Класифікація анемій. Діагностика анемії
Хвороби, пов'язані з порушенням функцій крові завжди приносять особливі проблеми людині і важко піддаються лікуванню. Серед найбільш поширених патологій лікарі називають анемію. Кількість хворих, у яких діагностують патологію, постійно збільшується. Захворювання вражає всіх, незалежно від віку, навіть маленькі діти страждають від цієї хвороби. Різноманітні характери перебігу захворювання, а також причини розвитку призвели до того, що потрібна була чітка класифікація анемій, яка могла б спростити діагностику та зробити лікування більш ефективним.
Анемія
Дана патологія - це стан, який розвивається в результаті того, що червоні кров'яні тільця в організмі виробляються в недостатній кількості. Еритроцити відповідають за забезпечення органів киснем, а якщо рівень гемоглобіну в них знижується, організм відчуває дефіцит заліза. Недостатнє постачання органів киснем проявляється постійною втомою.
У зону ризику захворіти анемією частіше потрапляють жінки або пацієнти, які страждають хронічним захворюванням. Серед основних факторів розвитку хвороби відзначають наступні: спадкова схильність, дітородний період у жінок. Анемії класифікують за кількома основними групами, які відрізняються один від одного причинами, симптомами, способами лікування. Деякі типи не несуть людині явної небезпеки (це стосується і анемії під час вагітності), а деякі можуть привести до серйозних наслідків, якщо вчасно їх не діагностувати і не почати лікування.
Патогенетична класифікація
Найбільш поширеною є класифікація анемій по патогенезу. Вона надає можливість зрозуміти механізм розвитку захворювання відповідно до кількості ретикулоцитів, мазком периферичної крові, еритроцитарними індексами. Також така класифікація допоможе в дослідженні повної клінічної картини.
Перша група - це анемії, що виникають на тлі гіпофункції кісткового мозку зі зниженням продукції еритроцитів. Тут виділяють міелофтізіческую, апластичну, гіпопластична анемії, пов'язані з заміщенням кровотворної тканини або пошкодженням кісткового мозку. Мегалобластна анемія викликана дефіцитом фолієвої кислоти і вітаміну В12, мікроцітарние і гіпохромні анемії - гипофункцией кісткового мозку. Ще виділяють анемії, розвиток яких пов'язаний з надмірною втратою еритроцитів, неповним синтезом глобина, генетичними дефектами еритроцитів, екзогенними алергенами, змішаними захворюваннями.
Постгеморрагіческая анемія
Даний вид анемій відносять до розряду залізодефіцитних захворювань. Серед факторів, що обумовлюють її розвиток, найчастіше хронічний процес крововтрати або важкі травми з рясною кровотечею. Постгеморрагіческая анемія протікає в гострій або хронічній формі. Виникнення гострої пов'язане тільки з рясною крововтратою, в той час як хронічна розвивається внаслідок тривалих, але не рясних кровотеч.
Клінічна картина складається виходячи з скарг пацієнта. Відзначається сильні і часті запаморочення, слабкість організму, іноді - непритомний стан. Захворювання також супроводжується нудотою і блювотою. Патологічні порушення спостерігаються в структурі волосся, нігтів і шкірних покривів. Серед додаткових ознак: біль у серці, м'язова слабкість, задишка, миготіння пилу в очах, шум у вухах, зниження температури тіла, сухість в ротовій порожнині. Рясні крововтрати можуть бути причиною виникнення симптоматики геморагічного шоку.
Порушення утворення гемоглобіну та еритроцитів
До захворювань, що виникають в результаті порушення утворення гемоглобіну та еритроцитів, відносяться залізодефіцитна анемія і мегалобластна анемія. Патогенетичним фактором розвитку першої виступає недолік заліза в організмі, що тягне за собою зниження гемоглобіну в еритроциті. ЗДА зустрічається досить часто і вражає переважно дітей і жінок. На її тлі затримується розвиток і зростання у дітей, спостерігаються розлади внутрішніх органів. Фактори, що сприяють виникненню залізодефіцитної анемії наступні: хронічні крововтрати (носові, гемороїдальні, метроррагии, менорагії), захворювання шлунково-кишкового тракту (пухлини шлунка і товстого кишечника, гастрити), вроджена або аліментарна недостатність заліза, інфекція, вагітність.
Внаслідок мегалобластноїанемії порушується синтез ДНК і РНК. Розвивається захворювання на тлі недостатності фолієвої кислоти або вітаміну В12 в організмі. Найчастіше патологією страждають пацієнти похилого віку з перенесеним ентеритом або розвитком атрофічних процесів в шлунку. Сприяють виникненню анемії хронічний алкоголізм, рак шлунку, дивертикулез тонкого кишечника, термінальний ілеїт.
Гемолітичні анемії
До виникнення захворювання призводять руйнування еритроцитів. У крові людини кров'яні тільця живуть протягом періоду від ста до ста двадцяти діб при нормальних умовах. При гемолітичної анемії еритроцит живе близько десяти діб. Їх розпад у великих кількостях призводить до утворення білірубіну, а це речовина отруює весь організм.
Захворювання може мати придбаний або спадковий характер. Розвиток придбаної формі виникає у зв'язку з перенесеними операціями на серці, інфекційними захворюваннями, гіповітамінозом, авітамінозом вітаміну Е, отруєнням хімічними речовинами (кислоти, важкі метали, отрути), імунними механізмами. Вроджена анемія пов'язана з такими захворюваннями, як сфероцітоз, стоматоцитоз, овалоцитоз.
Анемії змішаного генезу
Дане захворювання - це в деякому роді поєднання залізодефіцитної і мегалобластной анемій, тобто виникає воно внаслідок дефіциту в організмі і заліза, і вітаміну В12. Патологія потребує лікування, а її тривале ігнорування може призвести до летального результату.
