Ексудативний отит у дітей і дорослих: лікування медичними препаратами та народними засобами
Ексудативний отит - захворювання досить поширене. Воно супроводжується неінфекційних запаленням середнього вуха, при якому відзначається накопичення в його порожнині ексудату. Даної хвороби схильні як дорослі, так і діти. А при відсутності своєчасної терапії запальний процес може привести до маси необоротних ускладнень. Тому інформація про причини, симптоми і лікування недуги буде корисна багатьом читачам.
Що являє собою захворювання?
Ексудативний середній отит ні в якому разі не варто плутати з катаральної формою. В даному випадку інфекційне ураження тканин відсутня, а запальний процес протікає мляво. Основною відмінністю даної форми захворювання є скупчення ексудативної рідини в порожнині середнього вуха. До речі, при огляді вуха можна спостерігати як тонкий шар серозної рідини, так і утворення досить товстого шару в'язкого ексудату. У народі подібний недуга нерідко називають «клейким вухом».
Згідно зі статистичними даними, ексудативний отит у дітей діагностується набагато частіше, ніж у дорослих пацієнтів, що пов'язано з деякими анатомічними особливостями зростаючого дитячого організму. Найчастіше до даного недузі схильні діти дошкільного віку (від двох до п'яти років). При правильному лікуванні хвороба не небезпечна, але відсутність своєчасної терапії чревато масою негативних наслідків, включаючи і туговухість.
Основні причини розвитку ексудативного отиту
Ексудативний середній отит може розвиватися під впливом різних факторів. У нормі в порожнині середнього вуха постійно утворюється невелика кількість рідини - це абсолютно нормально, так як вона видаляється з порожнини природним шляхом.
Але в деяких випадках відтік рідини утруднений, що призводить до її накопичення в середньому вусі. З чим пов'язана така патологія? У першу чергу варто відзначити, що захворювання може бути пов'язане з порушенням нормальної прохідності слухового каналу або ж євстахієвих труб. Подібне нерідко спостерігається на тлі синуситів, постійних алергічних ринітів, гострих катаральних отитів. Причинами порушення прохідності можуть бути аденоїди. Мають значення і деякі анатомічні особливості - наприклад, ризик розвитку хвороби збільшується при викривленні носової перегородки, збільшенні носових раковин, а також розщепленні неба.
До факторів ризику можна віднести наявність пухлин в носових ходах або пазухах. Ексудативний отит може розвиватися в результаті травми, включаючи і баротравми у нирців і льотчиків. Іноді хвороба розвивається на тлі різкого зниження імунітету, переохолодження.
Класифікація захворювання
На сьогоднішній день існує декілька схема класифікації даного захворювання. Наприклад, залежно від перебігу прийнято виділяти:
- гостра форма захворювання триває до 3 тижнів;
- при підгострому отиті тривалість процесу становить 3-8 тижнів;
- якщо захворювання присутній у пацієнта більше восьми тижнів, доцільно говорити про хронічну форму захворювання.
Варто відзначити, що недуга може вражати як одне, так і обидва вуха. До речі, двосторонній ексудативний отит у дітей діагностується набагато частіше, ніж односторонній.
Якими симптомами супроводжується хвороба?
Варто відзначити, що клінічна картина при даному захворюванні злегка змазана - немає ні болю, ні підвищення температури тіла, ні стандартних симптомів інтоксикації, що значно ускладнює процес діагностики. Більш того, за відсутності турбують факторів багато пацієнтів просто не звертаються до лікаря, особливо якщо мова йде про маленьку дитину.
Так на що ж варто звернути увагу? Мабуть, єдиним симптомом в більшості випадків є зниження слуху. Деякі пацієнти скаржаться на відчуття постійної закладеності вух або носа (виділення при цьому відсутні). До симптомів можна віднести і аутофонія - під час розмови пацієнт може чути відлуння власного голосу. При наявності подібних порушень варто звернутися до лікаря.
Найбільш небезпечним вважається ексудативний отит у дітей, так як маленька дитина просто може не помітити наявність симптомів. У свою чергу, відсутність лікування призводить до розвитку стійкої приглухуватості. У ранньому дитячому віці зниження слуху може порушити нормальний розвиток мови.
Які методи діагностики використовуються?
При наявності підозр на ексудативний отит варто відправитися до отоларинголога. Для початку лікар проведе первинний огляд і збере повний анамнез (включаючи і відомості про раніше перенесені захворювання). У багатьох випадках зміни можна помітити вже під час звичайної отоскопии - лікар має можливість вивчити зміни барабанної перетинки.
Надалі призначають додаткові дослідження, які допоможуть визначити причину, по якій виник ексудативний отит - лікування залежить саме від цього. Наприклад, проводиться вивчення вентиляційної функції слухових труб. Крім того, лікар визначає рівень рухливості барабанної перетинки. Досить інформативною вважається і акустична тубосонометрія, яка допомагає визначити рівень зниження слуху, навіть якщо мова йде про найменших пацієнтах.
В якості додаткового дослідження може використовуватися рентгенографія. У спірних випадках пацієнту рекомендують пройти процедуру комп'ютерної томографії. Іноді в процесі діагностики лікар оглядає порожнину середнього вуха за допомогою гнучкого ендоскопа.
Ексудативний отит: лікування за допомогою препаратів
Тільки лікар може призначити правильну терапію, так як схема в даному випадку складається індивідуально. Лікування ексудативного отиту у дітей і дорослих проводиться відразу в декількох напрямках.
Зокрема, вкрай важливо визначити причину порушення прохідності слухових труб і відновити її. Проводять лікування нежиті і простудних захворювань, при необхідності призначають процедуру видалення аденоїдів або виправлення носової перегородки.
