Рани: види ран і їх характеристика. Перша допомога при різних видах ран
Поранення можуть завдати великої шкоди організму людини, навіть будучи на перший погляд безпечними. В галузі медицини існує їх класифікація, яка допомагає здійснювати адекватну допомогу постраждалим. Дана стаття присвячена такій проблемі, як види ран і перша допомога при різних типах ушкоджень.
Що таке рана: визначення
Всі напевно стикалися з різними пораненнями і знають, як вони виглядають. Давайте для початку розберемося, що ж з медичної точки зору являють собою рани. Види ран ми розглянемо трохи пізніше. Насамперед, це поняття має на увазі механічні пошкодження шкірних і слизових покривів і прилеглих до них м'яких тканин, нервів, м'язів, сухожиль, кровоносних судин, зв'язок, а також кісток.
Основною ознакою поранення вважається наявність розбіжності країв шкіри і м'язів, тобто зяяння, кровоточивість і болючість. Множинні або поодинокі ушкодження можуть викликати шоковий стан внаслідок втрати крові і сильного болю, а також стати причиною зараження різноманітними мікробами, здатними завдати шкоди всьому організму.
Якими бувають рани: види ран
У класифікації ран і поранень існує кілька характеристик, які об'єднують різні ознаки: глибину проникнення в м'які тканини і органи, кількість ран, характер ранового каналу, його локалізація, наявність або відсутність патогенної мікрофлори в рановий порожнини та багато іншого. Отже, розберемося, які види ран на сьогоднішній день існують.
По-перше, всі без винятку поранення спочатку діляться на випадкові і вогнепальні. До випадкових належать рвані рани, забиті, размозжённие, скальпована, колоті і рубані. До вогнепальною можна віднести ті, які зазвичай називають кульовими і осколковими. По-друге, залежно від того, яка форма раневого каналу характерна для конкретного випадку, їх ділять на дотичні, наскрізні та сліпі. Дана класифікація ран застосовна до всіх, як до випадкових, так і до вогнепальною.
Третя характеристика, що дозволяє організувати адекватну допомогу при пораненні, - це локалізація щодо внутрішніх органів людини. При наявності пошкоджень мова йде про проникаючої рани. У зворотному випадку - про непроникаюче. Велику роль відіграє і така характеристика, як їх кількість на тілі. Виходячи з цього показника, вони бувають поодинокими і множинними.
Крім того, види ран поділяються за такою ознакою, як наявність або відсутність інфекції в їх порожнини. Так, існують рани бактеріально забруднені і асептичні (стерильні), інфіковані та гнійні. Асептичні утворюються тільки в умовах їх нанесення в операційній. В інших випадках в залежності від виду мікробів, що потрапили в раневую порожнину, мова йде про інфікованих ранах. Розглянемо основні типи поранень, які найбільш поширені в медичній практиці.
Рвані, размозжённие рани і удари: характеристика
Дана група ран найбільш часто виникає в результаті транспортних, промислових і побутових травм. Характерними ознаками для них є значна площа ураження тканин, особливо шкірного покриву. Размозжённие і рвані рани дуже погано гояться і дуже часто стають причиною шоку внаслідок великої крововтрати та загальної інтоксикації організму. Як правило, відмінною їх рисою фахівці називають високу ступінь інфікування, що може зажадати посилення вжитих заходів з боку лікарів. Забиті рани несуть небезпеку травмування внутрішніх органів і перелому кісток. Виглядають поранення з даної групи вельми вражаюче, так як зяяння проявляється на великій поверхні, пошкодження м'яких тканин великі.
Колоті поранення
Колоті рани наносяться із застосуванням гострих довгих предметів: голок, ножів, багнетів та інших. Форма ранового каналу при цьому вузька і глибока. Часто при такому вигляді пошкодження уражаються не тільки шкіра і м'язи, але і нервові волокна, кровоносні судини, внутрішні органи. Кровотечі при такому вигляді поранення зазвичай мізерні, в результаті чого колоті рани схильні нагноєння і зараження правцем.
