Перелом п'яткової кістки зі зміщенням і без зміщення. Період реабілітації при переломі п'яткової кістки
Людина пройшов за сотні років величезний шлях еволюції, і тепер він вміє ходити прямо. Завдяки цьому навантаження з хребта перемістилася на стопи. Стопах доводиться тримати на собі всю вагу людського тіла.
П'яткова кістка - це єдина в людському тілі, яка здатна витримувати такі навантаження. На жаль, якими б сильними не були кістки, вони схильні до переломів. Це не дуже приємне відчуття.
Перелом п'яткової кістки можна отримати внаслідок травми. Такі переломи можуть викликати різного роду ускладнення. Коли людина падає на свої п'яти, маса тіла перенаправляється на таранну кістку. Ця сама кістка врізається в п'яткову, після чого розколює її на частини. Роздрібнена на частини кістка буде зростатися значно довше.
Види переломів кісток п'ят
Ступінь перелому залежить від того, яка сила була прикладена до цього. Існує кілька їх різновидів:
- Найбільш поширеним переломом є той, при якому відламки кістки зміщуються в сторону. Такі переломи не вимагають репозиції.
- Відкритий перелом. Відламок кістки прорізає м'яку тканину і виходить назовні. Такі травми можуть викликати пошкодження кісткових м'язів. Травма заживає в кілька разів довше, ніж при інших видах переломів.
- Переломи зі зміщеннями відрізняються тим, що відламки розходяться в різні боки. Для швидкого загоєння потрібно втручання фахівця.
- Осколковий перелом п'яткової кістки є самим рідкісним видом серед усіх переломів. Кость розколюється на шматочки. Зазвичай таких осколків налічується більше трьох.
При закритому переломі м'яка тканина не руйнується, хоча нервові закінчення і сухожилля можуть бути пошкоджені.
Причини виникнення переломів
Найчастіше переломи кісток п'ят можуть виникнути через невдалого падіння з висоти. Також травма може утворитися при попаданні ноги в глибоку ямку, наприклад під час пробіжки. Для ранкової пробіжки слід вибирати більш рівну стежку, а ще краще бігати на стадіоні.
Спортсмени також можуть отримати подібну травму в процесі гри у футбол, баскетбол, а також при спуску з гори на лижах. З такими переломами потрібно відразу звертатися до лікарні. В іншому випадку можуть виникнути ускладнення.
Також існує так званий втомний перелом, який може виникнути через постійного навантаження на п'яти. Найчастіше таку травму можна зустріти у військовослужбовців строкової служби. Молоді люди не витримують навантажень, які їм доводиться переживати в лавах збройних сил.
Діагностика переломів
Найголовнішим заходом при діагностиці є розповідь про всі обставини, при яких було отримано перелом п'яткової кістки. Наприклад, пацієнт отримав травму при падінні з висоти. Доктору потрібно знати, з якої висоти було скоєно падіння. Також потрібно розповісти лікареві про всі хвороби, а також травми, отримані в минулому. Не варто забувати згадувати про ліки, якщо здійснюється їх прийом. Прийняті лікарські препарати можуть погано поєднуватися з тими, які призначить лікар.
Склавши анамнез, доктор може перейти безпосередньо до обстеження. В першу чергу доктор буде оглядати місце ушкодження. Після цього перевіряється, не порушено кровообіг у стопі. При подібному переломі необхідно повне обстеження, щоб з'ясувати, чи немає пошкоджень хребта і тазової кістки.
Щоб підтвердити свій діагноз, лікар проводить візуальний огляд, призначає рентген. Рентгенівський знімок покаже перелом п'яткової кістки. Наслідки можна буде ліквідувати, правильно наклавши гіпс.
Ще одним візуальним засобом визначення перелому є комп'ютерна томографія. Вона необхідна в тому випадку, якщо рентген дав незадовільний результат. Місце травми обробляється рентгенівськими променями, після чого результат надходить в комп'ютер для обробки. Для діагностики томографія є кращим видом візуалізації. Це пов'язано з тим, що комп'ютер обробляє знімок з різних боків, під різними кутами.
Перша допомога при переломах
В першу чергу хворого потрібно укласти на лопатки на відносно рівну поверхню або відразу на носилки. Ноги повинні бути зігнуті в колінах. Для цього варто підкласти під коліна валик. Наприклад, згорнуте в кілька разів ковдру. Бажано зняти зі стопи взуття, але робити це потрібно обережно. Щоб знизити біль, необхідно на перелом п'яткової кістки прикласти холодний компрес. Якщо людина не відчуває нудоти, йому можна дати ліки, що знижують біль. Наприклад, медикамент «Анальгін».