Що ж стосується лікарських засобів, то вибір їх залежить від стану пацієнта і стадії розвитку хвороби. У деяких випадках доцільно застосування нестероїдних протизапальних препаратів. Також пацієнтам призначають муколітичні препарати, які розріджують ексудат і сприяють його швидкому виведенню. Зокрема, найбільш ефективними вважаються кошти, активними компонентами яких є ацетилцистеїн («АЦЦ») або карбоцистеин. Курс прийому муколитиков триває близько двох тижнів.
Доцільність прийому антибіотиків багатьма лікарями ставиться під сумнів, тому що найчастіше запальний процес при ексудативному отиті носить асептичний характер. Проте, якщо в процесі діагностики була виявлена активність інфекції, то в курс лікування включають прийом антибактеріальних засобів, наприклад «Амоксициліну». Необхідний прийом антигістамінних препаратів, які, з одного боку, гальмують процес розвитку вакцинального імунітету, а з іншого - знижують вірогідність розвитку алергічної реакції на прийняті хворих ліки. Досить часто пацієнтам рекомендують «Супрастин», «Тавегіл» та інші засоби.
Для полегшення носового дихання можна використовувати судинозвужувальні краплі для носа (наприклад «Отривін»), але така терапія не повинна тривати більше п'яти днів.
Інші консервативні методи лікування
Безумовно, медикаментозної терапії недостатньо. Оскільки ексудативний отит пов'язаний з порушенням прохідності слухових труб, то одним із завдань лікаря є її відновлення. З цією метою використовуються найрізноманітніші методики. Наприклад, досить ефективним вважається продування по Політцеру. Дана процедура являє собою не що інше, як пневмомассаж барабанної перетинки. Таке лікування дозволяє відновити тонус м'язів слухової труби, поліпшити її прохідність, а також видалити ексудат з барабанної порожнини.
Крім того, в терапію включають найрізноманітніші фізіотерапевтичні процедури, наприклад, магнітотерапію, ультразвукову і лазерну терапію. Досить ефективним вважається і внутрішньовушних електрофорез, при якому використовуються стероїдні гормональні ліки і протеолітичні ферменти (Муколитики).
Коли необхідно хірургічне втручання?
На жаль, далеко не завжди консервативні засоби допомагають усунути ексудативний середній отит. Лікування в таких випадках проводиться за допомогою хірургічного втручання. На сьогоднішній день існує безліч терапевтичних способів, починаючи від одноразового видалення ексудату з порожнини вуха і закінчуючи великою операцією із залученням нейрохірургів.
Тим не менше, найбільш часто пацієнтові проводять шунтування порожнини середнього вуха. Барабанну перетинку розсікають і вводять крізь неї спеціальний шунт, який залишається у вусі на кілька місяців. Подібна процедура сприяє аерації і виведенню ексудату, а також дає можливість швидко і безболісно вводити ліки безпосередньо в барабанну порожнину.
Ексудативний отит: як лікувати за допомогою засобів народної медицини?
Безумовно, існує безліч нетрадиційних способів терапії запальних процесів у вусі. Так як усунути ексудативний отит? Лікування народними засобами можливе лише з руйнування лікаря, так як невміле використання ліків може призвести до розвитку ускладнень.
Деякі знахарі рекомендують використовувати відвар ромашки, в якому потрібно змочити ватний тампон і потім ввести в слуховий прохід. Бажано проводити процедуру в нічний час. Подібний засіб допомагає зняти запальний процес і полегшити відходження ексудату.
Можна приготувати вушні краплі з м'яти. Дві столові ложки свіжого подрібненого листя перцевої м'яти потрібно залити склянкою горілки і настоювати протягом тижня. Потім настоянку потрібно процідити. Закапувати по три краплі в кожне вухо кілька разів на день (з інтервалів в 3:00).
Хронічна форма отиту
Найчастіше хронічна форма розвивається на тлі гострого ексудативного отиту. Про хронічний процесі говорять в тому випадку, якщо хвороба не вдалося усунути протягом перших восьми тижнів. Причини і симптоми хронічного асептичного запалення приблизно ті ж, що і при гострій формі. Варто відзначити, що далеко не в кожному випадку вдається повністю відновити слух пацієнта з подібним діагнозом - деякі зміни вже незворотні.
З якими ускладненнями пов'язана хвороба?
На жаль, відсутність терапії веде до вкрай неприємних ускладнень:
- Барабанна перетинка може втягуватися - в медицині подібний стан називають ателектазом.
- Поширеним ускладнення є і атрофія барабанної перетинки, при якій вона сильно стоншується і втрачає свої основні функції.
- Набагато рідше захворювання пов'язане з перфорацією перетинки, що, природно, веде до порушення нормальної роботи слухового апарату.
- В якості ускладнення у пацієнта може розвинутися адгезивний середній отит, який супроводжується рубцюванням барабанної перетинки, атрофическим зміною слухових кісточок і розростанням фіброзної тканини всередині барабанної порожнини.
- Як уже згадувалося раніше, захворювання нерідко закінчується розвитком приглухуватості.
Чи існують ефективні методи профілактики?
На жаль, не існує ефективних засобів, здатних оберегти дитину або дорослого від розвитку подібного захворювання. Проте лікарі рекомендують вчасно лікувати всі запальні захворювання вух і верхніх дихальних шляхів, а також використовувати відповідні кошти для купірування алергічних реакцій - це допоможе знизити ризик розвитку подібного недуги.
Крім того, після перенесеної простуди або катарального отиту потрібно ретельно стежити за змінами в поведінці дитини. Якщо ви помітили зниження слуху (наприклад, малюк починає додавати гучність при перегляді телевізора або прослуховуванні музики), варто пройти огляд у отоларинголога. Ексудативний отит середнього вуха може бути вкрай небезпечний.