Рубані і різані поранення
Поранення, завдані гострими предметами довгою загостреною форми, відносяться до різаним і рубаним. Від інших вони відрізняються наявністю рясного венозного або артеріальної кровотечі, але в той же час досить швидко і легко загоюються. Дана група відрізняється ще й тим, що краї пошкоджених тканин рівні. Основною відмінністю рубаною рани від різаною є глибина і сила впливу гострого предмета на тканині. Так, різані рани зазвичай неглибокі, тобто поверхневі. Для інших же характерно глибоке ураження м'язів і навіть кісток. Рубані рани лікуються трохи довше різаних у зв'язку з тим, що, крім м'яких тканин, необхідно відновити кістки скелета.
Укуси і отруєні поранення
Основною особливістю укусів фахівці називають масштабні і глибокі пошкодження тканин. Також їх відрізняє високий ступінь забрудненості поверхні рани біологічними продуктами, невластивими для людини: слиною чи отрутами. В результаті цього дуже часто вони ускладнюються гнильними процесами і гострим інфікуванням прилеглих тканин або всього організму. Отруєні рани, нанесені плазунами, членистоногими і багатьма комахами, часто супроводжуються такими симптомами: інтенсивна і тривала біль, набряк і зміна кольору шкірних покривів, поява бульбашкових утворень на шкірі в місці укусу, а також погіршення загального стану потерпілого.
Вогнепальні поранення
Вогнепальні рани об'єднують під одним поняттям всі поранення, отримані за допомогою проникнення в тіло куль, осколків гранат, мін, капсулів чи інших вражаючих частинок. Дана група травм підрозділяється, у свою чергу, на проникаючі і непроникаючі, наскрізні, сліпі і дотичні. Залежно від того, наскільки далеко вглиб тіла проникла куля або осколок, існує ймовірність перелому кісток, розриву судин і м'язових зв'язок. Вхідний отвір вогнепального поранення завжди набагато менше за розміром, ніж вихідна. Навколо нього завжди є слід від пороху чи інших вибухових речовин у вигляді невеликого ореолу.
Чим небезпечні рани і поранення
Практично всі види ран є небезпечними для життя і здоров'я людини. Насамперед, це обумовлено проникненням в їх порожнину патогенної мікрофлори. Навіть при низькому рівні інфікування в рані мікроорганізми можуть розмножуватися, тому що в ній присутній живильне середовище - повністю або частково відмерлі тканини. Саме розвиток інфекції в рановий порожнини несе основну загрозу людському здоров'ю.
Найменшому ризику розвитку вторинної інфекції схильні різані, рубані і колоті поранення, так як руйнування і омертвіння тканин в них відбувається на дільницях, з якими безпосередньо контактував предмет, який заподіяв травму. Крім того, при таких типах травм кров вільно витікає з рановий порожнини, що сприяє мимовільного її очищенню. Колоті поранення інфікуються рідше з інших причин: як правило, їх краї досить щільно зімкнуті, а це означає, що рана зяє, і інфекція не може вільно проникнути в її порожнину ззовні.
Найбільшу небезпеку щодо розвитку інфекції несуть рвані, размозжённие, вогнепальні й укушені рани. У зв'язку з великою площею ушкодження, характерною для них, а також з тим, що тканини в їх порожнини практично нежиттєздатні, ризик розвитку анаеробних та інших інфекцій дуже високий. Численні сліпі кишені, наповнені фрагментами м'язової тканини і згустками крові, можуть стати відмінним живильним середовищем для потрапили в них бактерій. Це може викликати утворення нагноений навіть за межами рани і призвести до сепсису. Рвані поранення, що супроводжуються відривом клаптя шкіри (так звані скальпована рани), вважаються одними з найбільш довго гояться, проте завдяки невеликій глибині поразки ризик розвитку інфекції в них дещо знижений.
