Перекрут яєчок: симптоми, лікування, наслідки операції
Патологічне скручування порожнини сім'яного канатика з-за повороту яєчка називається перекрутив. Це досить поширена патологія, яка вимагає виключно кваліфікованого підходу в лікуванні. У даній статті ми більш детально розповімо про те, чому з'являється ця проблема і в яких випадках потрібна операція.
Загальна інформація
Перекрут яєчок - це патологічний скручування сім'яного канатика, яке виникає з-за повороту складки між тестикулах і безпосередньо її придатком. Це, в свою чергу, вважається головною причиною некрозу тканин в даній області.
За словами фахівців, така патологія діагностується у одного пацієнта з 500. У перші 10 років життя хлопчика недуга виявляється в 20% випадків. У віці від 10 років і до кінця статевого дозрівання перекрут діагностується у 50% пацієнтів. Важливо зауважити, що дане захворювання у чоловіків старше 30 років зустрічається вкрай рідко.
Етіологія
Особлива роль у виникненні скручування такого роду належить деяким фізіологічним і анатопографіческім особливостям організму, а саме:
- недорозвиненість направляючої зв'язки тестікули (найчастіше діагностується при крипторхізмі або ектопії);
- інверсія яєчок;
- вроджені патології;
- поділ придатка безпосередньо з самою тестикулах;
- пахово-Мошон тип грижі;
- незрілість репродуктивного апарату;
- несоразмерний зростання органів;
- носіння тісної білизни.
Перекрут у новонароджених найчастіше виникає через те, що статеві органи не до кінця сформувалися. Як наслідок, вони стають Надрухомий. В даному випадку навіть незначні рухи можуть спровокувати розвиток такого роду патології. Важливо зауважити, що і в материнській утробі у малюка може розвинутися перекрут яєчка. Причини формування такої проблеми, на жаль, остаточно не були виявлені. Більш того, після появи дитини на світ без спеціальної операції буде не обійтися. Проте в цьому немає нічого страшного. Лікар мамі повинен пояснити, що її син в майбутньому зможе вести нормальне сексуальне життя і навіть бути татом. Після самої операції вкрай важливо регулярно відвідувати дитячого уролога. Крім того, рекомендується слідувати елементарним профілактичним заходам. Детально вони перераховані нижче.
Класифікація Перекрутіть
В даний час фахівці виділяють три форми даної патології:
- Екстравагінальная. Надоболочковий перекрут формується разом з його оболонками. В даному випадку тестикулах може розташовуватися мезоперитонеально по відношенню безпосередньо до вагінального відростка очеревини. Як правило, дана форма зустрічається у новонароджених малюків та дітей до трьох років.
- Інтравагінальне. Внутріоболочковий вид перекрута формується всередині оболонки насінники. Найчастіше дана патологія діагностується у дітей у підлітковому віці.
- Перекрут яєчок щодо придатка.
Симптоми
Клінічні ознаки патології обумовлені порушенням звичного кровообігу в самому органі і залежать безпосередньо від віку пацієнта, а також часу, що пройшов з моменту її виникнення.
При мошоночном розташуванні тестікули у дітей симптоми, як правило, жодним чином себе не проявляють. Проте в деяких випадках маленький пацієнт може бути надмірно примхливим, відмовлятися від грудей. У деяких випадках з'являється блювота, а батьки помічають, що у дитини злегка почервоніли яєчка. Спостерігається раптова хворобливість тестікули, насіннєвий канатик злегка потовщується. Досить часто яєчко підтягується до так званого пахові кільця і, як наслідок, стає малорухомим.
У разі інтраабдомінального перекрута у дитини з'являються сильний біль у животі, незначне підвищення температури, блювота, різного роду диспепсичні розлади. У даній області, як правило, почервоніння не спостерігається.
У деяких випадках може спостерігатися перекрут гідатіди. Це рудиментарні освіту, локализующееся в зоні верхнього полюса органу. Гидатид яєчка, а точніше її перекрут, це досить серйозна патологія. Її симптоми в цілому схожі з ознаками перекрута яєчка, проте відрізняються меншим ступенем вираженості набряку і гіперемії мошонки.
Прояв патології у маленьких дітей
У перші години багато батьків навіть не розуміють, що у новонародженої дитини має місце перекрут яєчка. Симптоми найчастіше проявляються через пару годин. Дитина стає вельми неспокійною, починає сильно плакати під час звичайної зміни підгузника, коли відчуває дотик до статевих органів. Підвищується температура тіла, а в деяких випадках навіть з'являється блювота.
Зовнішні ознаки зводяться до наступних:
- збільшення ураженої половини мошонки;
- зміна контурів;
- почервоніння (в деяких випадках посиніння) яєчка;
- зміна звичного місця розташування.
У пацієнтів старшого віку дана патологія супроводжується такими клінічними ознаками:
- мошонка збільшується в розмірах;
- сильні болі в області яєчок і дискомфорт після будь-якого фізичного впливу;
- підвищення температури;
- почервоніння, а після і посиніння яєчок;
- нудота.
Прояв симптомів у дорослих
У дорослих чоловіків основною ознакою перекрута є різкий біль в тестикулах, яка іноді віддає в область паху і нижню зону живота. Також наголошується почервоніння яєчок. Чоловіки скаржаться на затримку сечі, підвищення температури до 38 градусів і диспепсичні розлади. На початковій стадії перекрут нерідко супроводжується блювотою і так званим колаптоїдний стан.