Наслідки хвороби можуть бути дуже серйозними. Легка анемія позначається на нервовій системі. У людини розсіюється увага, часто змінюється настрій, присутнє почуття дратівливості і млявості. У хворих знижується імунітет, через що організм підвладний інфекційних захворювань. Серед інших симптомів, які супроводжують анемію змішаного генезу: деформація епітелію, стомлюваність, набряки у верхніх кінцівках. Якщо ігнорувати патологію, то є великий ризик розвитку серцевої недостатності, гіпертрофії шлуночка, що закінчується смертю.
Морфологічна класифікація
Морфологічна класифікація анемія здійснюється виходячи з наступних параметрів: розмір еритроцитів, ступінь їх насичення гемоглобіном. За першою ознакою виділяють мікроцітарние (при свинцевої інтоксикації, при порушеннях синтезу порфиров, при хронічних захворюваннях, талласемия і залізодефіцитна анемія), нормоцитарні - анемії, що виникли в результаті інфільтрації кісткового мозку, ендокринних порушень, хронічній недостатності нирок. Макроцитарних анемії - це хвороби, пов'язані з алкоголізмом, гіпотиреозом, мієлодиспластичним синдромом.
Класифікація анемій за колірним показником
Згідно ще однієї класифікації анемій, патологія ділиться за колірним показником. У нормі еритроцити повинні бути насичені гемоглобіном в межах 0,85-1,15. Відхилення в ту або іншу сторону розцінюється як гипохромия або гіперхромія. До нормохромной анемії з колірним показником 0,85 - 1,15 відносять неопластичні патології кісткового мозку, постгеморагічну і апластичну анемії, внекостномозговие пухлини.
До групи гіпохромних анемій з колірним показником менше 0,85 відносять таласемії і залізодефіцитну анемію. При колірному показнику понад 1,1 можна говорити про гіперхромних анеміях. Це захворювання, обумовлене дефіцитом вітаміну В12, гемолітична і фолиеводефицитная анемії.
Ступеня анемії
Класифікація анемій по тяжкості дозволяє виділити три ступені протікання захворювання. Якщо вчасно не вжити заходів, то є ризик зіткнутися зі складними наслідками. Існує легка, середня і важка ступеня захворювання, визначити які може тільки комплексна діагностика анемії. Розмежування проводять виходячи з рівня гемоглобіну і ступеня його зниження.
Невелике зниження в крові рівня гемоглобіну характерно для першого ступеня. Симптоматика поки особливо не проявляється і обмежується підвищеною стомлюваністю, нездужанням, слабкістю. Нормальний рівень гемоглобіну можна відновити за допомогою дієт. На другій стадії ще більше зниження гемоглобіну супроводжується запамороченням, головними болями, задишкою. Важка анемія третього ступеня вважається небезпечною для людини. Симптоматика може проявлятися змінами в структурі нігтів, онімінням кінцівок, випаданням волосся, збоченням нюху і смаку. Серцевою недостатністю також може супроводжуватися будь-яка анемія. Класифікація за ступенями дозволяє оцінити складність захворювання і підібрати найбільш ефективне лікування.
Анемії у дітей
Причини різної природи можуть викликати розвиток анемії у дітей. Захворювання може розвинутися як ускладнення інших патологій (порушене всмоктування, порушення функцій печінки, нирок, травної системи) або як ознака інфекційних та онкологічних хвороб. Виникнення анемії часто відбувається на тлі гормональних змін, після оперативного втручання, в період статевого дозрівання або посиленого зростання. Розвиток захворювання у дітей в багатьох випадках пов'язане з неповною анатомо-фізіологічної зрілістю дитячих органів кровотворення.
Відмінною профілактикою анемії в ранньому дитячому віці є тривале грудне вигодовування. Молоко матері не може бути замінено ні якими-небудь сумішами, ні навіть коров'ячим молоком. Воно, крім того, що зміцнює імунітет, ще й містить достатню кількість заліза і міді. Далі необхідно стежити за раціоном харчування дитини, щоб він отримував достатню кількість вітамінів і мікроелементів. У підлітковому періоді, коли діти підвладні таким спокусам зовнішнього світу, як наркотики, куріння та алкоголь, важливо попередити захоплення ними дитини, крім розвитку анемії, ці шкідливі звички несуть багато негативних наслідків.
Діагностика анемії
Для того щоб діагностувати анемію, потрібно провести лікарський огляд і дослідження загального клінічного аналізу крові. Останній повинен нести інформацію про кількість еритроцитів, кількості ретикулоцитів, рівні гемоглобіну і гематокриту в крові, середньому обсязі еритроцитів, кількості лейкоцитів і тромбоцитів. Також аналіз повинен показати середню концентрацію і середній вміст гемоглобіну в еритроцитах, і ширину розподілу їх за обсягом. Залежно від виду анемії, проводять додаткові обстеження щодо деталей захворювання.
Лікування
Перед тим як визначати лікування захворювання, потрібно вивчити провокуючі фактори і тяжкість анемії. Після діагностичних процедур переходять до усунення причин хвороби. Хворому призначають певну дієту, а також лікарські препарати. Далі все залежить від виду анемії. Якщо залізодефіцитна, то потрібно заповнити недолік заліза в крові, якщо мегалобоастная - вітаміну В12 або фолієвої кислоти.
Не можна запускати стан і тягнути до останнього з візитом до лікаря, адже може розвинутися і хронічна анемія. При перших же симптомах потрібно звертатися за допомогою до фахівця. Тільки правильне і своєчасне лікування допоможе уникнути негативних наслідків.
