, на шкірному покриві робиться три мікроскопічних розрізу. Через них згодом будуть вводитися хірургічні інструменти. Це джерело світла з відеокамерою, порожниста трубка для подачі стерильною рідини і безпосередньо сам артроскоп.
З відеокамери в режимі реального часу транслюється зображення суглоба. Воно дозволяє оцінити стан кісток і самої хрящової тканини, визначити наявність патології. Тільки після ретельного огляду хірург приступає вже до самої операції.
Через розрізи фахівець відновлює пошкоджені зв'язки, структуру тканин або частина меніска колінного суглоба. Артроскопія закінчується видаленням всіх інструментів і введенням спеціального ліки (найчастіше з протизапальною компонентом). Воно сприяє швидкому загоєнню. Суглоб санують і накладають пов'язку, що давить.
Після операції
Як і у випадку інших оперативних втручання, артроскопія колінного суглоба (відгуки це підтверджують) вимагає грамотної реабілітації. Після всіх хірургічних маніпуляцій пацієнта переводять у палату, де на уражену область йому накладають еластичний бинт. Така міра необхідна для захисту колінного суглоба від можливих пошкоджень і зменшення больового дискомфорту.
Як правило, пацієнта виписують в той же день. Лікар розповідає йому про необхідні реабілітаційних заходах, що можна і не можна робити для кращого відновлення.
Поговоримо про реабілітацію
Незважаючи на те що дана операція переноситься досить легко, вона вимагає відновлювальних заходів. Тривалість цього періоду залежить від самого пацієнта та його стану.
Реабілітація після артроскопії колінного суглоба умовно поділяється на три етапи, адже він відповідає не тільки за рухливість, але також несе в собі і опорну функцію. В основі відновної фази лежать різні вправи, які спрямовані безпосередньо на швидке одужання пацієнта і профілактику можливих рецидивів.
На першому етапі лікар, як правило, рекомендує вправи для відновлення звичної координації і гнучкості суглоба. Зараз пацієнт змушений пересуватися на милицях, які не тільки розвивають рівновагу, але при цьому дають необхідну опору. Через кілька тижнів пропонуються вправи для чотириголового м'яза. Хворий повинен піднімати ноги паралельно підлозі в положенні сидячи. Така вправа необхідно повторювати 15 разів по три підходи.
На другому етапі пацієнт вже може пересуватися самостійно, тобто без допомоги милиць. Вправи кілька видозмінюються. Зараз дуже важливо тренувати розтяжку. Іноді додаються вправи на велотренажері.
Третій етап є логічним завершенням відновлення. Пацієнт може самостійно пересуватися. Вправи на цьому етапі носять виключно характер розминки.
Такий підхід до відновлення дозволяє мінімізувати ускладнення після такої операції, як артроскопія колінного суглоба. Реабілітація повинна здійснюватися під постійним контролем лікаря. Зауважимо: описані вище вправи можна виконувати не тільки в спеціалізованому кабінеті ЛФК, але також вдома. Місце в цьому питанні не має першочергового значення, важливі регулярність і наполегливість, які дозволяють максимально швидко повернутися до звичного способу життя.
Можливі ускладнення
Негативні наслідки після артроскопії колінного суглоба виникають вкрай рідко, тому дана процедура і користується такою популярністю. Проте в деяких випадках вони все ж можливі. До них відносяться:
- Набряки різного ступеня прояву.
- Артрит.
- Гемартроз (крововилив в сам колінний суглоб).
- Розвиток запального процесу в області рубця.
- Затік суглобової рідини.
- Ускладнення, пов'язані з надмірним навантаженням на цю область.
Необхідно зауважити, що ризик розвитку вищеописаних ускладнень вкрай невисокий. Як правило, їх поява пояснюється некомпетентною роботою хірурга або зневагою до власного здоров'я з боку пацієнта.
Скільки коштує операція?
В даний час питання про те, де зробити артроскопію, не виникає. Вся справа в тому, що високих результатів у проведенні даної процедури домоглися багато клінік США, Європи і нашої країни.
Велика кількість спеціалізованих медичних закладів, обладнаних необхідними інструментами та апаратами, в день проводять по декілька таких операцій, допомагаючи тим самим пацієнтам справитися із захворюваннями. З іншого боку, питання «скільки коштує атроскопія колінного суглоба» сьогодні хвилює багатьох.
Ціни на цю процедуру варіюються в залежності не тільки від країни, але також і від комплексу додаткових послуг (перебування в палаті, використовуваний варіант анестезії і т. Д.). Наприклад, в Америці вартість артроскопії доходить до 30.000 доларів, а мінімальна ціна становить 4.700 доларів. У Німеччині та Ізраїлі ця цифра дещо нижча - від 3.000 до 4.000 доларів. У нашій країні вартість операції становить від 25 тис. Рублів.
Перш ніж вибирати той чи інший варіант, рекомендується ознайомитися з переліком входять послуг, кваліфікацією фахівця, застосовуваної анестезією. Тільки після цього можна приймати рішення, якому саме лікаря довірити проведення такої відповідальної операції, як артроскопія колінного суглоба.
Відгуки пацієнтів
Відгуки про даної операції найчастіше зустрічаються позитивні. Одним пацієнтам артроскопія допомагає буквально встати на ноги після прикрих падінь при заняттях спортом. Іншим процедура дозволяє вилікувати наявні запалення. В цілому, можна з упевненістю стверджувати, що операція повністю безпечна для здоров'я, в умілих руках фахівця хворий отримує можливість знову нормально пересуватися.
На жаль, далеко не всі пацієнти залишають такі позитивні відгуки. Після артроскопії колінного суглоба у багатьох виникають досить серйозні проблеми зі здоров'ям. Найчастіше вони пояснюються некомпетентністю лікаря, проте в таких негативних наслідках нерідко виявляються винні й самі пацієнти. Вся справа в тому, що деякі з них нехтують реабілітацією, зайво навантажують суглоб і не вдаються до допомоги милиць.
Успішність операції залежить не тільки від високої кваліфікації лікаря, то також і від правильної поведінки пацієнта після неї. Грамотна реабілітація після артроскопії колінного суглоба грає першорядну роль в цьому питанні. Про неї розказано вище в даній статті.
На закінчення необхідно зауважити, що артроскопія - це малоінвазивне хірургічне втручання, результати якого практично завжди виявляються позитивними. Якщо за показаннями пропонується саме цей варіант лікування, не варто відмовлятися або відкладати візит до лікаря. Будьте здорові!