Коли перша допомога надана, необхідно в терміновому порядку повідомити про подію в швидку допомогу. Якщо немає можливості подзвонити, потрібно самостійно доставити потерпілого до лікарні. При транспортуванні необхідно стежити за тим, щоб нога перебувала в нерухомому стані.
Лікування переломів
Після огляду доктор складе план лікування. При цьому він повинен враховувати причини, з яких сталася травма. Лікування буде залежати від того, якою мірою перелом.
Може виникнути деформація кісток, якщо був сильний перелом п'яткової кістки. Лікування має бути таким, щоб за найкоротший термін відновити природну структуру кістки. Найчастіше для відновлення кістки необхідно хірургічне втручання, але бувають випадки, коли операція не потрібна.
У тому випадку, коли перелом не має ускладнень, достатньо накласти на ногу гіпсову пов'язку. Зрощення кістки відбувається протягом 8 тижнів. При лікуванні головне - не наступати на пошкоджену ногу.
Якщо у людини перелом п'яткової кістки без зміщення, його ногу необхідно фіксувати тільки гіпсовою пов'язкою, починаючи від стопи і закінчуючи колінним суглобом. Щоб не відбулося зміщення фрагментів кістки, нога повинна бути в положенні флексії. Такий тип перелому менш небезпечний, так як нога зростеться трохи швидше, ніж у більш складному випадку.
Якщо ж лікування не може протікати без хірургічного втручання, лікарі будуть чекати моменту, коли у пацієнта спаде набряк. Для швидкого відновлення необхідна операція, проведена в найкоротший термін, після того як був перелом п'яткової кістки. Лікування після такої операції буде більш ефективним.
Існує два види хірургічного втручання для відновлення кістки. Перший варіант - це внутрішня фіксація, при якій кістки складають один з одним через відкритий доступ. Другим варіантом є черезшкірна фіксація. У цьому випадку робиться невеликий надріз, і кістки фіксують гвинтами.
Нога фіксується на строк 2,5-3 місяці. Після цього гіпс або гвинти знімаються, і лікар призначає дозоване навантаження на ногу. Загальний термін відновлення після перелому становить до 4 місяців.
Реабілітація
Кістки є такою частиною людського тіла, яка може відновлюватися. Але варто зауважити: чим складніше травма, тим більше часу необхідно для відновлення. Потрібно набратися терпіння, якщо був не звичайний перелом, а перелом п'яткової кістки. Реабілітація у кожного протікає по-різному, так як тяжкість травми відрізняється в різних ситуаціях. Бувають випадки, коли перелом такий сильний, що навіть втручання лікарів не зможе відновити функцію ноги.
Іноді пацієнти починають пересуватися, частково переносячи вагу на пошкоджену ногу, уже через кілька тижнів. Якщо перелом був з ускладненням, тоді доведеться навчитися терпіти і чекати кілька місяців, перш ніж можна буде наступити на ногу.
Через пару днів після травми деякі лікарі радять своїм пацієнтам здійснювати нескладні вправи з невеликим навантаженням. Наприклад, рух гомілковостопного суглоба. Пацієнту, що переніс операцію, можна буде навантажувати ногу після загоєння або після рекомендації лікаря.
На другу добу після того, як стався перелом п'яткової кістки, можна розминати ногу руками.
На четверту добу можна займатися фізичними навантаженнями, сидячи на стільці. Більш докладно про тренування розповість лікуючий лікар, який протягом усього лікування буде стежити за ногою. З лікарні пацієнт виписується не раніше ніж через один тиждень. Це в тому випадку, якщо пацієнт йде на поправку і у нього не виникло ускладнень.
Коли буде знято гіпс, можна розминати свою стопу м'ячем. Сівши на стілець, травмовану ногу потрібно розмістити на м'ячі, після чого здійснювати невеликі руху.
Реабілітація після перелому п'яткової кістки буде проходити успішніше, якщо людина буде носити спеціальне взуття. Перед здійсненням прогулянок краще всього проконсультуватися з лікарем, який видасть вказівки. Строго заборонено повністю переносити вагу на травмовану ногу. Якщо нога буде занадто навантажена, яка фіксує конструкція буде зруйнована, і кістка знову пошкодиться.
Через два тижні пацієнтові дозволяється використовувати тростину для ходьби. Потрібно бути дуже обережним, якщо доктор діагностував перелом п'яткової кістки зі зміщенням. Для швидкої реабілітації лікарі призначають масаж, ванночки для ніг, а також спеціальний комплекс лікувальної фізкультури.
