Кровотеча при травмі: накладення джгута
Що виникає при травмах кровотечу зупиняють декількома способами. При кровотечах з капілярів і вени застосовують давить або тампон. У разі більш серйозних ушкоджень судинної системи застосовують накладення джгута.
Види кровотеч
Слід розрізняти характер пошкодження судин. Це потрібно для того, щоб вибрати правильний метод зупинки кровотечі.
- Капілярна кровотеча характеризується малою швидкістю втрати крові, сочилася з поверхні рани крапельками або тонкою цівкою.
- Венозна кровотеча. Кров темного кольору, витікає більш активно суцільний цівкою.
- При пошкодженні артерії кров яскраво-червона, витікає поштовхами. Кровотеча сильна.
Накладення джгута при кровотечах застосовується тільки в крайніх випадках - якщо пошкоджена велика артерія.
Коли потрібно накладати джгут
Для зупинки венозної кровотечі в більшості випадків достатньо накладення пов'язки, що давить із застосуванням валика. Якщо є можливість, то на судину, що кровоточить в'яжуть лігатуру або накладають кровоспинний затискач. Накладення артеріального джгута проводять при пошкодженні великих артерій кінцівок (рук і ніг). При цьому для зупинки кровотечі спочатку перетискають посудину пальцем або кулаком, щоб виграти час. Вибирають метод зупинки кровотечі, підготовлюють необхідні матеріали і тільки потім накладають джгут.
Коли не можна накладати джгут
Накладення джгута протипоказане при наступних обставинах.
- Капілярний або венозна кровотеча.
- Запалення в місці накладення джгута.
- Не можна накладати джгут на нижню третину плеча або стегна - це може привести до пошкодження нервів.
Що можна використовувати
Стандартний кровоспинний джгут у вигляді еластичної гумової трубки або стрічки входить в комплектацію аптечок першої допомоги. До кінців прикріплені гачок і ланцюжок, вони служать для фіксації джгута. Можуть бути відсутні. У разі недоступності аптечки накладення джгута здійснюють за допомогою міцної гумової трубки невеликого діаметру.
Круговий перетягування кінцівки закруткою на палицю здійснюють з дотриманням принципів накладення гумового джгута, для цього використовують брючний ремінь, хустку, смужку щільної тканини.
Як правильно накласти джгут
Накладення кровоспинного джгута здійснюють вище місця кровотечі, по можливості ближче до рани, але не зачіпаючи пошкоджену шкіру. Місця для перетягування кінцівки:
- Середина гомілки.
- Середня третина стегна.
- Нижня третина передпліччя.
- Верхня третина плеча.
- Корінь кінцівки з фіксацією до тулуба.
Під джгут підкладають бинт або шматок матерії щоб уникнути пошкодження м'яких тканин. Гуму розтягують і накладають перший виток. Він повинен повністю зупинити кровотечу. Далі натяг джгута послаблюють, здійснюючи кілька оборотів до можливості зафіксувати джгут. Якщо натяг всіх витків буде сильним, це призведе до травмування м'яких тканин. Якщо слабким - джгут викличе венозний застій без зупинки кровотечі. Кінцівка при цьому придбає синюшного відтінку.
При правильно накладеному джгуті кінцівка блідне, пульс нижче місця здавлювання не прощупується, кровотеча відразу припиняється.
Накладення джгута при кровотечах можна робити по-різному, залежно від місця пошкодження судини.
- Методика Герша-Жоров. Джгут накладають з використанням протівоупора-прокладки, із збереженням колатерального кровообігу. На стороні, протилежній місцю залягання пошкодженої артерії під джгут підкладають дерев'яну шину або шматок фанери. При цьому кругового здавлювання повністю не відбувається, кровопостачання кінцівки нижче джгута частково зберігається. Час накладання збільшується. Такий метод використовують і при повторному накладенні джгута після його ослаблення, при тривалому транспортуванні потерпілого.
- Накладення джгута вісімкою використовують у разі потреби зупинити кровотечу у верхньому відділі кінцівки. При такому способі джгут не сповзає вниз. При кровотечі на плечі джгут накладають на пахвову западину, заводять навколо тулуба, перехрещують над надплечьях і фіксують в пахвовій западині протилежної сторони. Для пережатия стегнової артерії використовують щільний валик, що фіксується джгутом в районі лобкової кістки. Джгут обводять вісімкою навколо тулуба.
- При кровотечі з сонної артерії валик притискають джгутом, закріпленим на шиї за допомогою протівоупора з дерев'яної шини, накладеної з протилежного боку. Не варто надмірно натягувати джгут. Кровопостачання голови при цьому здійснюється за сонної артерії, захищеної від здавлювання шиною. З цією ж метою можливе прібінтовиваніе щільного валика до артерії, як протівоупора використовують протилежну руку, підняту вгору.
У будь-якому випадку після накладення джгута кінцівку обездвиживают. Під джгут підкладають записку із зазначенням часу накладення.
На який час?
Максимальний час накладення джгута становить 2 години. Після цього починається процес відмирання тканин. Для контролю під джгут підкладають записку із зазначенням часу накладення. Заборонено прикривати місце накладення одягом, пов'язкою або тканиною. Якщо протягом 2 годин потерпілого не доставили в лікарню, то необхідно послабити джгут на 10 - 15 хвилин, одночасно притискаючи артерію пальцем. Повторно накладають його на інше місце, вище або нижче попереднього, період здавлювання скорочують до 1 години взимку і 1,5 годин влітку.
Необхідно пам'ятати, що здійснювати зупинку кровотечі таким способом слід тільки в крайніх випадках. При цьому дотримуються заходів щодо запобігання травмування м'яких тканин в місці накладення джгута, використовуючи підкладковий матеріал. Час здавлювання кінцівки строго контролюють, при необхідності проводять ослаблення і повторне накладення джгута.