Загальні правила надання першої допомоги при пораненнях
Від того, наскільки вірні будуть дії при появі будь-якого виду і характеру рани на тілі, залежить подальше лікування і відновлення здоров'я пацієнта. Існує ряд загальних правил з надання першої допомоги при таких травмах. Насамперед, варто усвідомити, що негайна обробка антисептиками є гарантією того, що в рані виявиться менша кількість мікроорганізмів. Зовсім інше питання - як правильно це зробити. Отже, розберемося в ази надання першої допомоги:
- Як засіб для очищення поверхні рани найкраще використовувати перекис водню або іншу асептичну рідина, що не містить спирт, оскільки його попадання в тканини може викликати опіки і подразнення.
- Настойку йоду, діамантового зеленого та інших засобів на основі спирту можна використовувати тільки для обробки оточуючих рану ділянок шкіри.
- При наявності кровотечі з рани важливо зупинити його шляхом накладення джгута або тугий пов'язки і тільки після цього обробити рану антисептиками.
- В якості ізолюючого матеріалу для накладення безпосередньо на рану не можна використовувати вату, так як її волокна можуть стати причиною додаткового інфікування. Найкраще для цього використовувати бинт або шматки тканини.
- Навіть невеликий укус тварини без явного пошкодження шкірного покриву вимагає обробки шкіри антисептиком і якнайшвидшого звернення до фахівця, так як існує ризик зараження сказом.
- При наявності в рані фрагментів ґрунту чи інших чужорідних тіл не намагайтеся видалити їх самостійно, краще в цьому випадку доставити потерпілого до найближчої лікарні.
- Переміщення постраждалих з пораненням в області живота і грудей має бути дуже обережним, найкраще робити це за допомогою носилок.
В іншому в питанні надання першої допомоги необхідно спиратися на вид поранення.
Перша допомога при ранах, спричинених порізами, проколами та забоями
Забиті, рубані і різані рани важливо в першу чергу ізолювати і зупинити кровотечу, для чого трохи вище місця розташування поранення накладають джгут або тугу пов'язку. Важливим моментом у цьому процесі є тривалість пережимания тканин - максимум 20 хвилин. Занадто довгий вплив подібного роду може привести до некрозу частини тіла. Після накладення джгута і зупинки кровотечі можна очистити рану від видимих забруднень асептики і накласти пов'язку.
Перша допомога при вогнепальних пораненнях
Вогнепальне поранення само по собі дуже небезпечно, так як часто призводить до масштабних руйнувань тканин усередині організму. При пораненні кінцівок важливо максимально знерухомити їх накладенням шини, так як існує ризик перелому кісток. При пораненні в живіт або груди потерпілому також необхідно забезпечити спокій. Вогнепальні рани не можна намагатися звільнити від осколків боєприпасів, достатньо накрити їх чистою тканиною і при наявності кровотечі накласти джгут або тугу пов'язку.
Перша допомога при отруєних ранах
Поранення, нанесені отруйними плазунами і комахами, небезпечні як самі по собі, так і по відношенню до стану організму в цілому. Перша допомога при такому вигляді ран повинна бути надана максимально швидко. При наявності в рані жала (бджоли, наприклад) важливо акуратно видалити його, намагаючись не здавлювати мішечок з отрутою. Після цього можна обробити ранку спіртосодержащимі антисептиками. При появі великої набряку, сильного печіння чи болю, висипу в місці укусу необхідно звернутися до лікаря.
Укуси змій обробляються антисептиками і накриваються чистим пов'язкою. Деякі фахівці рекомендують накладати на такі рани холод і використовувати джгут, щоб уникнути швидкого поширення отрути з кровотоком.
Будь-який вид поранення вимагає звернення до поліклініки навіть після надання першої допомоги потерпілому, так як це допоможе уникнути різних ризиків, а також прискорити повне одужання.