Ускладнення
Лікарі радять своїм пацієнтам дбайливо ставитися до своєї ноги. Навіть якщо виконувати всі рекомендації, немає 100% гарантії, що не виникне ускладнень.
Існує кілька факторів, які згубно впливають на відновлення кістки. Наприклад, куріння. Пацієнт зобов'язаний попередити свого лікуючого лікаря про те, що він зловживає тютюновими виробами. Якщо цього не зробити, буде довше гоїтися перелом п'яткової кістки. Наслідки від тютюну можуть бути різними, починаючи від довгого загоєння і закінчуючи інфекційними захворюваннями і повним руйнуванням кістки.
У зв'язку з виниклим ускладненням доведеться провести повторну операцію, а це не дуже приємно і болісно. У тому випадку, якщо хірургічне втручання було безрезультатним, відбувається ампутація кінцівки.
Саме з цієї причини варто уважно ставитися до курсу лікування і не зловживати шкідливими звичками, а краще і зовсім відмовитися від них.
До найпоширеніших ускладнень можна віднести:
- Артрит.
- Роздратування сухожиль через скріплюють скоб.
- Хронічні болі.
- Тромби.
- Патологічні зміни в суглобах.
Сам перелом не такий страшний, як ускладнення, викликані ім. Звичайно, найкраще постаратися уникнути такого роду травм. У тому випадку, якщо перелом все-таки стався, в найкоротші терміни звертайтеся за допомогою до лікарні.
Перспективи лікування переломів
У тому випадку якщо травма була несильний, а перелом п'яткової кістки без зміщення, потрібно буде дочекатися загоєння м'язів. Пацієнт зможе повернутися до звичного способу життя приблизно через 3,5-4 місяці.
Що стосується складних випадків, тоді повне відновлення відбудеться не раніше ніж через 2 роки. Протягом цього періоду часу потрібно відмовитися від виконання складних робіт, які надають навантаження на ноги. Навіть якщо доктор докладе всі свої зусилля, він не зможе швидко відновити пошкодження при ускладненнях. Звичайно, якщо людина трудиться на роботі без навантажень, нічого страшного з ногою не відбудеться.
Якщо у пацієнта був перелом п'яткової кістки зі зміщенням, йому необхідно подумати про зручне взуття. Найкраще підбирати її під замовлення.
У деяких випадках навіть після повного відновлення у людини змінюється хода. Щоб цього уникнути, під час реабілітації потрібно потроху навантажувати ногу. Головне, не перестаратися з навантаженнями.
Додаткове лікування
В ускладнених випадках, коли операція не допомогла, а нога зростається погано, доктор призначає ортез. При переломі п'яткової кістки це незамінний засіб. Ортез вважається полегшеним гіпсом, який сприяє швидкому загоєнню кістки.
На жаль, бувають випадки, коли один із суглобів піддається ураженню артритом. У такому випадку потрібна додаткова операція, в процесі якої у пацієнта видаляють суглоб, а кістки зрощують один з одним. Щоб відновитися після такої операції, людині знадобиться більше 2 місяців. До того ж рух в зрощених місцях стає неможливим.
Гіпс при переломі п'яткової кістки знімається не раніше ніж через один місяць, це в тому випадку якщо не було ускладнень. Перед тим як знімати гіпс, доктор подивиться на ногу і зробить ще один рентгенівський знімок, який покаже, наскільки кістка зажила.
Який вид лікування перелому краще?
Кращі хірурги та травматологи всього світу не можуть прийти до угоди. А саме їм складно прийти до одного методу лікування переломів, який буде найкращим. Скоріше всього, це пов'язано з тим, що одне і те ж лікування не підійде різним людям через фізіології та різного ступеня тяжкості перелому. Згідно з дослідженнями, в деяких випадках відновлення протікало швидше після хірургічного втручання. В інших же випадках відновлення було ефективним без втручання хірургів.
Закритий перелом п'яткової кістки не завжди виявляється при рентгенівському дослідженні. При цьому є всі симптоми перелому. Бувають і протилежні випадки: пацієнт не скаржиться на болі, а на знімках видно, що присутня перелом.
Лікарі працюють в декількох напрямках, а саме:
- Використання різних пластин і гвинтів.
- Застосування терапії для конкретного типу перелому.
- Застосування способів терапії для пацієнтів, які зловживають курінням.
Щоб визначитися з вибором лікування, необхідно пройти ретельне обстеження, яке виявить складність переломів. Також не потрібно забувати про фізіологічну структурі кожної людини. Зіставивши ці речі, можна вибрати найбільш підходящий курс лікування.