При самостійному поверненні насінники на своє місце нерідко болю раптово припиняються. Нижче перерахуємо місцеві ознаки недуги:
- асиметричність мошонки внаслідок сильного набряку;
- хворобливість;
- почервоніння ураженої області;
- тестикулах збільшена в розмірах;
- насіннєвий канатик потовщений, при дотику виникають хворобливі відчуття;
- погано виражений кремастерний рефлекс.
Діагностика
У першу чергу лікар збирає анамнез пацієнта, в якому зазначаються наступні 
фактори: чи є виділення з сечівника, коли з'явилися первинні симптоми, наявність сексуальної активності (у дорослих). Крім того, особлива увага приділяється кольором мошонки і наявності набряклості, консистенції яєчка.
Для підтвердження остаточного діагнозу призначаються наступні дослідження: УЗД судин і органів мошонки, доплерографія, радіонуклідовое сканування та загальний аналіз сечі. Останній необхідний для того, щоб виключити супутні інфекції.
Важливо зауважити, що перекрут яєчок - це досить серйозна патологія, яка не терпить зволікань. При появі первинних симптомів рекомендується негайно звернутися до лікаря. В іншому випадку ризик втрати яєчка збільшується в кілька разів.
Диференціальна діагностика
Диференціальна діагностика, як правило, проводиться при запальному процесі в тестикулах та алергічному набряку Квінке. В останньому випадку найчастіше спостерігається збільшення всієї мошонки. Всі її шари буквально просякнуті рідиною, а під стоншеним шкірним покривом послідовно формується водяний міхур.
Немедикаментозне лікування
Якщо перекрут яєчок стався менше шести годин тому, шанс врятувати їх дорівнює практично 100%. У період 12-14 годин сприятливий прогноз скорочується до 50-80%. Однак, якщо вже пройшло більше 24 годин, вірогідність зменшується до 10%.
Важливо зауважити, що у маленьких пацієнтів некроз настає набагато швидше, а точніше в перші 6-12 годин. Перекрут яєчка у дітей (фото того, як проявляється дана патологія, можна подивитися в спеціалізованих медичних довідниках) через добу виправити практично неможливо. 
Лікування має бути призначено негайно, відразу після звернення до лікаря. У перші години проблему можливо вирішити за допомогою так званої ручної деторсія яєчка. Під час даної процедури пацієнт лягає на спину. Лікар захоплює своєю рукою тканини мошонки разом із самим яєчком і починає поступово повертати на 180 градусів у напрямку, протилежному головному шву мошонки. Одночасно фахівець злегка опускає яєчко вниз. Дану маніпуляцію рекомендується повторювати кілька разів. Якщо набряки і біль в мошонці повністю зникають, значить лікарю вдалося побороти таку патологію, як перекрут яєчка. Симптоми остаточно, як правило, пропадають вже наступної доби. У разі безуспішності декількох спроб лікар рекомендує операцію.
Оперативне лікування
Всі маніпуляції здійснюються через пахову або мошоночную зону. Під час операції найвідповідальніший момент - це визначення життєздатності яєчка після його так званої интраоперационной деторсія. Якщо після відновлення кровообігу воно набуває свій природний відтінок, здійснюється репозиція яєчка і його подальша фіксація до тканин мошонки. В іншому випадку при некрозі показано його видалення з обов'язковою імплантацією штучного варіанту для корекції косметичного ефекту.
Якщо під час ревізії мошонки лікар виділяє перекрут гідатіди яєчка, її ніжку перев'язують, а потім саму гидатид видаляють.
Після операції
Після хірургічного втручання пацієнтам призначають фізіотерапію і лікарські препарати для нормалізації мікроциркуляції в пошкодженому раніше органі. Крім того, рекомендується щоденна новокаїноваблокада сім'яного канатика. Якщо лікар своєчасно діагностує перекрут яєчка, наслідки негативної природи найчастіше вдається звести до мінімуму.
Прогноз і профілактика
Говорити про наслідки даної патології можна тільки в тому випадку, якщо відомо час звернення пацієнта до лікаря. Також слід брати до уваги незамедлительность розпочатої терапії. Чим швидше людина звернеться за кваліфікованою допомогою, тим вищі шанси на сприятливі прогнози. Наприклад, якщо первинне відвідування лікарні відбулося через добу з моменту появи симптомів, то практично ніколи не вдається усунути перекрут яєчка. Наслідки в даному випадку можуть виявитися не самими позитивними (безпліддя). Більше того, сьогодні лікарі говорять про зв'язок перекрута і раку. Згідно з наявними статистичними даними приблизно половина пацієнтів з цим діагнозом стикається згодом з онкозахворюваннями.
Вище ми вже розповідали, що являє собою перекрут гідатіди яєчка. Наслідки даної патології також не найсприятливіші. Як правило, розвивається некроз, який тягне за собою гнійне розплавлення тканин мошонки і навіть в деяких випадках може служити причиною для її ампутації.
Що стосується питання основних профілактичних заходів, то попередити розвиток такого роду патології можна. Фахівці настійно рекомендують уникати травм органів мошонки, при заняттях спортом користуватися захисною екіпіровкою, віддавати перевагу вільному одязі.
На закінчення
Необхідно зауважити, що перекрут яєчка (фото дивіться в спеціалізованій літературі) вважається досить серйозною проблемою. При появі болю або дискомфорту в зоні мошонки слід негайно звернутися за допомогою до кваліфікованого лікаря і при необхідності почати лікування. В іншому випадку вельми велика вірогідність розвитку ускладнень, найпоширенішими з яких вважаються безпліддя і різного роду захворювання онкологічної природи.
