Синдром Рея у дітей: причини, симптоми і лікування
Звичне життя батьків кардинальним чином змінюється в той момент, коли на світ з'являється малюк. Дитина вимагає постійної уваги. На батьків лягає серйозна відповідальність не тільки за його виховання, але також і за здоров'я. На жаль, далеко не всі патологічні стани сьогодні можна вилікувати, прийнявши таблетку або зробивши укол. Саме до таких і зараховується синдром Рея, або Рейе.
Опис
Це досить рідкісне і одночасно небезпечний для життя стан, що супроводжується ожирінням печінки і розвитком запальних процесів в головному мозку. Найчастіше ця недуга діагностується у маленьких пацієнтів. Однак синдром Рея у дорослих не є винятком. Більш того, в медицині відомі численні випадки розвитку патології у людей старшого покоління.
Вперше цей синдром був описаний в далекому 1963 патологоанатомом з Австралії Ральфом Рейе. Лікар виявив, що в 17 з 21 випадки смерті дітей причиною була енцефалопатія і навіть жирова дистрофія деяких внутрішніх органів. Дещо пізніше недуга був названий його ім'ям.
Синдром Рея з'являється у дітей у віці від 4 до 12 років на тлі лікування вітряної віспи, кору або грипу такими лікарськими препаратами, у складі яких є всім відома ацетилсаліцилова кислота. Патологія тягне за собою незворотні пошкодження мозку, загальмованість, затримку розумового розвитку. У медичній практиці неодноразово були зареєстровані випадки повторного розвитку недуги, причому у одного і того ж дитину.
Причини
Сьогодні вчені не можуть назвати точні причини, що призводять до даного стану. Однак була виявлена певна взаємозв'язок між використанням препаратів, у складі яких є ацетилсаліцилова кислота, та хворими з гарячкою вірусної природи.
У 1980 році на території США проводилися дослідження, які показали, що рівень дитячої смертності в кілька разів знизився після попередження з боку уряду країни. Громадськість сповістили про згубний вплив ацетилсаліцилової кислоти, що використовується для лікування вірусних захворювань у дітей. Як наслідок, вдалося в кілька разів знизити рівень смертності саме від цієї недуги. У 1997 році (через 17 років) фахівці зафіксували всього два випадки патології.
Передбачається, що синдром Рея пов'язаний зі спадковою схильністю. Однак ця теорія до кінця так і не була досліджена.
Клінічні ознаки
Особливою симптоматики даний стан не має, тому його так складно визначити на початкових стадіях розвитку. Спочатку батьки впевнені, що у дитини сама звичайна застуда. Для придушення високої температури вони вдаються до допомоги препаратів тетрациклінового ряду, проте такий підхід лише погіршує ситуацію і ще більше сприяє розвитку такої недуги, як синдром Рейє. Нижче перерахуємо його основні етапи розвитку.
- Дитина після застуди / грипу йде на поправку, але раптом з'являється сильна блювота.
- Потім буквально за кілька годин кардинально змінюється його поведінку. Малюк стає сонливою і навіть кілька загальмованим.
- Після він впадає в стан ступору, не звертає уваги на оточуючих.
- Наступний етап - галюцинації, які постійно переслідують дитину. Однак він ще реагує на зовнішні подразники.
- Потім настає найнебезпечніша стадія - коматозний стан, супроводжується судомами і навіть зупинкою дихання.
У 40% зареєстрованих випадків патології у маленьких пацієнтів спостерігається збільшення печінки.
Діагностика
Підтвердити синдром Рея у дітей може виключно кваліфікований фахівець. Якщо на тлі грипу або звичайною вітрянки у дитини з'являється сильна блювота і явні ознаки набряку мозку, лікар ставить наявність даного стану під питанням. Потім призначається ряд аналізів. Важливо відзначити, що специфічного тесту, що дозволяє діагностувати синдром Рея, не існує.
Обстеження починається з аналізів крові і сечі, тестів на порушення окислення жирних кислот. У деяких випадках потрібні додаткові діагностичні процедури:
- Люмбальна пункція. Дана процедура передбачає під собою взяття зразка спинномозкової рідини з метою виключити інші недуги, які характеризуються неврологічними симптомами.
- Біопсія печінки.
- МРТ і КТ. Під час дослідження лікар отримує докладні зображення мозку і його окремих зон, що дозволяє визначити наявність пухлин, абсцесів або аневризм.
- Біопсія.
Яким має бути лікування?
Хвороба Рея лікується виключно в стаціонарі. В особливо серйозних випадках дитину поміщають в палату інтенсивної терапії, де лікарі постійно стежать за всіма життєво важливими показниками. Специфічні методи лікування можуть бути наступними:
- Внутрішньовенне вливання рідин (глюкоза, вітаміни, електроліти).
- Для зменшення внутрішньочерепного тиску призначаються такі препарати: «Гліцерин», «Маннитол», «Дексаметазон».
- Якщо у дитини є проблеми з диханням, його тимчасово підключають до апарату штучної вентиляції легенів.
- В особливо серйозних випадках у вени і артерії вводиться катетер. Це необхідно для того, щоб тримати під постійним контролем поточний артеріальний тиск і рівень газів в крові.
Відзначимо, що розвиток даної патології неможливо зупинити повністю. Саме тому так важливо вчасно її діагностувати і вжити всіх заходів щодо стабілізації стану дитини.
Можливі ускладнення
Прогнозувати результат лікування досить складно. Все залежить від швидкості розвитку недуги та наявності змін безпосередньо в самому головному мозку. Однак діти, які зуміли побороти синдром Рейє у гострій фазі, практично завжди одужують.
Якщо у маленького пацієнта були судоми, пізніше це обов'язково позначиться на його розумовому розвитку. Крім того, в майбутньому можуть з'явитися посмикування деяких м'язів і судомні розлади.
Важливо відзначити, що ймовірність летального результату все ж досить висока - близько 80%, якщо дитина перебуває в глибокій комі. 
Профілактика
У першу чергу фахівці не рекомендують використовувати ацетилсаліцилову кислоту і препарати, її містять, для лікування дітей та підлітків. Сьогодні в деяких західних країнах проводиться скринінг новонароджених на предмет порушення окислення жирних кислот, якщо існує ризик розвитку даної патології. Діти, у яких виявляються такого роду порушення, ні в якому разі не повинні використовувати «Аспірин» та інші препарати зі схожим складом для лікування. Батькам рекомендується кожен раз читати склад ліки, перш ніж давати його дитині. Вся справа в тому, що ацетилсаліцилова кислота часто виявляється в найнесподіваніших препаратах.
Якщо у дитини підвищується температура, з'являються ломота в тілі і головний біль, краще дати «Парацетамол», «Ібупрофен» або «Панадол».
Підіб'ємо підсумки
Як стає зрозуміло, дане патологічний стан являє собою небезпеку для здоров'я. Не рекомендується самостійно намагатися лікувати синдром Рея. Симптоми повинні насторожити батьків і стати приводом для негайного звернення до фахівця. Тільки лікар після низки аналізів може призначити відповідну терапію. Якщо у дитини з'явилися блювота, сплутаність свідомості, судоми, вкрай важливо негайно викликати «швидку». Пам'ятайте, що в такій ситуації дорога буквально кожна хвилина.
